アトピー性皮膚炎の治療

アトピー性皮膚炎の複合治療には、低アレルギー性食事療法（特に小児）、薬物治療、理学療法および温泉療法、予防措置などの対策が含まれます。

アトピー性皮膚炎の低アレルギー性食事療法には、次の基本原則が含まれます。

• 感作作用の高い食品（卵、魚、ナッツ、キャビア、蜂蜜、チョコレート、コーヒー、ココア、アルコール飲料、缶詰、燻製肉、マスタード、マヨネーズ、スパイス、西洋わさび、大根、ナス、キノコ、ベリー類、果物、オレンジ色や赤色の野菜：イチゴ、ラズベリー、桃、アプリコット、柑橘類、パイナップル、ニンジン、トマト）を食事から制限または完全に除外する。
• 原因に依存する食物アレルゲンの完全な除去;
• 除外された製品を適切に補充することにより、患者の必須栄養素とエネルギーの生理的ニーズを確保する。
• 低アレルギー食に推奨されるものは、淡色のベリー類や果物、発酵乳製品、穀類（米、そば、オートミール、パールバーリー）、肉類（牛肉、豚肉、羊肉、ウサギ肉、七面鳥肉、馬肉）、植物油と溶かしバター、ライ麦パン、2級小麦パン、糖類（果糖、キシリトール）です。食品は蒸すか茹で、ジャガイモや穀類は冷水に12～18時間浸し、肉は2回茹でます。

この食事療法は、病気の急性期および亜急性期に1.5～2ヶ月間処方され、その後、以前に除外した製品を導入することで徐々に範囲を拡大していきます。10日以内に食事療法による改善が見られない場合は、食事療法を見直す必要があります。

アトピー性皮膚炎の病因を考慮すると、治療は、薬剤の副作用を最小限に抑えながら、安定した長期寛解を迅速に達成し、皮膚の構造と機能を回復させ、重症化を防ぐことを目標とすべきです。現在、アトピー性皮膚炎の治療には多くの方法と様々な薬剤が存在します。食事療法は重要な位置を占めています。重度の消化管機能障害のため、適切なタイミングで適切な食事療法を行うことで、ほとんどの場合、疾患の寛解、あるいは完全な回復につながります。除去食は、アトピー性皮膚炎の増悪とその除去において、特定の製品が感作作用を持つことが確実に証明されていることに基づいています。アトピー性皮膚炎の患者の食事では、食品添加物（着色料、保存料、乳化剤）を含む食品、濃い肉汁、揚げ物、香辛料、熱いもの、塩辛いもの、燻製、缶詰、レバー、魚、キャビア、卵、チーズ、コーヒー、蜂蜜、チョコレート、柑橘類は避けてください。発酵乳製品、穀物（オートミール、そば、パールバーリー）、ゆで野菜、肉は食事に含めるべきです。食事はタンパク質とビタミン含有量が最適なものでなければならず、アレルギー専門医と栄養士と緊密に協力して作成されます。

薬物療法には、一般療法、病態療法、局所療法の3種類があります。一般療法（伝統的）は、軽症および軽度のアトピー性皮膚炎に行われ、減感作薬（30%チオ硫酸ナトリウム）、抗ヒスタミン薬（タベギル、フェニスチル、アパレルギン、ジアゾリン、ロラタール、クラリチンなど）、ビタミン剤（A、C、B群、ニコチン酸）、酵素剤（フェスタル、ヒラクフォルテ、メジムフォルテ）、バイオスティミュラント、免疫調節薬（治療前に免疫系の状態を確認）、抗酸化剤、膜安定剤（ケトチフェプ、クロモグリク酸ナトリウム）、併発疾患治療薬、外用剤（グルココルチコイドクリーム、軟膏、ローション）などが処方されます。鎮痒療法の効果は、フェニスチル（朝：年齢に応じて1カプセルまたは点眼薬）とタベギル（夕方：1錠または2mlを筋肉内投与）の併用によって高まります。自律神経機能障害および精神障害の改善には、少量の弱い神経遮断薬、または抗うつ薬（デプレス、サナパックス、クロルプロテクシン、ルディオリルなど）が使用されます。

