ベジェル

ベジェルは、熱帯性トレポネーマ症の独特なタイプで、主にアラブ諸国の子供に見られ、様々な段階で皮膚の病変として現れ、後期には骨格系の病変として現れます。

現在、ベジェルは主にアラブ諸国（シリア、イエメン、イラク、ヨルダン、アラブ首長国連邦）、インド、アフガニスタンで発生しています。ベジェルが特別な病理学として独立している理由は、主に家庭内での感染であること、罹患率が主に小児であること、一次性疾患がほとんどないこと、経過に明確な周期性があること、先天性感染や内臓および神経系の病変がないこと、そして治療効果が高いことなどです。

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ベジェルの疫学

感染源は病人です。感染は通常、日常的な接触によって起こります。住民の衛生水準と文化的生活水準の低さ、共用の食器で飲食する習慣、モスクや家庭での頻繁な沐浴などが、感染拡大を助長しています。貧しい農村家庭の子供たちが最も多く感染します。特に2～10歳の子供はベジェルに感染しやすいです。患者の30～70%は15歳未満で、20～30歳はわずか1%です。成人は、通常、子供から感染します。

ベジェルは明らかに風土病性があり、ある地域では住民の最大 40 ～ 60% が罹患する可能性があります。

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ベジェルの原因は何ですか?

ベジェルの原因菌はトレポネーマ・ベジェルであり、形態学的および生物学的特性において梅毒およびフランベジアの原因菌と区別がつかない。電子顕微鏡的観察では有意な差は認められなかった。実験では、ウサギへのワクチン接種が成功した。

ベジェルの症状

潜伏期間に関する信頼できるデータはありませんが、通常は2～5週間と考えられています。この不確実性は、梅毒やフランベジアとは異なり、ベジェルの場合、症状が気づかれないことが多く、最も初期の症状は皮膚や粘膜の発疹の全身性発疹であるためです。おそらく、病原体は侵入口から急速に全身に広がる能力があると考えられます。

発疹は通常、体幹と顔に現れますが、四肢に現れることは稀です。発疹の典型的な発生部位は、皮膚が粘膜に移行する部分（口角、肛門のひだ、性器）です。ベジェルとその発疹の症状は、二次梅毒（バラ疹、丘疹、膿疱など）に似ています。二次梅毒と比較して、ベジェルの発疹はより長く続き、平均で最大12か月間続きますが、その進行は非常に緩やかです。全身状態の深刻な異常は認められません。皮下リンパ節はわずかに増大しますが、痛みはなく、リンパ節同士や周囲の組織との癒着はなく、リンパ節上部の皮膚には変化がありません。

約1年後、発疹は部分的または完全に消失し、通常は痕跡を残さなくなります。ただし、一時的な色素沈着が残る場合もあります。

長い潜伏期（1～5年）の後、第三期梅毒に似た発疹が皮膚と粘膜に現れ、病気が末期に移行したことを示します。発疹はゴム腫の特徴を持ち、皮膚や皮下組織だけでなく、長管骨や鼻骨にも発生します。ゴム腫性骨炎および骨膜炎が見られ、壊死や自然骨折がみられます。ゴム腫結節は腐敗すると広範囲に潰瘍を形成し、その後、外観を損なう瘢痕を形成します。手のひらや足の裏のびまん性および局所的な色素異常、様々な形態の脱毛症も報告されています。病気の末期には、患者は伝染しません。

病気が治ると永続的な免疫は形成されないので、再感染が起こる可能性があります。

ベジェル診断

ベジェルの診断は、疫学的状況、特徴的な臨床像、新鮮な発疹の材料の暗視野における病原体の検出、そして多くの場合梅毒に対する血清学的反応の陽性（力価の低下）に基づいて行われます。

ベジェルの治療

ベジェルの治療は、抗梅毒薬（ペニシリンの可溶性および持続性製剤）と予備抗生物質を用いて行われます。ベジェルは比較的速やかに治癒します。

ベジェルはどのように予防しますか?

ベジェルの予防は、特定の流行地域におけるすべての患者と濃厚接触者を迅速に発見し、同時に治療することです。住居環境や生活環境の改善、衛生習慣の向上、そして個人衛生基準の遵守が重要な役割を果たします。