アレルギー性角膜炎

角膜のアレルギー反応および疾患の範囲は、眼のアレルギーアレルギーよりもはっきりとはっきりしていない。角膜は、エキソおよびエンドアレルゲンだけでなく、損傷したときに生じるそれ自身の組織からのアレルゲンにもさらされるという事実によって、この状況は複雑である。

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アレルギー性角膜炎の原因

角膜におけるアレルギープロセスの古典的な例は、Wesselの現象である：異種血清を角膜の中心に導入することによって感作された動物における限界角膜炎の発生。

この病院の病因は、自己アレルゲンによって引き起こされるが、その熱傷を伴う角膜で起こるWessel反応の現象に近い。自己アレルギーの層状化は、火傷の重篤度を悪化させる、燃焼物質に暴露された角膜の領域を越えて損傷ゾーンの延長を引き起こす。角膜および皮膚の火傷に起因する抗体の関連性は、再燃した再発性病原体の血清を用いて眼科的な熱傷を治療するための有効な方法を作り出すための基礎として役立った。

ほとんどの自己免疫高い器官特異角膜の上皮と内皮、炎症中の損傷、けがを保有し、外科的介入は、抗体を形成し、発展途上アレルギー反応そこで、これらのプロセスの間に低下することがあります。これらの副作用を減少させたいという要望は、角膜内皮手術中に可能な限り近代的な眼手術で観察される傾向の理由の1つである。例えば、角膜の内皮に対する超音波損傷のために、多くの眼科医は、白内障の水晶体超音波乳化を控える。

角膜のアレルギー反応は、眼や補機に反応する実質的に任意のエキソ及びendoallergenami、によって引き起こされ得ます。外因性アレルゲンは、医薬品にとって最も重要である。科学者の観測によると、彼らは、ローカルアプリケーション主に上皮性病変（64.9パーセント）、および薬の摂取またはその非経口投与は、間質性角膜炎につながる（13薬物アレルギーの目をした患者の20.4％で、角膜の変化の原因であった、と原因4％）。

角膜上皮症、中心浸食、上皮、糸状、および間質角膜縁は、これらの著者の分類によれば、薬物アレルギー角膜の主要な臨床形態です。他のアレルゲンと多くの点で、このアレルギー反応と同様の角膜では、特定の花粉、化粧品、薬品など。D.このような患者は、多くの場合、識別されたポイント上皮下に角膜びらん、潰瘍のprilimbalnye混濁や角膜組織に浸透。疾患の弱いフォームは組織学的変化と上皮の剥離を検出してもして、ボーマン膜には場所やリンパ組織反応ではありません。角膜染色（フルオレセインfustsin）と生体顕微鏡を支援診療所では、このような多くの場合、定義が不十分、変更を識別します。

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アレルギー性角膜炎の症状

外因性アレルゲンに対する臨床的に観察角膜アレルギー反応は、通常、限定されるもので、その正面層は上皮、ボーマン膜、ストロマ表面層を被る変化。より多くの場合、そのような病変は、眼瞼および結膜のアレルギー性疾患の合併症である。例えば、湿疹角膜Pillataが発現漿液性非細菌性結膜炎で始まり、皮膚湿疹の同時存在下で、その後、より深い角膜浸潤をバブル上皮角膜炎に参加しました。

角膜とアレルゲンとの繰り返し接触は、無血管反応に限定されない。湿疹の患者では、円形の角膜パンヌを開発することが可能である。スピロヘータ抗原およびタンパク質によって産生される抗体は、角膜を改変される角膜の進行は極めて稀現在先天性梅毒実質角膜炎に著しい血管内方成長と。血管は酒さ - 角膜炎であり、その開発において内分泌性アレルギー性因子、特にテストステロンが非常に重要である。

しばしば眼の衰えは、限界的なアレルギー性角膜炎である。これは、輪帯に沿って配置された細長い形態の1つまたは複数の灰色鎖表面浸潤の出現から始まる。将来、浸潤物の強度は増加し、潰瘍性であり、輪部表面血管から生じる回復の遅延を伴う。呼び出さバチルス異なりMoraksa-Lksenfoldaのカタル性潰瘍は、無傷の部分浸潤と四肢との間及び凹部がその中に角膜層を膨出薄くと四肢に沿って観察しません。逆に、アレルギー起源の浸潤は、しばしば「ボラティリティ」が異なる：いくつかの地域で数日間持続すると、他の場所に現れて消滅する。目の刺激が顕著である。治療は、角膜の他のアレルギー性疾患の治療と同様である。この病理学でG. Guntherは、副鼻腔、歯、鼻咽頭における慢性病巣の局所感染の役割を強調する。得られた微生物のアレルゲンは、角膜の表在性および潰瘍性の、まれには柔組織の周辺および中枢炎症を引き起こす。感染病巣の排除は、そのような患者の眼の迅速な治癒をもたらす。