病因治療

このタイプの治療は、一般的な治療の効果が弱い、または全くない場合、あるいは重症の場合に処方されます。この場合、病因的治療と並行して従来の治療を行うことをお勧めします。病因的治療には、光線療法（選択的光線療法、PUVA療法）、シクロスポリンA（経口サンディムペパー）、グルココルチコステロイドなどがあります。アトピー性皮膚炎の治療は外用剤の使用なしには考えられませんが、軽症または限定的な症例では外用剤が最も重要なものとなります。

局所療法

局所コルチコステロイドは、抗炎症作用、抗増殖作用、免疫抑制作用を有するため、アトピー性皮膚炎の治療の基盤となります。局所コルチコステロイドの作用機序は、ホスホリパーゼA活性の抑制によるプロスタグランジンおよびロイコトリエンの産生低下、生理活性物質（ヒスタミンなど）およびインターロイキンの放出低下、ランゲルハンス細胞、マクロファージ、ケラチノサイトにおけるDNA合成阻害、結合組織成分（コラーゲン、エラスチンなど）の合成阻害、リソソームタンパク質分解酵素の活性抑制などです。局所コルチコステロイドは炎症過程を速やかに緩和し、良好な臨床効果をもたらします。コルチコステロイドを長期使用すると、ウイルス、細菌、真菌による感染症、皮膚萎縮、毛細血管拡張症、多毛症、色素沈着、ニキビ、突発性発疹などの症状が現れる可能性が高くなるため、注意が必要です。フェニスティルゲルはかゆみ止めとして優れた効果を発揮します。アトピー性皮膚炎が長期にわたる場合は、コルチコステロイドの副作用を回避するために、定期的にフェニスティルゲルに切り替えて使用することをお勧めします。投与頻度は1日2～4回です。

アトピー性皮膚炎の患者さんのほとんどにとって、外用療法は治療の中心です。治療の成功は、患者さんのモチベーション、治療法とその限界に対する患者さんの理解度、そして処方された治療の受容性と治療効果に対する医師の現実的なアプローチなど、多くの要因に左右されます。しかしながら、効果的な病状のコントロールには、長期間にわたり体の様々な部位に異なる薬剤を繰り返し塗布する必要があるため、多くの患者さんにとって治療は依然として不十分です。ピメクロリムスやタクロリムスといった外用非ステロイド性免疫調節薬の最近の進歩は、これらの患者さんにとって画期的な治療法となる可能性があります。

50年前、コルチコステロイドの使用はアトピー性皮膚炎の治療に革命をもたらし、現在でも多くの患者にとって治療の主流となっています。しかし、皮膚萎縮などの局所的な副作用や全身毒性のリスクがあるため、コルチコステロイドは重症のアトピー性皮膚炎、特に敏感肌や小児には最適な治療法とは言えません。しかし、効果的な治療を阻む最大の障壁は、患者自身がこれらの副作用を恐れていることです。

非ハロゲン化エステル系コルチコステロイド（例：プレドニカルベート、メチルプレドニゾロンアセポネート、モメタゾンフマル酸塩）などの新世代コルチコステロイドは、高い抗炎症作用を有し、全身毒性のリスクは低い。寛解が達成されたら、患者にはより弱い薬剤に切り替えるか、薬剤の投与頻度を徐々に減らすよう指導すべきである。

ピメクロリムス（エリデル）の主な目的は、定期的に外部コルチコステロイドを使用せずに寛解を長期維持することです。この薬は1％クリームの形で使用され、生後3か月以上の子供への使用が承認されています。エリデルの処方の適応症は、中等度から軽度のアトピー性皮膚炎です。エリデルクリームで効果的に治療するには、保湿剤と皮膚軟化剤を併用することが必須条件です。エリデルクリームは、皮膚の表面に損傷がなければ、顔、首、性器など、小さな子供でも皮膚のすべての患部に塗布できます。薬による治療の効果は、治療開始後1週間の終わりから現れ、1年間持続します。エリデルクリームは、重度のアトピー性皮膚炎や重度の増悪期の患者の治療には使用されません。

アトピー性皮膚炎では複数の炎症メディエーターが同定されているため、いずれかのメディエーターを阻害する薬剤は臨床的に有益とは考えにくい。しかしながら、一部の拮抗薬はアトピー性炎症（特に喘息）に有効性を示しており、特定のメディエーター機構が重要な役割を果たしていることを示唆している。

