アルコール性心筋症

アルコール性拡張型心筋症（アルコール誘発性心不全、心筋アルコール、毒性拡張型心筋症） - 慢性アルコール中毒 - - 二次拡張型心筋症は、アルコール乱用の背景に発生し、敗北は、心臓とその拡張の他のチャンバのその後の関与を中心に左心室が現れます。

ICD-10コード

I42.6アルコール性心筋症。

アルコール性心筋症の症状

病気のアルコール性心筋症は、心筋の収縮性の低下および心腔の拡張に起因する大小の円に沿った循環不全によって現れる。これらの変化の形成は、心筋の収縮性に対するエタノールおよびアセトアルデヒドの毒性効果と関連している。病気の初期段階では、疲労、衰弱、発汗、動悸、心臓の痛み、心臓の不規則性の増加が特徴である。心臓領域の痛みは、通常ステッチや痛み、長時間（長時間続くことがあります）、輻射しないし、ニトログリセリンによって止まらない。胸骨および/または心臓の燃焼を起こす頻度が少なくなる。リズムには不規則性があり、より頻繁には心房細動の発作があることがある。リストされた症状は、アルコール性紅斑の翌日に現れるか、または激化することがよくあります。病気が進行するにつれて、アルコールを摂取するだけでなく、身体的または精神的負荷によって引き起こされる可能性があります。それらは長い間持続し、禁断の背景に対しても完全な回帰は起こらない。運動時だけでなく安静時にも現れる左心室不全の兆候、例えば息切れや動悸などが増えている。一般的な弱点は進行中です。心房細動および発作は永続的な形態に変化し得る。この段階での心臓の痛みは特徴的ではなく、この病気は主に、アルコール過多の背景またはそれの後のある程度の血液の不十分な循環の急速な発達によって明らかになる。心臓キャビティの重度の拡張の背景および心筋収縮性を低下させる、特に心房細動の存在下で、血栓が形成され、従って心臓のチャンバ内の様々な器官における可能な塞栓。

アルコール性心筋症の診断

検査では、慢性アルコール中毒、だけでなく、顔面紅潮、しっとり肌、akrozianoz、手のkrupnorazmashisty振戦、下肢の浮腫、腹水の汚名を明らかにする。肺の中では、小胞や硬い呼吸を聞きます。心の病ノート緩やかな拡大の初期段階では、低負荷時に頻脈と国境を接し、私は先端にピッチ減衰は、収縮期および拡張期圧を増加させました。病気が進行すると、両方向の心臓の境界が著しく拡大し、安静時の頻脈、I音の弱化、ギャロップのリズムが明らかになります。心房細動のために心音は不整脈であり、先端の収縮騒音は聞こえる。腹部を触診するとき、肝臓の増加を確認することができます。肝臓の増加は、通常、痛みを伴わず、柔らかく、またはやや高密度で、丸みを帯びています。

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検査室の診断

GGT、ACTおよびALTの活性の血清中の増加。

インストゥルメンタルメソッド

心電図上では、洞性頻拍、心房および心室期外収縮、心房細動発作が検出される。また、尖ったT.歯の形態の心室複合体の端部における変化は、その後減少して平滑になる特性である。その後、心房細動は永久になり、左心室の心筋肥大の徴候が現れることがある。主に左側のヒスノスの束の脚の閉塞が進行している。おそらく他のより深刻で複雑なリズムと伝導障害の発達。また、アルコール性心臓障害を有する患者では、ECG上の病理学的Q波の出現が可能であり、それらは深いが、幅は3~4mmを超えない。

心エコー検査（心エコー検査）は、第一の端部収縮期の増加、拡張終期左心室のサイズを決定し、その後、心臓の他の室は、左心室における増大拡張末期圧は、駆出率が低減されます。プロセスが遠くになると、心臓のすべての部屋が大幅に拡張され、左心室の心筋の壁の厚さが減少する。ビールを乱用患者では、逆に、心筋肥大（「牛の心臓」）、びまん性運動低下、駆出率の大幅な削減となりました。

差動診断

鑑別診断は、心筋炎、心筋梗塞後の心筋梗塞、心不全で行われる。

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診断の処方例

慢性的なアルコール中毒。アルコール拡張型心筋症。NC II A.

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他の専門家の相談の兆候

最適な治療レジメンを選択するためには、セラピストまたは心臓専門医の相談が必要です。適切な治療目的のために、心不全の臨床症状およびアルコール使用との関連の重篤度を評価するために、セラピストまたは心臓専門医の相談が示される。局所的な神経学的症状の発症には、脳循環の一時的な障害を排除するために神経学者の相談が必要である。

アルコール性心筋症の治療

治療の目的

• 心不全の症状の軽減。
• 仕事能力の回復。

非薬物治療

まず、病気のどの段階でも飲酒をやめることが必要です。禁欲は、症状の完全な退行および患者の健康の改善につながる可能性がある。液体と塩の消費を制限することが推奨されます。

薬

この病気の初期段階では、代謝および抗酸化剤が示されている：

• トリメチルヒドラジニウムプロピオネート二水和物（ミルドロネート）を1日4回0.5g、0.5gを1日2回、
• コハク酸オキシメチルエチルピリジン（メキシドール）を筋肉内に200-300mgを1日2回または静脈内に1〜2回静注し、
• トリメタジジン（前駆体MB）35mgを1日2回投与する。

グループBのビタミン：

• チアミン臭化物（B1）3％溶液1ml筋肉内;
• ピリドキシン塩酸塩（B6）2mlの1％の筋肉内溶液;
• 酢酸ビタミンEトコフェロール酢酸100mg /日。

これらの薬剤による治療の経過は、10〜15日間持続し、ビタミンEは30日まで持続する。

心不全の症状の発症により、選択される薬物は以下の通りである：

• アンギオテンシン変換酵素の阻害剤;
• 1日2〜3回、12.5〜25mgのカプトプリル（カポテン）;
• エナラプリル（renitek）5-10mgを1日2回;
• ベータ遮断薬;
• アテノロール12.5-25mgを1日1-2回投与する。

マグネシウムとカリウムパンガンガン製剤を1錠1日3回投与することもお勧めします。血栓塞栓性合併症を予防するために、アセチルサリチル酸（アスピリン、トロンボACC）を経口投与するが、1日あたり100mgではない。

さらなる管理

いずれの場合も個別に決定する。心不全の持続する現象は、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、β-アドレナリン遮断薬、アセチルサリチル酸を個別に選択した用量での治療の継続を必要とする。

アルコール性心筋症の予後は？

アルコール消費の停止を伴う疾患の発症の初期段階は好都合である。アルコールの継続的な虐待と病気の遠くの段階 - 悪い。死亡は、重度の心不全、致命的な不整脈、血栓塞栓合併症から来ることがあります。