アレルギー性角膜炎の治療

アレルギー眼と補助デバイスの重症症状の有効な治療を考慮病因及び病原因子、病因の複雑さ、内分泌障害、中枢および自律神経系の全体の多様を取る体PAS積分された総合局所n露光を必要とします。最も効果的な治療法は、アレルゲンとの接触の防止、その排除、しばしばそれ自体が迅速な回復に至ることである。

しかし、適時に、アレルゲンを同定して消すことは、すべての患者において可能ではない。このような場合には、検索を停止することなく、疾患を引き起こす、それの形成を阻害するために、チェーンアレルギー病原性プロセスの特定のリンクに作用する必要がある、または中和抗体が病理化学相のアレルギーを抑制する。私たちはまた、身体の抵抗力を高め、アレルギー反応を減らし、代謝、血管の透過性、神経および内分泌調節を正常化するための資金が必要です。

最初の問題 - 抗体形成及びアレルゲン - 抗体反応の阻害 - 解決割り当てアンチセンス薬、主にステロイドホルモン。グルココルチコイドは、抗体産生を減らす毛細血管の透過性を低下させ、複雑なムコ多糖の分解を遅らせる、顕著な抗炎症効果を持ちます。最も明らかに、それらの治療効果は、遅延型のアレルギー反応において現れる。

目の練習では、眼のアレルギーを患っている患者（これらが独立したプロセスであろうと他の病理の合併症であろうと）に強力で重篤な副作用を示すこれらの薬剤は強く発音され、治療が困難である。通常、これらは眼球の疾患である。眼の補助装置のアレルギー病変では、可能な限りステロイドの使用を避けることが推奨されます。

眼アレルギー症状の最も推奨されるインストールデキサメタゾン（0.4％溶液）又はadrezoneの治療4-6倍の日に、プレドニゾロン、ヒドロコルチゾンおよびコルチゾン（0.5~1％）、デキサメタゾンの軟膏剤の形でアプリケーション（0.1％） 、重篤な疾患または結膜におけるデキサメタゾンのdeksazona注入及び3~4回日のプレドニゾン（5mg）を、トリアムシノロン（4 mg）を、デキサメタゾン（用量当たり0.5ミリグラムで）、メドリゾンに予定でフルオロメタノール。治療は通常内部10-15日薬での受信を持ち上げることができるように、投与量の漸減が計算されると短期コースを過ごします。シンドロームこれらのコースで「キャンセル」、さらにいくつかのわずかな時間のために長期のglyukoterapiiを必要とする眼疾患の悪化の見ている場合、一部だけ。

慢性、再発性、しばしば感染性およびアレルギー性眼の疾患、ならびに交感神経の治療に伴う患者に処方長期治療（1.5~2カ月より長い）及びステロイドホルモンの高用量（処置の開始時に一日あたりプレドニゾンの60-70 mg）の眼科。microdozesデキサメタゾン（0.001％水溶液）でYF Maichuk（1971）、シェーグレン症候群、慢性結膜炎未知の病因におけるアレルギー反応の治療のために推奨されます。眼などのウイルス性病変は、具体的な免疫抑制特性は、それらの平均用量は、正常コルチコステロイドを回避アレルギー性眼疾患、特にアレルギーおよび眼瞼結膜、の治療に使用される、サリチル酸及びピラゾロン薬剤です。抗アレルギー作用の機序の類似性はまた、禁忌である患者のステロイドをこれらの薬物で置き換える可能性を引き起こす。治療は3〜5週間続くコースで行われます。

近年では、アレルギーの眼の苦しみに肯定的な結果をもたらし、特殊な免疫抑制剤が、主に腫瘍の化学療法の武器から試験されている。

アレルギー反応の病理学的段階の抑制は、主に即時性アレルギーの最も大きな効果を有する抗ヒスタミン剤によって行われる。これらの準備の量は素晴らしいです。他のほとんどの眼科医は、ジフェンヒドラミン（0.05グラム、1日3回）、Suprastinum（0.025グラム2~3回日）、プロメタジン（Pipolphenum 0025グラム2~3回日）、0にレボメプロマジン（ハンガリーTisercinumを使用します3- 1日4回の05-0,1 G）、Diazolinum（1日2回0.1〜0.2グラム）、Tavegilum（0001グラム、1日2回）、Phencarolum（0.025から0.05で3〜4回/日）。催眠効果がないので、最後の3つの薬剤は外来治療に適しています。薬物を選択するとき、患者の忍容性が最も重要である。あるツールの弱いアクションが別のツールの弱いアクションで示されています。

