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アポニール
アレクセイ・ポルトノフ 、医療編集者
最後に見直したもの: 04.07.2025
最後に見直したもの: 04.07.2025

アポニル(ニメスリド)は、痛みや炎症を和らげる薬です。抗炎症薬(NSAID)の一種で、鎮痛作用と解熱作用も持ちます。ニメスリドは、リウマチ性疾患、歯痛、頭痛、筋肉痛などの症状緩和によく使用されます。
ニメスリドの使用は、医師の指示と推奨に従って行うことが重要です。この薬には副作用や禁忌があり、自己治療は危険を伴う場合があります。ニメスリドの使用を開始する前に、必ず専門医に相談してください。
適応症 アポニラ
- リウマチ性疾患:アポニルは、関節リウマチ、変形性関節症、その他の炎症性関節疾患の治療に使用できます。
- 筋肉痛: 筋肉の緊張、肉離れ、けいれん、その他の筋肉の症状による痛みを和らげるために使用できます。
- 腰痛: ニメスリドは、筋肉の緊張や炎症などさまざまな原因によって引き起こされる腰痛や首の痛みなどの腰痛に効果があります。
- 頭痛:片頭痛や脳の緊張などの頭痛を和らげるために使用できます。
- 歯痛: アポニルは、虫歯、歯肉炎、または歯科処置後に伴う歯痛に効果がある可能性があります。
- 風邪とインフルエンザの症状: 発熱を下げ、発熱や頭痛などの風邪やインフルエンザの症状を緩和するためにも使用できます。
リリースフォーム
ニメスリドの最も一般的な形態は錠剤です。錠剤には様々な用量があり、患者ごとに最適な用量を選択できます。
薬力学
- シクロオキシゲナーゼ(COX)阻害作用:ニメスリドは、アラキドン酸からプロスタグランジンへの変換に関与する酵素COX-1およびCOX-2の作用を阻害します。COX-2は通常、炎症プロセスに反応して活性化されますが、COX-1は生理機能を果たす組織に存在します。ニメスリドはCOX-2を阻害することでプロスタグランジンの合成を抑制し、炎症、疼痛、発熱を軽減します。
- 鎮痛作用(痛みを和らげる効果):ニメスリドはプロスタグランジンのレベルを下げることで鎮痛作用を発揮し、リウマチ性疾患、筋肉痛、頭痛などさまざまな症状の痛みを和らげます。
- 抗炎症作用:プロスタグランジンは炎症の主要な媒介物質であるため、その合成を阻害すると炎症プロセスの強度を軽減するのに役立ちます。
- 解熱作用:ニメスリドは体温調節を司る脳の視床下部に作用して体温を下げることができます。
薬物動態
- 吸収:ニメスリドは経口投与後、通常、消化管から速やかに完全に吸収されます。最高血中濃度は通常、投与後2~4時間で達します。
- バイオアベイラビリティ: ニメスリドのバイオアベイラビリティは約 90% です。つまり、摂取した用量のほぼすべてが全身循環に入ります。
- 代謝:ニメスリドは肝臓で代謝されます。主な代謝物は4-ヒドロキシニメスリドであり、これも薬理活性を有します。
- タンパク質結合: ニメスリドの約 99% は血漿タンパク質、主にアルブミンに結合します。
- 分布:ニメスリドは体内に均一に分布し、さまざまな組織に浸透します。
- 排泄:ニメスリドおよびその代謝物は、代謝物として主に腎臓(約 50~60%)および腸(約 40~50%)から排泄されます。
- 半減期:ニメスリドの半減期は約2~4時間です。
投薬および投与
大人向け:
- 通常の開始用量は、1 日 2 回食後に 100 mg (錠剤またはカプセル 1 錠) です。
- 通常、1日の最大投与量は200 mgを超えません。
お子様向け:
- 小児には、体重と年齢に応じてニメスリドの投与量を処方することが推奨されます。小児への投与量は通常、個々の小児の特性に基づいて医師が決定します。
入院期間:
- ニメスリドによる治療期間は通常、15 日以内の短期使用に限定されます。
- 治療を継続する必要がある場合は、治療期間について医師と相談してください。
高齢患者への使用:
- 高齢患者の場合、腎機能や肝機能に応じて投与量の調整が必要になる場合があります。
特別なグループでの使用:
- 妊娠中および授乳中は、ニメスリドは禁忌であり、厳格な医師の監督下でのみ使用できます。
- 胃腸疾患、喘息、腎臓疾患、肝臓疾患のある患者は、ニメスリドを使用する際に特に注意する必要があります。
妊娠中に使用する アポニラ
先天異常のリスク:
- イタリアで実施された研究では、妊娠初期におけるニメスリドの使用は、新生児の先天性尿路異常のリスク増加と関連している可能性があることが示されました。妊娠初期にニメスリドを服用した女性は、服用しなかった女性と比較して、先天性尿路異常のリスクが2.6倍高くなりました(Cantarutti et al., 2018)。
