膀胱炎治療薬Monuraluの類似物質

Monuralが膀胱炎に効果がない場合はどうすればよいですか？Monuralが膀胱炎に効果がない主な理由は、薬を自己投与していることです。臨床検査や医師のアドバイスがなければ、100%効果のある治療法を選択することはほぼ不可能です。また、強力な抗菌薬を自己投与することによる身体へのリスクも考慮する必要があります。

モヌラルが膀胱炎に対処できなかったもう一つの理由は、白板症です。この病理は、多層扁平上皮の角質化です。この疾患は、泌尿生殖器系を含む多くの臓器の粘膜に影響を及ぼします。白板症の原因は十分に研究されていませんが、粘膜への化学的、機械的、熱的刺激といった外的要因によって発症することが確立されています。この場合、患者は膀胱粘膜の電気凝固（焼灼術）を受け、その後、膀胱炎の治療として抗菌薬などの薬剤が処方されます。

泌尿生殖器系の炎症が疑われる場合は、細菌叢と抗生物質への感受性を調べるために尿中細菌培養検査を受ける必要があります。また、膀胱の超音波検査を受けることも推奨されます。診断の結果得られたデータに基づいて、モノラルの使用が適切かどうかを判断できます。

アナログ、どちらが良いでしょうか?

医薬品市場には、抗菌作用と抗微生物作用の両方を持つ薬剤が数多く存在し、その効果はモヌラルに劣りません。膀胱炎によく使われるモヌラルの類似薬を見てみましょう。

1. バーニーは、経口投与用の溶液調製用の顆粒です。有効成分はホスホマイシンです。全身作用型抗菌薬の薬理学的グループに属し、尿路感染症の病原体に対して広範囲の抗菌スペクトルを有します。成人および12歳以上の小児の急性の単純性尿路感染症に用いられます。本剤は1回服用し、1袋の内容物をコップ半分の温水に溶かします。治療効果は2～3時間以内に発現します。
2. タリガンは、経口投与用の溶液製剤として顆粒状の抗菌薬です。尿路感染症（大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、プロテウス属、セラチア属、緑膿菌、エンテロコッカス・フェカリス）に対する広範囲の抗菌スペクトルを有します。小児および成人の急性尿路感染症に処方されます。
3. 尿酸は、ホスホマイシンを有効成分とする顆粒状の抗菌剤です。有効成分に感受性のある微生物によって引き起こされる膀胱炎およびその他の尿路感染症の治療に用いられます。重度の腎不全および血液透析中は禁忌です。本剤は就寝前および排尿後に溶液として服用します。
4. ウロホスファボルは、ホスホマイシンとコハク酸を有効成分とする薬剤です。この薬剤の殺菌作用は、病原微生物の細胞壁を破壊することに基づいています。ウロホスファボルは、本剤に感受性のある細菌によって引き起こされる軟部組織、骨盤内臓器、熱傷、尿路、骨、関節の感染症の治療に用いられます。本剤は、ジェット気流で静脈内投与するか、注射用水で希釈して投与するか、点滴で投与します。治療期間は、担当医が個々の患者ごとに決定します。
5. ウロフォスチンは、経口溶液の調製に用いる顆粒粉末の形態で全身投与される抗菌剤です。多くの尿路感染症株に対して広範囲の抗菌スペクトルを有します。急性単純性膀胱炎、尿道炎、その他の下部尿路感染症に用いられます。有効成分に対する過敏症、重度の腎不全、12歳未満の小児、および血液透析中は禁忌です。
6. フォルテラズは、有効成分としてホスホマイシン・トロメタモールを含有するサシェ錠です。全身性抗菌薬の薬理学的グループに属し、本剤に感受性のある微生物によって引き起こされる感染症の治療に処方されます。尿路感染症および膀胱炎に効果があります。サシェ錠の内容物をコップ1/2杯の水に溶かして経口服用します。投与量と投与期間は、担当医が個々の患者ごとに決定します。
7. ホスミチンは、有効成分ホスホマイシンを含有する注射液調製用の粉末です。全身用として用いられる広域スペクトル抗菌剤です。膀胱炎、腎盂腎炎、子宮内膜炎、腹膜炎、肺炎、外科的感染症、敗血症に処方されます。点滴またはボーラス投与により静脈内投与されます。投与量は主治医が決定します。副作用および過量投与の症例は報告されていません。
8. フォスムラルは、有効成分ホスホマイシンを配合した経口溶液を調製するためのサシェです。広範囲の抗菌スペクトルを有し、尿路感染症の病原菌株に対して優れた効果を発揮します。急性の合併症のない尿路感染症の治療に加え、成人の診断および外科的介入における予防にも用いられます。空腹時、就寝前、または膀胱を完全に空にした後、経口服用します。溶液を調製するには、サシェの内容物をコップ1/2杯の温水に溶かします。治療期間は、疾患の重症度と患者の全身状態によって異なります。
9. シストラル - ホスホマイシンを配合した経口用顆粒です。この抗生物質は幅広い抗菌スペクトルを有し、尿路感染症の病原菌（大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、プロテウス属、セラチア属、緑膿菌、エンテロコッカス・フェカリスなど）の治療において効果が実証されています。顆粒はコップ1杯の温水に溶かし、排尿後に経口服用してください。投与量と投与期間は、個々の患者に合わせて医師が決定します。
10. エスパフォシンは、ホスホマイシンを有効成分とする経口溶液製剤用の粉末です。この抗生物質は幅広い作用スペクトルを有し、その作用機序は細菌細胞合成の第一段階を阻害し、細菌を死滅させることに基づいています。本剤は、合併症のない尿路感染症（膀胱炎、尿道炎など）に用いられます。12歳以上の患者の治療に推奨されます。また、尿路における診断および外科的介入の予防としても使用できます。

