アンモニア溶液

アンモニア水は、アンモニアを水に溶かした溶液で、医療用途、家庭用化学薬品、様々な工業プロセスでよく使用されます。水溶液中に約10%のアンモニア（NH₃）が含まれています。アンモニア水はアルカリ性の性質を持ち、洗浄剤、消毒剤、臭気や様々な汚染物質の除去剤として広く使用されています。

医療において、アンモニア水は毒物や中毒を中和したり、火傷や虫刺されの局所刺激剤として使用されることがあります。しかし、その高いアルカリ性と皮膚や粘膜への潜在的な危険性のため、必ず専門医の監督下で使用する必要があります。

適応症 アンモニア溶液

1. 消毒と洗浄: 家庭では、アンモニア溶液はキッチンのカウンター、タイル、ガラス、金属の表面など、さまざまな表面の消毒と洗浄によく使用されます。
2. 医療目的: 医学では、毒物や中毒を中和したり、特定の種類の火傷や虫刺されによる皮膚の治療に使用できます。
3. 工業プロセス: アンモニア溶液は、肥料製造、金属洗浄、化合物製造などのさまざまな工業プロセスにも応用されています。

リリースフォーム

アンモニア水は通常、液体として入手でき、さまざまなサイズのガラスまたはプラスチックの容器に保存されます。

薬力学

1. 刺激作用：

   • 粘膜：アンモニア蒸気を吸入すると、上気道（鼻、喉）の粘膜受容体に強い刺激が生じます。これにより延髄の呼吸中枢が反射的に刺激され、呼吸が速くなり、深くなります。
   • 皮膚: アンモニアを皮膚に塗布すると、局所的な刺激を引き起こし、血液循環を促進し、注射前の皮膚の治療や消毒剤として使用できます。

2. 反射刺激：

   • 呼吸中枢：アンモニア蒸気を吸入すると、呼吸中枢の反射刺激が起こり、呼吸の頻度と深さが増加します。これは、失神や虚脱など、速やかに正常な呼吸に戻す必要がある場合に有効です。
   • 中枢神経系：アンモニアを吸入すると中枢神経系が短期的に興奮し、失神した患者の意識を取り戻すのに役立ちます。

3. 防腐作用：

   • 防腐剤：アンモニアには防腐作用があり、注射前に小さな傷や皮膚の治療に使用できます。

医療への応用：

1. 失神したときの応急処置：

   • アンモニア水は、意識不明の患者を意識を回復させるために使用されます。そのためには、湿らせた脱脂綿またはガーゼを患者の鼻の下に置き、アンモニア蒸気を吸入させます。

2. 呼吸の刺激：

   • 呼吸抑制を伴うさまざまな症状における短期的な呼吸刺激に使用されます。

3. 局所刺激物:

   • 注射前の皮膚の外用治療や、軽度の傷や虫刺されの消毒薬として使用されます。

薬物動態

導入と吸収：

1. 吸入：

   • アンモニア蒸気を吸入すると、上気道粘膜の受容体に急速に作用します。主な作用は局所的な刺激作用であるため、粘膜を介したアンモニアの吸収は最小限です。

2. ローカルアプリケーション:

   • アンモニアは皮膚に塗布されると局所的な刺激作用を示します。この物質は組織の奥深くまで浸透せず、多量に全身血流に吸収されることはありません。

分布：

• アンモニアを吸入した場合、大量のアンモニアが全身血流に入ることはありません。主な作用は上気道と鼻腔内で局所的に起こります。
• アンモニアは局所的に使用された場合、全身に分布せず、使用領域内に留まります。

代謝：

• 体内に少量取り込まれたアンモニアは、肝臓で尿素回路（クレブス・ヘンゼライト回路）を経て尿素に代謝されます。しかし、医療目的でアンモニアを使用する場合、吸収されるアンモニアの量は微量であるため、代謝プロセスに大きな影響を与えることはありません。

撤退:

• 全身循環に入った少量のアンモニアは、尿素やその他の代謝産物の形で腎臓によって体外に排出されます。

特徴:

• 作用の速やかな発現：吸入により使用すると、粘膜の刺激により呼吸中枢の即時反射刺激が起こり、効果が速やかに現れます。
• 短期的影響: アンモニアの影響は短期的であり、吸入源が除去されるか局所的暴露がなくなるとすぐに消えます。

投薬および投与

失神中に呼吸を刺激するには：

• 使用方法：少量のアンモニア水（アンモニア）をコットンまたはガーゼに湿らせ、患者の鼻から5～10cm離して当てます。患者はアンモニア蒸気を吸入します。粘膜を焼灼しないよう、コットンを鼻に近づけすぎないように注意してください。
• 投与量: 呼吸中枢の反射刺激を引き起こすのに十分な量の溶液を使用します。

