A型肝炎：疫学

A型肝炎は最も一般的なヒト感染症の1つです。報告された症例の数に関して、A型肝炎は急性呼吸器ウイルス性疾患および消化器感染後に第3位である。A型肝炎は、すべての大陸およびすべての国で発生するが、発生率は、衛生的および衛生的条件および人口の文化的レベルに依存する。WHOによると、アジア、アフリカ、中南米の途上国で最も高い発生率が記録されています。西ヨーロッパでは100未満20から30000の、肝炎発症率。人口、南・東欧や中東の国々で200から500までの範囲ながら、アジアやアフリカの国々で1,000増加し、100以上の人口の千人。

ロシアの領土では、発生率は大きく異なります。近年では、この感染症の典型的な個別の周波数に起因することができます急速な低下と、ロシアの人口で起きている構造変化（出生率、保育園の排除、パイオニアキャンプなど）によって特徴付けられます。

A型肝炎の広がりについてロシアのいくつかの都市（ヨーロッパ、アメリカ、アジア）の様々な偶発事例（主にドナー）のウイルス学的および血清学的検査の結果がこれの証拠です。

A型肝炎は主に子供の罹患している。この意味で、この感染症は、子供の病気と正しく言われています。国際的な統計によると、A型肝炎の全発生率における14歳未満の子供の発生率の比重は60％以上である。現在までに報告されている流行とアウトブレイクの大半は小児で発生しています。私たちの国を含むすべての国で最も顕著な年齢は3〜7歳です。これは、発生率の高いCIS地域で特に顕著である。例えば、ウズベキスタンでは、就学前の子供の発生率は、他の年齢層の発生率よりも数倍も高い。トルクメニスタン、タイヴァ、タジキスタンなど、A型肝炎の割合が高い地域でも同じパターンが観察されています。発生率が比較的低い地域では、12-14歳の高齢の子供に登録されています。しかし、年齢の発症率のシフトは高齢者がルールと考えるのではなく、一時的に免除、肝炎Aに最も脆弱である3-7歳の子供たちの間で発生率の増加が続くが続くことはできませんstoronu7

A型肝炎の最初の年の子供たちは、実質的に病気していないか、めったに病気にしません。C型肝炎、10 - - サイトメガロウイルス肝炎、わずか7 - A型肝炎、症例の13％において、我々は症例の40％において、ウイルス性肝炎に入院したが、B型肝炎、30記録した、人生の最初の年に120人の子供を観察しうち肝炎は未解明のままであった。子供に母親から得た胎盤免疫の存在に生命のA型肝炎の子供の最初の年の発生率が低い、その力の性質、およびこれらの子供たちの限られた連絡先。理論的には、もちろん、彼らが母親や、彼らがすでに失っている抗体から特異的な抗体を受け取っていない場合は特に、人生の最初の年の子供がA型肝炎と病気になることが想定されます。この状況は、母親が深く未熟児の出産に終わった抗HAVおよび/または妊娠のための血清反応陰性である場合に観察することができます。それは可能であるものの、状況のようなセットは、一般的に応じ、明らかに、抗HAVのための私たちの国の血清陽性のほぼ全体の成人人口ため、稀です。

乳児の胎盤抗体は、8〜12ヶ月の完全な異化にさらされ、その年齢の子供たちは肝炎A.の影響を受けやすくなるで彼らはもちろん、唯一のA型肝炎ウイルス、このプロセスでの感染の場合には可能であるが、能動免疫を獲得し始めます異なる地域では、それは罹患率、人口の衛生状態、混雑および他の要因のレベルによって決定される。例えば、アメリカの著者は、子供のペンシルベニア州（USA）にコスタリカでは、調査対象の子どもの半分は、これらの抗体を持っていながら、抗HAVが見つかっテキサス州（米国）で、2年持って、A型肝炎ウイルスへのほとんどの抗体ではないことに注意してください5歳未満の子供の13％、中国 - 42名、ナイジェリア - 60歳、オーストラリア - 4％。

年齢の増加に伴い、A型肝炎ウイルスに対する抗体陽性者の数が急速に増加している。

一部の国や地域で、健康な人口の異なる年齢層での抗HAVの検出頻度（％）

国	年齢、年齢
	10-19	10-29	30-39	40-49	50以上
スウェーデン	1	3	第9	25	36
ノルウェー	4	5	11日	65	58
シェパディー	6日	12日	30	54	61
オランダ	7日	36	64	77	74
フランス	25	53	71	87	82
FRG	14日	Zi	66	84	94
ギリシャ	68	83	89	88	89
ベルギー		64	88	89	91
旧ユーゴスラビア	95	99	95	98	93
イスラエル	93	83	95	98	98
セネガル	100	91	67	67	59
台湾	95	89	90	83	83
アメリカ	10	23	40	44	63
中国	78	87	87	81	78
ナイジェリア	-	95	99	97	-

提示されたデータからわかるように、ほとんどの国において、抗HAV抗体陽性者の最も高い割合は、50歳以上で観察される。唯一の例外は、これらの国でA型肝炎の流行のトラブルを示すかもしれない10-19歳で抗HAVピークを持つ人の数、台湾、セネガル、イスラエル、旧ユーゴスラビアの国と一部中国、です。しかし、このような結論は、これらのデータがほとんど選択的であり、必ずしも全国的にA型肝炎の発生率を反映する必要はないので、絶対的に信頼できるとはみなされない。

一方、セネガルのように、年齢の増加に伴い抗NAUを有する人々の数の減少は、高齢群における抗体力価の低下によって説明することができる。注目すべきは、スウェーデン、ノルウェー、スイス、オランダ、ドイツ、フランス、米国などの先進国で10-19歳の血清陽性者の割合が低いです、間違いなくこれらの国に住むの高い社会的及び衛生基準を反映しています。

A型肝炎に関する免疫層の一般的な規則性は、わが国にとって典型的である。1999年の研究によると、5-6歳のモスクワの小児血清では、A型肝炎ウイルスの抗体が50％の症例で検出され、11〜12年の90％が検出された。

中央アジアおよびA型肝炎の発生率が高い他の地域では、早い時期に免疫が獲得され、10〜15歳でほとんどすべて免疫されている。

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