上記の薬剤はすべて、モヌラルと同様に、主成分であるホスホマイシンを含んでいます。ただし、類似薬は作用機序と価格が異なります。いずれの薬剤も、使用前に必ず医師にご相談ください。記載されている抗生物質のほとんどは、医師の処方箋がないと入手できません。

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モノラルまたはノリチン

膀胱炎の治療には、様々な薬理学的グループの薬剤が処方されます。最も効果的な薬剤には、抗生物質のモノラルと、フルオロキノロン誘導体の抗菌剤であるノリチンがあります。この抗寄生虫薬の特徴を詳しく見ていきましょう。

ノリチンは抗菌作用を有する薬剤です。キノロン系の有効成分ノルフロキサシンを含有し、尿中に高濃度で存在します。この有効成分は、ほとんどのグラム陰性細菌と一部のグラム陽性細菌株に有効です。その作用機序は、細菌のDNA合成の抑制に基づいています。

• 適応症：上気道および下気道の急性および慢性の感染症。膀胱炎、慢性前立腺炎、腎盂腎炎、腎盂炎、神経因性膀胱、腎結石症、単純性淋病、細菌性胃腸炎。本剤は泌尿器科手術による感染症に処方されます。また、好中球減少症、旅行者下痢、泌尿器系疾患の再発に伴う敗血症の予防にも用いられます。
• 服用方法：食前1時間または食後2時間、水と一緒に経口服用します。服用量は主治医が決定しますが、通常は1回400mg（1錠）を1日2回服用します。治療期間は7～10日から12週間です。
• 副作用：腹部痙攣、排便、肝酵素の上昇、膵炎、黄疸。睡眠障害、頭痛、めまい、易刺激性。アレルギー反応、白血球減少症、好中球減少症、血圧低下、筋肉痛、関節痛、膣カンジダ症。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症、小児科診療。アセチルサリチル酸不耐症、脳血管の動脈硬化性病変、脳血管発作、ならびに腎機能および肝機能障害のある患者には慎重に処方されます。妊娠中および授乳中の使用は、厳格な医学的適応がある場合に限り可能です。
• 過剰摂取：下痢、吐き気、嘔吐、錯乱、痙攣、疲労。特効薬はなく、対症療法で治療します。

発売形態：腸溶錠、1ブリスターあたり10錠、1包装あたり1.2ブリスター。

モヌラルとノリチンを比較すると、後者は適用範囲が広く、ほとんどの病原菌株に有効です。両薬剤の作用機序は類似しており、価格もそれほど変わりません。

フラギンまたはモノラル

膀胱炎によく使われるもう一つの薬の組み合わせは、フラギンとモヌラルです。フラギンはニトロフラン誘導体の薬理学的グループであり、モヌラルには抗菌作用があります。

フラギンは、有効成分としてフラジジンを含有する抗菌薬です。グラム陰性菌およびグラム陽性菌株に効果があります。

• 適応症：急性または慢性の尿路および前立腺の感染症および炎症性疾患。再発予防。新生児の膀胱および尿路異常に対する長期カテーテル挿入が必要な場合に使用します。
• 投与方法：食事中に経口投与します。治療期間中は、尿を酸性化するために、タンパク質を多く含む食品を摂取することをお勧めします。平均して、1日3～4回100mgを投与し、徐々に減量して治療効果のある量まで減量します。治療期間は7～8日間です。再治療が必要な場合は、主治療終了後10～15日以降に行ってください。
• 副作用：眠気、かすみ目、多発性神経障害、めまい。消化不良、腹痛、下痢、嘔吐、アレルギー反応。全身倦怠感、発熱、悪寒。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、腎不全、妊娠および授乳中、生後 7 日未満の患者、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ酵素の先天性欠損。
• 過剰摂取：頭痛、抑うつ、めまい、末梢性多発神経炎、吐き気、肝機能障害。グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症患者におけるアレルギー反応、再生不良性貧血または巨赤芽球性貧血。治療には胃洗浄、点滴療法、血液透析が適応となる。