使用されたこれらの薬物の局所治療のために：液滴中のジメドロール。患者の反応に応じて、0.2％、0.5％および1％溶液の1日2〜3回の点滴が処方される。滴は、顕著なだけでなく、結膜および眼球の前部のアレルギーの弱い発現を伴う患者にとって有用である。抗ヒスタミン剤の作用機序は十分に研究されていない。それらは受容細胞上のヒスタミンを遮断し、血管透過性を低下させ、毛細管を減少させ、ヒスタミンの拡散を促進するヒアルロニダーゼの形成を阻害すると考えられている。重要なことに、それらはまた、顕著な抗炎症効果を有する。

LD Ldoは抗ヒスタミン剤の長期使用における3段階の作用を区別しています：

1. 治療段階（最大効果）;
2. 習慣の段階（ペットの効果または弱い）;
3. アレルギー合併症（一部の患者で使用される薬物に対する過敏症の出現）の段階。

この動態は治療の経過を3〜4週間制限し、中毒による薬剤の変更の可能性を確認します。

これらの薬物に加えて、ヒスタミンは不活性化され、ヒストグロブリン（ガンマグロブリンとヒスタミンの混合物）によって感度が低下する。2〜4日で1-3回1回皮下投与される。すべて4〜10回の注射コースです。この疾患の経過の顕著な改善は1-2ヶ月後にのみ観察される。この治療法をコルチコステロイドと併用することはお勧めしません。

眼のアレルギーの重篤な症状の複雑な治療では、1日あたり150mlまで0.5％ノボカイン溶液を静脈内に8〜10日間注入することもできます。点滴器にアスコルビン酸の5％溶液10mlを加え、内部にルチンを入れます。

本体上の全体的な影響の手段は、少なくとも、静脈内、広く塩化カルシウム（1杯3~4回食後日5.10％溶液）内側に所定の眼科におけるアレルギーに対処するために、その防御機構を動員する（10％溶液1日当たり5〜15ml）またはグルコン酸カルシウム（1日当たり1〜3gに2〜3g）。同じ目的のためにAD Ado et al。（1976）は、チオ硫酸ナトリウム（7-10回の注射のために、静脈内に5-10mlの30％溶液）を推奨する。これらのすべての薬は抗ヒスタミン薬とよく結合しています。

アレルギーの眼症状を呈した患者は、有用なビタミンCおよびB ₂（リボフラビン）、鎮静剤でもある。目を含むアレルギーへの感染の巣、他の体細胞過程の治療、精神状態の正常化、睡眠など。素因の厳密に必要な再調整には、生物、物理教育、スポーツの硬化の間に落ちます。これは、一般的にアレルギー性疾患および特に眼アレルギーの本質的な構成および予防である。

非常に困難な作業は、多価アレルギーに罹患している眼の患者を治療することであり、これはしばしば、ほとんどすべての薬物の局所適用に対する顕著な局所的および時には一般的な反応をもたらす。それらのためのアレルゲンは、アレルギーを治療する同じグルココルチコイドおよび抗ヒスタミン剤でさえあり得る。そのような場合、すべての薬を取り消す必要があります。根底にある疾患の治療には必要ではなかったが、その後、慎重に、好ましくは予備試料を準備して、耐容性のある薬物を選択することが必要であった。

ある方法や別のアレルギー反応を抑えることで、眼科医は身体の免疫系全体が同時に苦しんでいることを忘れる権利はなく、感染症や他の薬剤に対する防御が悪化する。

ツベルクリン、トキソプラズマンおよび他の抗原の特異的脱感作は、幅広い実施において実施することが困難であり、A.Ya.Samoilova、IIShpakおよび他の者によっても詳細にカバーされている。

抗アレルギー療法と同時にアレルギー病理目の性質に応じては、好ましくは局所的に、対症療法が乾燥、消毒剤、結合剤および他の薬剤投与散瞳薬もしくは縮瞳薬及びtを行う。D.