胎児の心血管系への影響:
- 別の症例では、胎児の動脈管の早期狭窄が右室肥大につながったことが報告されました。これは、妊娠後期の母体によるニメスリドの使用に関連していました(Sciacca et al., 2005)。
羊水過少症:
- 妊娠中にニメスリドを服用している女性では羊水過少症も報告されており、胎児にさまざまな合併症を引き起こす可能性があります (Grinceviciene et al., 2016)。
新生児の腎不全:
- 妊娠中にニメスリドに曝露した新生児は、急性腎不全を発症する可能性があります。ある症例では、母親が妊娠後期の2週間にニメスリドを服用した乳児が乏尿性腎不全を発症しましたが、出生後徐々に回復しました(Landau et al., 1999)。
禁忌
- 胃潰瘍および十二指腸潰瘍:ニメスリドの使用により、胃潰瘍および胃腸出血の悪化のリスクが高まる可能性があります。
- 出血リスクの増加に関連する状態:例えば、出血性素因、血液凝固障害、出血性素因など。
- 肝不全:ニメスリドは肝臓で代謝されるため、この臓器の機能不全の場合には使用が禁忌となることがあります。
- 腎不全:ニメスリドおよびその代謝物は主に腎臓から排泄されるため、腎臓の機能が低下すると薬剤が蓄積し、副作用のリスクが高まります。
- 喘息、鼻茸を伴う鼻炎、アスピリンや他のNSAIDsによって引き起こされる鼻炎:一部の患者、特に喘息やアレルギー性鼻炎のある人では、ニメスリドが気管支けいれんを引き起こす可能性があります。
- 妊娠および授乳:ニメスリドは、胎児へのリスクがあるため、妊娠中、特に妊娠後期には禁忌となる場合があります。また、ニメスリドは母乳中に排泄される可能性があるため、授乳中の使用は望ましくない場合があります。
- 小児集団: 12 歳未満の小児におけるニメスリドの使用は、この年齢層における有効性と安全性に関する十分なデータがないため禁忌となる場合があります。
副作用 アポニラ
- 胃腸障害: 消化不良 (胃の不調)、吐き気、嘔吐、下痢、膨満感、腹痛などが含まれます。
- 胃腸潰瘍:ニメスリドは、胃潰瘍や腸潰瘍、および胃腸出血を発症するリスクを高める可能性があります。
- アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ、腫れ、血管性浮腫、アレルギー性皮膚炎、まれにアナフィラキシーショックなどが含まれます。
- 腎臓および肝臓の障害: まれに、ニメスリドは腎臓または肝臓の障害を引き起こす可能性があり、これは血液中の対応する指標のレベルの上昇として現れます。
- 中枢神経系:頭痛、めまい、眠気、不眠、不安、易刺激性が起こることがあります。
- 全身反応: 無力症 (衰弱)、体温上昇、動脈性高血圧 (血圧上昇)、末梢浮腫が含まれます。
- 皮膚および付属器の反応: 蕁麻疹、光線過敏症、皮膚の発赤、脱毛が起こることがあります。
- その他の反応: 視覚障害、脱毛症、血液中のカリウム濃度の上昇(高カリウム血症)、血液の変化(貧血、血小板減少症)、無尿(排尿不足)、気管支喘息の発作の可能性。
過剰摂取
過剰摂取の兆候としては、吐き気、嘔吐、腹痛、眠気、頭痛、高血圧、腎臓や肝臓の問題などが挙げられます。
他の薬との相互作用
- 潰瘍合併症のリスクを高める薬剤:グルココルチコイド、抗凝固剤(例:ワルファリン)、抗血小板剤(例:アセチルサリチル酸)、セルチコナゾール、ケトコナゾール、エリスロマイシン、シクロスポリンなど。
- 腎臓や肝臓の損傷のリスクを高める薬剤:例えば、利尿薬、アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACEI)、リチウム、メトトレキサート、シクロスポリンなど。
- 出血のリスクを高める薬剤: たとえば、抗凝固剤、抗血小板剤、グルココルチコイド、血小板レベルを低下させる選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) (チクロピジンなど)。
- 胃腸粘膜の損傷リスクを高める薬剤:アルコール、コキシブ、グルココルチコイド、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)、抗凝固薬、抗血小板薬など。
- ニメスリドの効果を低下させる薬剤: たとえば、アスピリンやその他の NSAID は、COX-1 および COX-2 との結合部位を競合する可能性があります。
注意!
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。アポニール
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。