強力な H1、H2、およびムスカリン受容体遮断作用を持つ三環系抗うつ薬であるドキセピンは、アトピー性皮膚炎に伴う掻痒の抑制のための局所療法として最近認可されました。

マクロライド系免疫抑制剤はマクロライドに類似した構造を有し、in vivo（生体内）およびin vitro（試験管内）の両方で強力な免疫調節活性を示します。このグループの中ではシクロスポリンが最もよく知られており、全身投与すると非常に高い活性を示します。しかし、このクラスの新しい薬剤の中には局所活性を示すものもあり、熱心な研究対象となっています。エリデルクリーム（ピメクロリムス）とプロトピック軟膏（タクロリムス）は、臨床使用に向けた開発において最も進んだ段階に達しています。

ピメクロリムス（エリデルクリーム）は、アトピー性皮膚炎患者の治療を目的とした抗炎症性外用剤として特別に開発されました。ピメクロリムスはマクロラクタム系抗生物質群に属し、アスコマイシン誘導体です。本剤は高い親油性を有するため、主に皮膚に分布し、全身血流にはほとんど浸透しません。本剤は抗炎症性サイトカインの合成と放出を選択的に阻害し、その結果、炎症の「開始」と維持に必要なT細胞と肥満細胞の活性化を抑制します。ピメクロリムスは、弾性繊維とコラーゲン繊維の合成を阻害することなく、Tリンパ球による炎症誘発性サイトカインの合成と肥満細胞による炎症性メディエーターの放出に選択的に作用するため、皮膚萎縮、毛細血管拡張症、多毛症の発生を防ぎます。この薬剤のこれらの特徴により、局所的な副作用のリスクなしに長期間使用することができます。

タクロリムス（プロトピック軟膏）は、822Daのマクロライド化合物で、元々はストレプトマイセス・ツクバエンシスの発酵液から単離されました。ストレプトマイセス・ツクバエンシスは、日本の筑波山の土壌サンプルから抽出されたため、薬剤名の頭文字「T」は「マクロライド」の「acrol」、そして免疫抑制剤の「imus」に由来しています。タクロリムスは様々な細胞種に対して多様な作用を示し、アトピー性皮膚炎の治療効果に重要な役割を果たす可能性があります。

メントール（ペパーミントの葉）とカンフル（クスノキ）の精油は、皮膚感覚受容体を刺激することで鎮痒作用を発揮します。多くの患者様から心地よい清涼感を報告されています。メントール（0.1～1.0%）とカンフル（0.1～3.0%）は、外用療法用に合成されています。これらの製剤は、毒性および刺激性を有する可能性があるため、小児には適応外です。

カプサイシンは、トウガラシの鞘から得られる物質で、痛みや痒みを伴う皮膚疾患の局所療法（0.025～0.075%）に用いられます。カプサイシンは、末梢の遅伝導性C線維から神経ペプチドが放出されることで、初期には灼熱感を引き起こします。継続して使用すると神経ペプチドが枯渇し、鎮痒作用および鎮痛作用が発現します。

免疫学の基礎研究により、アトピー性皮膚炎の免疫病態がより深く理解されるようになり、全身作用を持つ薬剤に加えて、局所免疫調節作用を持つ薬剤（エリデルおよびプロトピック）が登場しました。エリデルは、カルシピューリン阻害剤としてTリンパ球に選択的に作用する非ステロイド性薬剤です。その結果、インターロイキンやその他の炎症性サイトカインの分泌が抑制されます。1%エリデルクリームの使用方法は、軽度から中等度のアトピー性皮膚炎の小児に塗布し、重症の場合はコルチコステロイドと併用して1日2回塗布することです。

アトピー性皮膚炎の全身治療

もちろん、無症状の疾患、特に広範囲に及ぶ皮膚炎の場合、全身療法が最も適しています。治療上のジレンマの主な問題は、アトピー性皮膚炎の全身療法で使用される安全な薬剤の効果が不十分であることと、有効な薬剤に多くの副作用があることです。選択は、ベネフィットとリスクの可能性の間で行われます。