特に、Quinckeの浮腫の眼の症状がある場合、アレルゲンを同定して排除することができない場合には、対症療法が主に抗ヒスタミン剤によって行われる。ジフェンヒドラミンの局所使用; 彼または他のヒスタミン薬は経口で処方される。この病気の重度の症状では、アミドピリン、ブルフェン、アミノカプロン酸（年齢に応じて、0.5〜2.5g、甘味料で洗い流される）。合併症の治療は正常です。コルチコステロイドは通常表示されません。

重度のアレルギー性皮膚炎および湿疹、アレルゲンの排除の可能性とともに、症候性治療は、クインケの浮腫で上記で推奨されたものと同様に行われる。この療法の複合体における抗ヒスタミン剤の選択が示されている。なぜなら、混合アレルギーは、遅い即時型、時には即時型のみから排除することができないからである。カルシウム、チオ硫酸ナトリウムまたはチオ硫酸マグネシウム製剤も推奨されます。コルチコステロイドは、この疾患の非常に重篤な徴候を有する患者にのみ処方される。

浸軟IFおよび10-15分間示すpodsushivayuscheeローション（「圧縮」）を浸漬、種々の溶液で3~4回日：0.25 amidopirinaレゾルシノール、0.25％のナトリウムの2.1％ホウ酸、1％溶液硝酸銀の-0.5％溶液、タンニンの0.25％溶液。滅菌魚油またはオリーブ油でそれらを軟化させた後のコルクを除去し、亀裂および深いエフロレッセンスを硝酸銀の2〜5％溶液で点状に焼灼する。治療は切り離されていません（サングラス）。眼から排出を減らすために皮膚の浸軟は、収斂、血管収縮薬が低下し、消毒剤を使用し、夜に - 潤滑繊毛省世紀軟膏。

炎症現象の弱化に伴い、ペトロラタムおよび特別に調製されたサリチル酸亜鉛ペーストのない眼ベースの軟膏の消毒が示されている。特異点目の組織及びその補助装置のブランド軟膏型「Geokortop」、「Sinalar」、「Oksikort」、「Dermatolon」、「lokakortena」らを除く製造。のみ外部使用に適しています。Yuu F. F. Maychuk（1983）は、他のコルチコステロイドが助けなかった場合に、それらを瞼の皮膚に1日2〜3回適用して1〜2靴を得た。

アレルギー性結膜炎および接触dermatokonyunktivitovのaptigistaminnye薬剤の治療に効果がない、血管収縮剤は動作しません。中程度の用量でグルココルチコイドの短期コース - そのような患者は、液滴、軟膏またはフィルムにおける消毒剤（GLN）、塩化カルシウム又はグルコン酸カルシウム、アスピリン、アミノピリン、長引く病気内側コルチコイドを示しています。

研究によると、春のカタルの治療で最も効果的なのはグルココルチコイドです。彼らの若い年齢の優れた忍容性を考えると、彼らは急性疾患の期間中滴で2〜3回の日を投与だけでなく、暖かい季節の発症前に再発防止のために使用されています。疾患の重症症状は、高用量でこれらの薬剤を使用してローカルコルチコステロイド療法の一般的な断続的な治療を追加する必要があります。治療の有効性は、結膜および輪部の増殖の低温適用を増加させ、時にはそれらの切除を増加させる。一緒にステロイド有用塩化カルシウム又はグルコン酸カルシウム、リボフラビン、ナトリウムkromolii（INTA）を有します。等3~5％の重炭酸ナトリウム、3-5回日、硫酸亜鉛、エピネフリン、時には0.1から0.25パーセントのテトラカイン溶液とを滴下かゆみや間引きの分泌を減少させる。寛解患者は、調剤観察および抗処理対象となっています再発が外来患者または眼の病院で治療される場合。

薬物や検査の導入により、眼科医は、アレルギー - アナフィラキシーショックの最も重篤な共通症状を観察することができる。ショックの疑いがある患者、特にその明白な徴候がある患者は、直ちに厳密に水平な位置に置く。筋肉0.5ミリリットル0.1％エピネフリンの溶液、デキサメタゾン（4-20 MG）またはプレドニゾン（体重1 kgあたり0.5〜1 mg）を、アミノフィリン（2.4％溶液1~2 ml）をシックdiprofillinの投与（10％溶液5ml）およびジメドロール（5mlの1％溶液）または他の抗ヒスタミン薬を投与する。不十分な作用で、これらおよび他の抗ショック薬は静脈内投与される）。