局所刺激物:

• 使用方法: アンモニア溶液は、注射前の皮膚の治療、または軽度の傷や虫刺されの治療のために外部に塗布できます。
• 用法・用量：少量の溶液を脱脂綿またはガーゼに含ませ、患部を優しく処置してください。粘膜や目に入らないようにしてください。

防腐剤:

• 使用方法：注射前に小さな傷や皮膚を消毒するために使用します。
• 用法・用量：少量の溶液を脱脂綿またはガーゼに塗布し、傷口の周囲または注射予定部位を治療します。

妊娠中に使用する アンモニア溶液

1. アンモニアの毒性：アンモニアは有毒物質であり、吸入すると呼吸器、眼、皮膚に刺激を与える可能性があります。高濃度のアンモニアは、呼吸器系に深刻な損傷を与え、全身に毒性影響を及ぼす可能性があります。特に妊娠中は、母体と胎児の両方に害を及ぼす可能性があるため、有毒物質への曝露を避けることが重要です（Dominguini et al., 2020）。
2. 胎児神経系への影響：妊娠中のアンモニア曝露は新生児の脳に損傷を与え、長期的な認知障害につながる可能性があることが研究で示されています。アンモニアは胎児の脳に酸化ストレスとタンパク質損傷を引き起こし、それが結果として子供の認知機能に影響を及ぼす可能性があります（Dominguini et al., 2020）。
3. 使用上の推奨事項：妊娠中の女性は、特に換気の悪い場所でのアンモニア水の使用を避けるべきです。家庭でアンモニア水を使用する必要がある場合は、保護手袋とマスクを着用し、十分な換気を確保することが推奨されます（Byrne, 2010）。
4. アンモニアの代替品：毒性物質を含まない、より安全な天然洗浄剤は、アンモニア溶液の代替として使用できます。例えば、酢と重曹は、母体と胎児の健康にリスクを与えることなく、表面の洗浄と消毒に使用できます（Byrne, 2010）。

禁忌

主な禁忌：

1. 過敏症:

   • アンモニアまたは溶液の他の成分に対するアレルギー反応の存在。

2. 気管支喘息：

   • アンモニア水の使用は気管支けいれんを引き起こし、気管支喘息の患者の症状を悪化させる可能性があります。

3. 呼吸器疾患：

   • 慢性気管支炎や肺気腫などの重度の呼吸器疾患は、アンモニアの使用によって悪化する可能性があります。

4. 皮膚疾患：

   • 塗布予定部位に炎症性またはアレルギー性の皮膚疾患が存在すること。

5. 子供時代：

   • 幼児へのアンモニアの使用は慎重に行い、医師の監督下でのみ行う必要があります。

特別な警告:

1. 妊娠と授乳:

   • 妊娠中および授乳中のアンモニア水の使用は、絶対に必要な場合にのみ医師の監督の下で慎重に行う必要があります。

2. 経口投与：

   • アンモニアは毒性が強く、胃や腸の粘膜に重度の火傷を起こす可能性があるため、経口投与は厳禁です。

3. 粘膜の損傷：

   • 鼻や口の粘膜に損傷がある場合は、アンモニアの使用はお勧めしません。

4. 溶液濃度:

   • 濃度が高すぎるアンモニア水を使用すると、ひどい炎症や火傷を引き起こす可能性があります。通常は10%のアンモニア水を使用します。

副作用 アンモニア溶液

主な副作用：

1. 粘膜の炎症：

   • 鼻: アンモニア蒸気を吸入すると、鼻粘膜がひどく刺激され、くしゃみ、鼻水、灼熱感などの症状が起こることがあります。
   • 喉: アンモニア蒸気に触れると灼熱感や喉の痛みが生じる場合があります。
   • 目: アンモニア蒸気により、目が涙目、灼熱感、充血することがあります。

2. 咳と気管支けいれん：

   • アンモニアを吸入すると咳が出る可能性があり、過敏症の人の場合は気管支けいれんや呼吸困難を引き起こす可能性があります。

3. アレルギー反応:

   • アンモニアに対するアレルギー反応（発疹、かゆみ、じんましん、まれにアナフィラキシーショックなど）が起こる場合があります。

4. 頭痛とめまい：

   • アンモニアを吸入すると、特に長時間暴露した場合や蒸気濃度が高い場合には、頭痛やめまいを引き起こす可能性があります。

5. 吐き気と嘔吐：

   • アンモニアの強い臭いは、特に敏感な人に吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。

6. 局所的な皮膚反応:

   • 皮膚に塗布すると、灼熱感、発赤、炎症が生じる可能性があります。

重大な副作用（誤って使用した場合）:

