鼻出血の分類

現在、最も一般的な分類IAです。Kurilina and A.N. Vlasyukは、病態生理学的原理に基づいています。この分類が1979年に提案されたことを考えると、その規定の多くは時代遅れになっているため、現代の血液学の成果を考慮に入れていくつかの調整が行われました。しかし、現時点では、鼻出血の病因の分類に関してどのような分類が考慮されなくても、それらはそれぞれ独自のメリットとデメリットを有する。

• 鼻腔の血管系の変化（障害）によって引き起こされる鼻出血。
  • 傷害。
  • 鼻腔の粘膜におけるジストロフィー変化。
  • 鼻の中隔の湾曲。
  • 鼻腔の血管系の発達における異常。
  • 鼻腔および副鼻腔の新生物（出血性ポリープ中隔、血管腫、血管線維腫）。
• 血液凝固系の障害の症状としての鼻出血。
  • 血液凝固系の血漿因子の活性の低下：
    • 凝固第1相（血友病A、B、C）の違反。
    • 凝固の第2相（ディスプロトローム）の違反;
    • 凝固の第3相（線維素原血症または低線維素血症、異常フィブリノーゲン血症または異常なフィブリノーゲン産生）の違反;
  • 血液血小板症の凝固系の血小板因子の活性の低下。
  • 血液の抗再生システムの活性の増加：
    • 循環直接抗凝固剤（ヘパリン）の濃度増加;
    • 間接的作用の抗凝固剤濃度の増加;
  • 過線維素溶解状態。
• 鼻腔の血管系の変化（障害）と血液の凝固特性の複合効果によって引き起こされる鼻出血;
  • アテローム性動脈硬化症、動脈性高血圧症などにおける内皮のジストロフィー病変または内皮機能不全
  • 出血性素因：
    • 免疫、自己免疫性血管炎（プライマリ疾患、ならびに全身性自己免疫プロセスの病理学的症状）（発熱、敗血症、猩紅熱、はしか、マラリア、ブルセラ症、インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス疾患、等で）。
    • 神経興奮性および内分泌性血管新生（若年性、老年性、月経不順に関連し、グルココルチコイドの摂取）;
    • 低ビタミンCおよびP;
    • 免疫および自己免疫性血小板症;
    • フォンヴィルブラント病;
    • 出血性血管腫症（ランジュオスラー病）、
  • 慢性肝疾患：
    • 肝炎;
    • 肝硬変;
  • 鼻および副鼻腔の慢性炎症性疾患：
    • 化膿性鼻副鼻腔炎;
    • アレルギー性鼻副鼻腔症。
  • 血液疾患（急性および慢性の血液悪性腫瘍 - 白血病、真性赤血球増加症、再生不良性貧血、および巨赤芽球;リンパ球増殖性疾患、急性放射線症候群）。

鼻出血はまた、その供給源の局在化によっても共有される。

• 鼻腔の血管からの鼻出血。
  • 鼻腔の前部から。
  • 鼻腔の後ろから：
    • 出血の源は、中央の鼻窩の上に位置する。
    • 出血源は中鼻甲介の下に位置する。
• 鼻腔の外側に位置する血管からの鼻出血。
  • 副鼻腔からの出血、鼻咽頭。
  • 頭蓋内の血管からの出血：
    • 内頸動脈の頸動脈内動脈瘤から;
    • トレリスプレートの骨折における硬膜の血管からのものである。

鼻出血がその発生源の局在化から前部および後部への分裂は、これらの形態との戦術的アプローチの違いによって説明される。前鼻出血では、出血血管が原則としてキッセルバッハゾーンにある。出血がフロントタンポナーデや患者の停止に失敗した場合、それは、rhinoscopyの前でそのソースを決定することは不可能であるならば、鼻出血の診断は血液が前の鼻血ずに喉に漏洩されていることを後方、

出血源が見つかった場合は、中枢鼻甲介との関係で、特に外傷後の鼻血でその位置を決定すべきである。出血源が中鼻甲介の上にある場合、出血の原因は内頸動脈系に関連する格子状動脈の損傷に起因する可能性が最も高い。中鼻コーンの下の出血血管の位置は、内顎動脈の枝の損傷を示す。

出血源は、例えば、副鼻腔、鼻咽頭、および頭蓋骨の腔の中など、鼻腔の外側に位置し得る。食道、胃および肺の出血では、鼻から血液が流れ、鼻から分化する必要があります。プレート格子の骨折のための心的外傷後および非外傷性の不連続（通信）海綿内頚動脈瘤、の場合のように出血血管は、頭蓋骨の空洞にすることができます。

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