シクロスポリン（サンディミューン・ネオーラル）は、重症アトピー性皮膚炎の全身治療に使用される薬剤の中で、最も研究されている薬剤です。通常の初期投与量は5mg/kg/日です。最初の治療効果は数日から1週間以内に現れます。2週間後、隔週ごとに100mgずつ減量することができます。初期の1日投与量が300mg/kg/日であれば、隔日投与に切り替えることも可能です。治療目標は3～6ヶ月です。シクロスポリンの投与量を減らす際には、紫外線A波およびB波照射を組み合わせた安定化療法を開始する必要があります。これにより、局所療法への復帰が確実になり、皮膚炎の悪化を防ぐことができます。シクロスポリンの主な副作用は腎毒性と高血圧であるため、これらのパラメータを治療前、2週間後、1ヶ月後、そして治療中は毎月モニタリングする必要があります。長期研究により、慎重な患者選択とモニタリングを行えば、シクロスポリンは重症で難治性のアトピー性皮膚炎に対する安全かつ効果的な全身療法であることが示されています。初期治療用量を選択できるため、治療期間全体を短縮するためには、効果的な用量から開始することが望ましいと考えられます。特に小児においては、高用量で吐き気が報告されているため、2～3mg/kg/日という低用量から開始することを推奨する医師もいます。一方、成人では、特に重症例では、寛解を得るために7mg/kg/日という高用量が必要となります。

経口全身薬であるタクロリムスは乾癬に有効であることが示されていますが、アトピー性皮膚炎への使用については正式な研究が行われていません。1～4mg/日の用量では、シクロスポリンと同様の安全性および副作用プロファイルを示し、シクロスポリンとの互換性が認められる場合があります。特にシクロスポリンに十分な反応が得られない患者では、この点を考慮する必要があります。

アトピー性皮膚炎に対する新しい全身性薬剤であるピメクロリムスが現在開発中です。これまでは外用剤が研究されてきましたが、最近の乾癬を対象とした研究では、経口投与においてもシクロスポリンやタクロリムスよりも副作用が安全であり、有効性を示す可能性があることが示されています。この製剤はアトピー性皮膚炎にも有効であることが期待されています。

アザチオプリンは、免疫抑制剤として重度の皮膚疾患によく使用されます。アトピー性皮膚炎の治療用量は2～2.5 mg/kg/日と考えられていますが、効果が出るまで6週間かかる場合があることを患者は認識しておく必要があります。アザチオプリンは忍容性に優れていますが、吐き気や嘔吐が報告されることもあります。治療開始1ヶ月間は2週間ごと、その後は毎月、定期的な臨床検査を実施します。検査には、血球計算、肝機能検査、腎機能検査、尿検査が含まれます。治療期間、減量レジメン、および漸減期における安定化療法の必要性については、シクロスポリンおよびメトトレキサートと同様です。

トリアムシノロンアセトニドの筋肉内注射を含む全身性コルチコステロイドは、アトピー性皮膚炎の症状抑制に非常に効果的です。効果の速さ、短期使用における良好な忍容性、そして比較的低コストであることから、プレドニゾロン療法は、治療に追われる患者と医師の双方にとって魅力的な選択肢となっています。しかし、長期ステロイド療法には骨粗鬆症や白内障などの副作用が報告されているため、アトピー性皮膚炎などの慢性疾患への使用は制限されます。プレドニゾロンは、重度の発作を予防するために、年に1～2回、6～8日間使用することがありますが、ステロイドへの依存やプレドニゾロン療法の繰り返しへのプレッシャーがよく見られます。しかし、リバウンド効果や効果の消失により、コルチコステロイド療法の繰り返しは魅力的ではありません。

多くの研究者の経験から、鎮静性抗ヒスタミン薬の助けを借りれば、アトピー性皮膚炎における痒みから掻きむしりへの悪循環を断ち切ることができることが示されています。新世代の抗炎症性非鎮静性抗ヒスタミン薬（ロラチジン、セチリジン・アメルチル、パラジンはアトピー性皮膚炎に適応があります）は、H1型抗ヒスタミン作用に加えて、アトピー性皮膚炎患者のサブグループの一つにおいて痒みを軽減します。

