パイント

ピンタは、ラテンアメリカ諸国に特有の熱帯性トレポネーマ症の一種です。中央アジア諸国に加え、アフリカ（アルジェリア、エジプト）やアジア（インド、フィリピン）でも発生しています。ピンタは寒冷気候や温暖気候の国では発生しません。

「ピンタ」という用語はスペイン語の「スポット」、「描く」に由来し、皮膚病変のさまざまな臨床像に関連しています。

パイントの疫学

感染源は病人です。ヒトの感受性は非常に高く、病人がいる家庭では、最終的には家族構成員の半数以上が罹患します。主な感染経路は、病人との直接的または間接的な接触（共通のベッド、タオル、食器の使用）です。家庭内の劣悪な生活習慣や劣悪な居住環境も感染の一因となります。この疾患はあらゆる年齢層で発生し、特に河川や湖の近く、つまり高温多湿の気候にある農村部で多く見られます。

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一杯飲む理由

ピンタは、臨床像の特殊性が真菌症に酷似していたため、長らく真菌起源と考えられていました。真の病原体は1927年に発見され、トレポネーマ・カラテウムと命名されました。ピンタは形態学的特徴において、梅毒やイチゴ腫の病原体に近いものです。

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ピンタの症状

病気の経過

潜伏期間は2～3週間です。

一次期間 - 最長 6 か月。

二次期間 - 最長3年。

第三期 - 3年後に始まり、数十年続くことがあります。

ピンタは、その発展の過程でいくつかの連続した期間を経て、周期的に進行します。

ピンタの潜伏期は約1〜3週間で、その後、入口部位に最大直径1cmの炎症性結節の形で一次病変が現れ、周囲を細い鮮やかな赤色の縁が取り囲みます。その外観はピンタの初期症状、すなわち病気の一次期を特徴づけます。通常、結節は1つですが、3〜4個以上ある場合もあります。一次病変の局在は、ほとんどの場合顔（耳、鼻、首）で、それほど頻繁ではありませんが、手足の露出した部分に現れます。一次発疹の場所では中程度のかゆみが認められます。結節は偏心成長により徐々に大きくなり、圧縮されて、表面がわずかに剥離した炎症性椎間板に似た、明確に区別できる小さなプラークに変わります。一次病変である椎間板の周囲に小さな娘要素（衛星）が現れ、多くの場合、母椎間板と融合します。

数ヶ月後、感染の全身化に伴い、新たな発疹（ペンタイド）が一次性紅斑に加わり、二次性紅斑期が始まります。形態学的には、ペンタイドは一次性紅斑性丘疹に類似していますが、より強い痒みを伴います。偏心成長により大きくなり、表面に小さなふすま状の剥離が生じ、真菌性病変を模倣することもあります。二次性紅斑期の特徴的な兆候は、初期の紅斑性扁平上皮に徐々に色素沈着が進行し、大きさや輪郭の異なる複数の色素斑が形成されることです。これらの斑点の色は、皮膚の個々の特徴に応じて、灰青色から茶褐色、黒紫色まで様々です。灰色、白っぽい、黄色、さらにはオレンジがかった赤色になる斑点もあります。上記のすべての種類の斑点は、最終的には白色になります。頬や口蓋の粘膜がこの過程に関与する場合もあります。病巣は悪臭を放つことがあります。爪のジストロフィー（爪下角質増殖症、爪甲剥離症）、中等度の多発性腺炎が現れる場合があります。この時期には、Tr. carateum は皮膚発疹やリンパ節穿刺で容易に検出されます。

第二期は2～4年以上続く場合があり、その後、最終段階である第三期へと移行します。この段階では、以前は濃色であった斑点が徐々に脱色（無色期）していきます。同時に、剥離が止まり、脱色した斑点は滑らかで光沢があり、わずかに萎縮した状態（偽白斑）になります。こうして、無色と色素沈着が同時に起こることで、皮膚の色が極端に変化します。この変化は顔と四肢に最も顕著に現れます。

ピンタは完全に慢性であり、数十年にわたって持続することがあります。患者の全身状態は通常、悪化しません。

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パイント診断

ピンタの診断は、疾患の流行性、特徴的な段階的経過、典型的な臨床像、皮膚および粘膜の発疹の擦過検体およびリンパ節穿刺におけるトレポネーマ・カラテウムの検出に基づいて行われます。梅毒に対する血清学的反応の陽性結果は非常に重要です。

パイントトリートメント

ピンタの治療には、現代の抗梅毒薬（ペニシリン製剤、予備抗生物質）の使用が含まれる。

パイントはどのように防止されますか?

ピンタの予防は、患者の特定と治療、患者と濃厚接触した人々への予防的治療、流行地域の住民の生活水準の向上、個人衛生の維持、そして住民の衛生文化の改善にかかっています。過去にこの病気に罹患した人の場合、再感染時にこのプロセスが不完全となる可能性があります。