発売形態：50mg錠、1包装あたり30錠。

フラドニンまたはモナル

フラドニンは、ニトロフラン誘導体の薬理学的グループに属する抗菌剤です。有効成分はニトロフラントイン（N-(5-ニトロ-2-フルフリリデン)-1-アミノヒダントイン）です。この有効成分は、細菌細胞における細胞膜の透過性とタンパク質合成を阻害し、殺菌作用および静菌作用を発揮します。フラドニンは、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して有効です。

• 適応症：本剤に感受性のある細菌によって引き起こされる尿路の感染症および炎症性疾患。腎盂腎炎、腎盂炎、膀胱炎、尿道炎。泌尿器科手術、膀胱鏡検査、カテーテル挿入時の予防。
• 投与方法：水とともに経口投与します。成人患者には1回100～150mgを1日3～4回服用します。1日の最大投与量は600mg、ピンク色の場合は300mgです。急性疾患の治療期間は7～10日間で、再発予防には3～12ヶ月かかります。小児の投与量は、医師の指示に従って1日5～8mgを4回に分けて服用してください。
• 副作用: アレルギー反応、吐き気、嘔吐、悪寒、頭痛やめまい、眼振、気管支閉塞症候群、息切れ、咳、膵炎、肝炎、腹痛。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、2〜3 度の慢性腎不全または心不全、肝硬変、慢性肝炎、妊娠および授乳中、生後 1 か月未満の患者、急性ポルフィリン症、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、健康状態の悪化。治療には血液透析が適応となり、大量の水分を摂取することで薬物の排泄を促進します。

剤形：経口投与用として、12錠、20錠、30錠、40錠、50錠を1包に詰めた錠剤。経口懸濁液を調製するための粉末。

フラドニンとモナルのどちらを選ぶかは、両薬剤の作用範囲が広く、禁忌と副作用が類似していることに留意する必要があります。フラドニンはより多くの病態に用いられます。一方、モナルは下部尿路の炎症プロセスの治療を目的としています。この抗生物質は1回投与で感染症を完全に治療できますが、フラドニンは長期使用を目的としています。

フラマグまたはモニュラル

フラマグは、ニトロフラン誘導体群に属する別の薬剤です。有効成分としてフラジジン25mgまたは50mgを含有します。高いバイオアベイラビリティを有し、胃の酸性環境下でも安定しており、尿のpHを変化させませんが、腎臓での濃度を高めます。

この薬剤の作用機序は、細菌細胞の核酸合成阻害に基づいています。広範囲の抗菌スペクトルを有し、グラム陰性菌およびグラム陽性菌に対して有効です。

• 適応症：様々な感染症および炎症性疾患、化膿性創傷、膀胱炎、化膿性関節炎、腎盂腎炎、女性の性器感染症。火傷、創傷感染、敗血症、結膜炎。泌尿器科手術、カテーテル挿入、細胞診における感染予防。気管支炎、肺炎、COPDなど、呼吸器系の感染症および炎症性疾患にも使用できます。
• 投与方法：水とともに経口投与します。成人には1回50～100mgを1日3回服用し、投与期間は7～10日間です。1日の最大投与量は600mgです。1歳から10歳までの小児には、1日5mg/kgを数回に分けて服用します。小児の体重が30kgを超える場合は、1回50mgを1日3回服用してください。
• 副作用：吐き気、嘔吐、頭痛、食欲不振、アレルギー反応。長期治療中は、腎機能と肝機能をモニタリングする必要があります。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、生後1ヶ月未満の患者、中毒性肝炎、多発性神経炎、慢性腎不全末期。妊娠中および授乳中は使用しないでください。
• 過剰摂取：頭痛、耳鳴り、食欲不振、アレルギー反応。急性症状の場合は、抗ヒスタミン薬、腸管吸収薬、胃洗浄が適応となります。

発売形態：20 mgおよび50 mgの経口投与用カプセル、1包装あたり30個。

モヌラルとフラマグは作用機序が類似しており、後者は幼児期の患者の治療に使用できます。この抗生物質は12歳未満の小児には禁忌ですが、成人では1回の服用で膀胱炎や細菌感染症の症状に効果的に対処します。フラマグの最短服用期間は1週間です。