アトピー性皮膚炎の患者は、しばしば表在性のブドウ球菌感染症を患っており、これが皮膚炎の増悪を引き起こすことがあります。これらの患者に対する治療の中心は、全身性抗生物質です。ブドウ球菌分離株はペニシリン耐性を示し、通常はエリスロマイシン耐性を示すため、シクロスポリンとジクロキサシリンが第一選択薬となります。成人には250mgを1日4回、幼児には125mgを1日2回（体重1kgあたり25～50mgを2回に分けて投与）投与します。膿疱は通常すぐに消失し、5日間以上の治療が必要となることはほとんどありません。再発性感染症の場合は、増悪を防ぐためにさらに5日間の治療を行うのが最善です。患者によっては、複数回または継続的に再発するケースがあり、これらの患者を確実に治療するには、セファロスポリン耐性の発生を防ぐために 1 か月のテトラサイクリン投与が必要です (患者の年齢は 12 歳以上である必要があります)。

光線療法

紫外線による光線療法は、アトピー性皮膚炎の治療を補完するものとして、また、急性期を過ぎた他の治療の終了時に皮膚の状態を安定させるために一般的に用いられます。選択的UV-Bスペクトル（SUV）療法、UV-BとUV-Aの併用療法、PUVA療法、そして最新の「高用量」UV-A単独療法に区別されます。

光線療法の欠点は、アトピー性患者の皮膚の乾燥を悪化させ、がんのリスクを高めることです。アトピー性皮膚炎に対する光線療法の作用機序はまだ十分に研究されていません。UV-B光は、特にランゲルハンス細胞の活性を定量的に低下または弱めることで、細胞性免疫応答を阻害することが知られています。また、新たな研究手法では、UV-BがヒトケラチノサイトにおけるICAM-1の発現を明らかに阻害し、それによって皮膚の炎症反応を抑制する可能性があることが示されています。抗菌作用も役割を果たしている可能性があります。PUVA療法とUVA照射のアトピー性皮膚炎に対する特異的な効果に関する正確なデータはまだ得られていません。その活性メカニズムは、IgE保有ランゲルハンス細胞に対するUVA照射の特別な作用であると考えられています。治療を開始する前に、光感受性薬剤の使用を除外する必要があります。予備的な健康診断をお勧めします。就学前の子供は、動きが制限されるため、照射量を正確に決定することが難しいため、光線療法には適していません。皮膚タイプIの患者は、低用量の紫外線照射でも重度かつ持続性の紅斑を呈するため、治療効果のある用量を照射することは困難です。光誘発性皮膚疾患を併発している場合は、紫外線療法は禁忌です。

選択的UV-B光線療法

選択的UVB光線療法（SUV）。UVB照射（主に290～320 nm）の初期照射量は、UVB領域における最小紅斑量（MED）に相当する必要があります。2回目の照射ではMEDが50%増加し、3回目では40%、それ以降は30%増加します。週に最低3回、できれば5回の照射を目指してください。紅斑が強くなりすぎる場合は、治療を中断し、必要に応じて局所コルチコステロイドを使用してください。紅斑が消失した後は、前回照射量の50%の照射量で照射を継続してください。治療を数日間中断する場合は、中断前に処方された量の半分の照射量で治療を継続してください。副作用には、日光性皮膚炎の可能性、および上皮性腫瘍またはメラノサイト性腫瘍の発生リスクなどがあります。照射中は、顔と性器を覆うことが推奨されます。最近では、重症アトピー性皮膚炎に対して、狭帯域UV-Bスペクトル（312±2nm）のランプが推奨されていますが、このようなランプの使用経験はまだ十分ではありません。

UVBとUVAの照射の組み合わせ（UVAB療法）

最近の研究では、UVB（300 + 5 nm）とUVA（350 + 30 nm）の併用は、UVAまたはUVB単独の照射よりもアトピー性皮膚炎に効果があることが示唆されています。この併用による治療効果はより長く続くようです。ただし、この治療法は単独療法としては使用されず、コルチコステロイドの局所塗布の付随手段としてのみ使用されます。患者は、同じキャビン内で2つの異なる光源から同時に照射されます。治療を開始するには、DERを再度測定し、最初の照射をDERの80%で開始します。初期のUVA線量は約3 J/cm2 ^、初期のUVB線量は0.02 J/cm2にする必要があります^。照射の継続は、UVB照射と同じ方法で行います。両方のタイプの照射の線量の増加は初期線量に対応し、最大線量でUVA^{の場合は6 J/cm2、SUSの場合は}0.18 J/cm2にする必要があります。副作用および禁忌はSUS療法と同様です。

