本態性眼瞼痙攣：原因、症状、診断、治療

本態性眼瞼けいれんは、両眼の眼輪筋の不随意な強直性けいれん性収縮を伴い、数秒から数分間続き、数年かけてまぶたが完全に閉じる特発性進行性疾患です。

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本態性眼瞼痙攣の原因は何ですか?

本態性眼瞼痙攣の原因は不明ですが、病変の中枢起源説が有力視されています。この疾患は通常50歳以上の人に発症し、パーキンソン病と併発することが多く、女性では男性の3倍の発症率を示します。

本態性眼瞼痙攣の症状

痙攣はほとんどの場合両側性で、通常は軽いピクピクとした動きから始まり、時間の経過とともに顔面上部の筋肉の拘縮や痙攣へと進行することがあります。重症の場合、病状が進行し、患者は事実上失明することがあります。誘発因子としては、ストレス、明るい光、眼精疲労などが挙げられます。

片側顔面痙攣との鑑別診断では、MRIまたはMRI血管造影検査による診断確定が必要です。三叉神経痛、錐体外路疾患（脳炎、多発性硬化症）、心因性疾患も眼瞼痙攣を伴うことがあります。三叉神経枝の刺激によって生じる反射性眼瞼痙攣（角膜潰瘍、角膜異物、虹彩毛様体炎）との鑑別が必要です。

本態性眼瞼痙攣の治療

本態性眼瞼痙攣の治療は、保存的治療と外科的治療の2種類があります。薬物療法は一般的に効果がありません。選択される治療法は、眼輪筋を一時的に麻痺させるボツリヌス毒素（A型）の局所注射です。ボツリヌス毒素に不耐性がある場合、またはこの薬剤による治療が無効の場合は、外科的治療（筋切除術）が行われます。

本態性眼瞼痙攣は一般的に治療が難しく、ボツリヌス毒素注射後 3 ～ 4 か月後に病気が再発し、繰り返し注射を行う必要があります。