モノラルまたはスープラックス

スプラックスは、第三世代セファロスポリン系抗生物質です。殺菌作用を有し、セフィキシム200mgまたは400mgを含有します。本剤は、好気性および嫌気性のグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して広範囲の作用スペクトルを示します。

• 使用適応症: 合併症のない尿路感染症、尿道および子宮頸部の淋菌感染症、中耳炎、咽頭炎、急性および慢性気管支炎、扁桃炎、副鼻腔炎。
• 投与方法：非経口および経口。12歳以上で体重が50mgを超える患者には、1日400mgを2回に分けて投与します。生後6ヶ月から12歳までの小児には、1日1回8mg/kg、または12時間ごとに4mg/kgの懸濁液を投与します。治療期間は疾患の重症度に応じて異なるため、担当医が個々の患者ごとに決定します。
• 副作用：様々なアレルギー反応、頭痛、めまい、耳鳴り。腎機能障害、間質性腎炎。吐き気、嘔吐、口内炎、腹痛、下痢、便秘。白血球減少症、好中球減少症、血小板減少症、出血。肝トランスアミナーゼ値、尿素窒素値の上昇。治療には胃洗浄が適応となり、血液透析および腹膜透析は無効です。
• 禁忌：ペニシリン不耐症、生後6ヶ月未満の患者。妊娠中および授乳中の使用は、母体への期待される有益性が胎児への潜在的なリスクを上回る場合に可能です。腎不全、高齢者、既往歴のある大腸炎患者には、特に慎重に処方されます。
• 過剰摂取：副作用の増強として現れる。治療には対症療法および支持療法が適応となる。抗ヒスタミン薬、グルココルチコイド、昇圧アミンの使用が推奨される。血液透析および腹膜透析は無効である。

発売形態：小児用懸濁液 60 ml、200 mg および 400 mg のカプセル（1 パックあたり 6 個）、経口懸濁液の調製用顆粒。

膀胱炎の治療薬としてスープラクスとモヌラルを比較すると、後者の方がより効果的で安全であると結論付けられます。どちらの薬も抗菌作用を有するにもかかわらず、スープラクスにはより多くの禁忌と多くの副作用があり、モヌラルにはそのような特徴はありません。

モノラルまたはパンセフ

パンセフは、セファロスポリン系の薬理学的グループに属するβ-ラクタム系抗生物質です。本剤はセフィキシム三水和物と補助成分から構成されています。病原性微生物に効果的に作用し、その膜を破壊し、その合成を阻害します。病原性連鎖球菌、ヘモフィルス、大腸菌、プロテウス、クレブシエラ、サルモネラなどの細菌に対して活性を示します。

• 適応症：扁桃炎、副鼻腔炎、咽頭炎、気管支炎、喉頭気管炎、気管気管支炎、その他の呼吸器系の感染症／細菌性疾患。本剤に感受性のある細菌による中耳炎および尿路炎にも使用できます。合併症のない淋病にも有効です。
• 投与方法：経口投与。懸濁液を調製するには、顆粒入りバイアルの内容物を60mlまたは100mlの温水に溶解します。体重50kg未満の小児の場合、投与量は以下のパラメータに基づいて計算されます。体重6～12.5mgの場合：1日100mg、12.5～25mgの場合：1日200mg、25～50mgの場合：300～400mg。体重50kgを超える患者には、400mgの薬剤が処方されます。治療期間は7～19日間です。錠剤も経口投与され、1日1錠（400mg）を服用します。
• 副作用：吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、アレルギー反応、肝トランスアミナーゼおよびビリルビン値の上昇。まれに、間質性腎炎、舌炎、腸炎が発生することがあります。過剰摂取も同様の症状が現れますが、より顕著です。治療は対症療法です。
• 禁忌：ペニシリン、セファロスポリン、ペニシラミンに対する個人の不耐性。懸濁液は6ヶ月未満の乳児には処方せず、錠剤は12歳未満の乳児には処方しないでください。妊娠中および授乳中の使用は、あらゆるリスクを考慮した上で、厳密な医学的適応がある場合に可能です。

剤形：400mgの経口投与用錠剤は、1包あたり6、10、720、1000錠入りです。経口懸濁液を調製するための顆粒は、計量カップ付きの32gおよび53gボトルに入っています。

膀胱炎に対するモヌラルは、パンセフと比較して、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して顕著な活性を示します。一方、セファロスポリンは他の菌株にも作用します。個々の症例においてどちらの薬剤がより効果的かを判断するには、尿検査を行い、細菌叢と抗生物質に対する感受性を調べる必要があります。