1. 化学火傷：

   • 濃縮アンモニア水は、直接接触すると皮膚や粘膜に化学火傷を引き起こす可能性があります。

2. 喉頭浮腫：

   • まれに喉頭の腫れが起こる場合があり、その場合はすぐに医師の診察を受ける必要があります。

3. 重度の気管支けいれん：

   • 喘息または慢性肺疾患の患者の場合、アンモニアを吸入すると重度の気管支けいれんを引き起こす可能性があります。

過剰摂取

過剰摂取の兆候:

1. 吸入した場合:

   • 鼻と喉の粘膜の激しい炎症
   • 咳
   • 呼吸困難または息切れ
   • 気管支けいれん（特に喘息患者）
   • 頭痛
   • めまい
   • 吐き気と嘔吐

2. 皮膚や粘膜に接触した場合：

   • 灼熱感と痛み
   • 皮膚の赤みや炎症
   • 皮膚の化学火傷
   • 目に入った場合、涙目や目の灼熱感

3. 誤って飲み込んだ場合：

   • 口、喉、食道、胃の粘膜の火傷
   • 激しい腹痛
   • 吐き気と嘔吐
   • 喉が腫れて呼吸が困難になる
   • 代謝性アルカローシスなどの全身的影響が起こる可能性があります。

応急処置：

1. 吸入した場合:

   • 直ちに被害者を新鮮な空気のある場所へ連れて行ってください。
   • 平和と暖かい避難所を提供します。
   • 症状が持続または悪化する場合は、救急サービスに連絡してください。

2. 皮膚に接触した場合:

   • 汚染された衣服を脱いでください。
   • 患部の皮膚を多量の流水で少なくとも 15 分間洗い流してください。
   • 必要に応じて医師の診察を受けてください。

3. 目に入った場合：

   • 直ちに大量の流水または生理食塩水で15分間目を洗い流してください。
   • 目をこすらないようにしてください。
   • 特に症状が続く場合には医師の診察を受けてください。

4. 誤って飲み込んだ場合：

   • すぐに救急車を呼んでください。
   • 嘔吐を誘発しないでください。
   • 水で口をすすいでください。
   • 可能であれば、被害者に少量の水または牛乳を飲ませて（意識があり、飲み込むのに困難がない場合）、アンモニアを薄めてください。

過剰摂取の治療：

• 医療施設におけるアンモニア過剰摂取の治療には次のようなものがあります。
  • 気道の開存性と酸素供給を確保します。
  • 火傷や粘膜の炎症に対する対症療法。
  • 必要に応じて入院し、患者の状態を監視します。

過剰摂取の予防：

• 使用上の注意をよく読んで従ってください。
• アンモニア溶液は子供の手の届かないところに保管してください。
• 推奨される用量と投与方法のみを使用してください。
• アンモニア蒸気を長時間吸入しないでください。
• 内部では使用しないでください。

他の薬との相互作用

相互作用と互換性:

1. 咳止め薬：

   • 鎮咳薬: アンモニアは咳の反射を刺激し、鎮咳薬はそれを抑制するため、痰の排出が困難になる可能性があるため、鎮咳薬（コデインなど）を併用している場合はアンモニア吸入液の使用は禁忌となる場合があります。

2. 局所薬剤:

   • 防腐剤および刺激剤: 他の局所刺激剤や防腐剤と併用すると、皮膚や粘膜への刺激作用が増強されることがあります。

3. 抗生物質および抗ウイルス剤：

   • 全身性抗生物質および抗ウイルス薬は、局所的に塗布された場合、アンモニアと直接相互作用することはありませんが、損傷した皮膚または粘膜に塗布する場合は、刺激や炎症の可能性を考慮する必要があります。

4. 吸入の準備：

   • 気管支拡張薬および吸入コルチコステロイド：アンモニア水を気管支拡張薬または吸入コルチコステロイドと同時に使用すると、呼吸器への刺激が増強される可能性があります。併用する場合は注意が必要であり、併用前に医師に相談してください。

5. スキンケア製品:

   • アンモニア水を他のスキンケア製品（クリーム、軟膏など）と併用すると、皮膚の過敏症に伴う反応が起こる可能性があります。別々に使用するか、医師にご相談ください。

特別な指示:

• 強力な化学薬品との組み合わせは避けてください: 組織の損傷や有害物質の形成を引き起こす可能性のある化学反応を避けるため、アンモニア水を他の強アルカリまたは酸と組み合わせることはお勧めしません。
• 医師に相談してください: 特に慢性呼吸器疾患や皮膚疾患の患者の場合、アンモニア溶液を他の薬剤と併用する前に医師に相談することをお勧めします。