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高線量UVA1照射

これは新しい変種、いわゆるUVA、つまり340～440 nmの長波長域のUVA照射で、¹回あたり最大140 J/cm2の高線量です。特殊な光源が必要です。照射時間は30分です。6～9回の照射で明らかな治療効果（最大50％の改善）が期待できることが報告されており、そのためこのタイプの照射は単独療法として効果的に使用できる場合もあります。UVAは高線量であり、その長期的な副作用はまだ十分に研究されていないため、このような処置は重度の全身性アトピー性皮膚炎の急性期にのみ実施することが絶対に必要だと考えられています。実験的治療としての使用は、現在ヨーロッパのいくつかの大学センターに限られています。この方法は、短期間の急性介入手段として使用されています。より長期間にわたるより正確な研究はまだ行われていません。作用機序は不明ですが、光への曝露によりガンマインターフェロンなどの炎症反応が軽減される可能性があると考えられています。

PUVA療法

PUVA療法は、アトピー性皮膚炎の増悪期にのみ適応となり、コルチコステロイドの使用が禁忌となります。治療への反応は非常に良好ですが、安定した効果を得るためには、例えば乾癬の場合と比べて通常2倍の回数の照射が必要となります。最近の研究によると、必要なUVA照射量の平均累積量は118 J/cm ²で、必要な照射回数の平均は59回でした。急激な治療中止は、しばしば「リバウンド」現象、つまり刺激後の抑制反応を伴うことがあります。青年期および若年成人におけるPUVA療法の使用は、厳格な適応症に基づき、適切な予備検査を行った上でのみ行うべきです。アトピーの若年患者においては、この治療法の長期的な影響が未だ不明であるため、細心の注意を払って行う必要があります。出産を希望する女性、妊婦、そして肝疾患や腎疾患のある患者には、PUVA療法は禁忌です。

鍼治療（鍼灸）

アトピー性皮膚炎の病因の複雑さと臨床症状の多様性を考慮すると、ツボの一般的な作用と皮膚発疹の局在を考慮して処方箋を作成することが推奨されます。治療は一般的な作用点から始まり、次に突起の局在と耳介のツボに応じて局所的なツボが含まれます。併発疾患がある場合は、症状のあるツボが使用されます。皮膚プロセスの急性期には、抑制法の最初の変種が使用され、亜急性期および慢性期には抑制法の2番目の変種が使用されます。手順中は、皮膚病変の特徴、かゆみの重症度、併発疾患の存在を考慮して、各患者に対してツボの組み合わせと組み合わせが個別に使用されます。手順は毎日実行され、1コースあたり10〜12の手順が実行されます。1週間後、1日おきに実行される6〜8の手順で構成される治療コースが繰り返し処方されます。最も悪化または再発が起こりやすい時期には、耳介療法が行われます。

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副腎領域の誘導温熱療法

副腎皮質機能低下を伴うアトピー性皮膚炎に処方されます。UHF-30装置の共鳴インダクタ（EVT-1）を用いた高周波誘導療法を用います。インダクタは背中のT10～T12の位置に配置し、照射量は低熱量で、照射時間は5～10分です。最初の5回は毎日、その後は隔日で8～10回行います。副腎領域には、Luch-3装置およびRomashka装置によるマイクロ波誘導療法（UHFおよびUHF帯）を用い、隔日で10～15回行います。

交流磁場または定常磁場による磁気療法

ポール装置による交流磁場は、アトピー性皮膚炎の急性期および亜急性期に推奨され、中枢神経系および自律神経系、ならびに組織栄養に作用します。効果は、首、腰部、および局所的に皮膚病変に作用します。直線コアのインダクタを使用し、モードは連続、電流波形は正弦波です。交流磁場の強度は8.75～25mT、持続時間は12～20分、1日10～20回の施術を1コースとして行います。

中枢性電気鎮痛 (CEA)

パルス電流を用いた経皮電気刺激による電気療法および電気鎮静法。この方法は、神経症様症状を伴うアトピー性皮膚炎の患者に用いられます。中枢電気鎮痛は、組織の分極特性および伝導特性を変化させ、中枢神経系の正常化効果に好ましい条件を作り出します。LENAデバイスの電極を前頸部に装着し、周波数800～1000Hz、パルス幅0.1～0.5ms、平均電流値0.6～1.5mAでパルス刺激を行います。処置時間は40分に制限されており、治療コースは1日10～15回の処置です。

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低エネルギーレーザー放射

低出力レーザー照射治療は、Uzor装置を用いて行われます。パルスモードは2W、パルス周波数は3000Hz、波長は0.89μmです。治療コースは1日12～15回です。

治療的断食（断食と食事療法）

この方法は、過体重、他の治療法への抵抗性、および消化管の併発病変を有する患者に適応されます。除荷および食事療法（Yu. S. Nikolaev法）は28～30日間続きます。除荷期間は14～15日間続き、その間、患者は完全に食事を断ち、毎日浣腸を行い、1日最大3リットルのミネラルウォーターを飲み、毎日シャワーを浴び、その後柔軟クリームを使用します。14～15日間続く回復期間は、最初の数日間はフルーツジュースを摂取することから始まり、その後、すりおろした野菜や果物を摂取し、特別な乳製品と植物性食品に移行します。将来的には、得られた効果を維持するために、患者には厳格な低アレルギー食が推奨されます。断食療法の治療効果は、断食プロセス自体の浄化作用（体内の免疫複合体、アレルゲン、毒素を排出すること）、消化管機能に対する殺菌作用、そして断食後も低アレルギー性の食事を維持できることによってもたらされます。この治療的断食法は、心血管疾患のある患者には禁忌です。

高圧酸素療法（HBO）

この方法は、低血圧、無力症、および貧血症状を伴う併存疾患を伴うアトピー性皮膚炎の患者に適応されます。HBOセッションは、OKA-MT型のシングルシート圧力チャンバーで実施されます。酸素圧は1.5気圧、セッション時間は40分で、通常1回の治療コースとして10セッションが処方されます。この方法の治療効果は、抗酸化システムの酵素結合の活性化、特に皮膚における患部組織における酸素分圧の上昇、血流増加による微小循環の改善、赤血球凝集度の減少、および血液レオロジー特性の正常化に関連しています。

血漿交換

血漿交換による体外解毒法は、経過が緩徐な患者、紅皮症型患者、および薬物不耐性患者に処方されます。手術室で、肘静脈からプラスチック容器に血液を採取し、+22℃の温度で3000rpmで10分間遠心分離します。血漿を除去し、得られた成分を血漿代替液に溶かして患者に再注入します。除去される血漿の量は300～800mlで、同量またはわずかに多い量の血漿代替液で補います。この処置は通常2～3日に1回、1コースあたり最大8～12回実施されますが、特に重症の場合は毎日実施されます。血漿交換中、体内の病的な代謝物や循環免疫複合体が除去され、受容体が浄化され、薬効を含む様々な治療効果に対する感受性が高まります。

アトピー性皮膚炎の患者の治療には、穿刺理学療法（音響穿刺、レーザー穿刺）、ミリ波療法（UHF療法）、超音波療法（傍脊椎超音波および病変への超音波 - 超音波フォノフォレシス）、抗ヒスタミン薬の鼻腔電気泳動、頸部交感神経節のダイアダイナミック療法などの他の理学療法法も使用されます。

局所療法が奏効しない重度で広範囲に及ぶアトピー性皮膚炎には、全身療法が必要です。炎症や掻痒は、ほとんどの場合、前述の物質によって明らかに改善しますが、発作性の性質、再発性および慢性の経過、そして使用する物質の毒性との間でバランスを保つ必要があります。現在利用可能な全身療法は持続的な掻痒を軽減できるため、重度で症状が緩慢な場合は普遍的に用いるべきです。UVA/B療法や積極的な局所療法などの「安定化」療法を適切に併用することで、局所療法単独への復帰を容易にし、炎症の再発を防ぐことができます。

アトピー性皮膚炎の療養所・リゾート治療

サナトリウムと温泉療法では、地元の気候に馴染むサナトリウムや、海水気候のリゾート（エフパトリア、アナパ、ソチ、ヤルタ）に滞在します。温暖な季節には、空気浴、日光浴、海水浴などの気候療法が行われます。リゾートでは、硫化水素、ラドン、海水浴、泥浴などの利用が許可されています。ミネラルウォーターによる治療は、胃腸や肝臓の併発疾患に処方されます。