アンフェタミン：中毒、症状、治療法

アンフェタミンは、錠剤、注射、鼻から吸引、または喫煙することで摂取できます。アンフェタミンは、気分、覚醒度、集中力、身体活動、幸福感を高める作用があります。長期使用すると依存症につながる可能性があります。

アンフェタミンに関連する物質には、アンフェタミンやメタンフェタミンがあり、俗語では「アイス」、「クリスタル」、「スピード」、「クランク」または「グラス」として知られています。

メタンフェタミンは、医療目的（ADHD、肥満、ナルコレプシーなど）で使用されることもありますが、違法に製造されやすく、オランダ、イギリス、北米で広く使用されています。北米では、違法なメタンフェタミンの使用がアンフェタミン乱用の主な形態となっています。

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アンフェタミン中毒の症状

急性使用

アンフェタミンの心理的効果はコカインと似ており、覚醒、多幸感、自信、そして力強さなどが含まれます。アンフェタミンは男性に勃起不全を引き起こすことが一般的ですが、性欲を増進させる作用もあります。アンフェタミンの使用は安全でない性行為と関連しており、アンフェタミン使用者はHIVを含む性感染症にかかるリスクが高くなります。

慢性使用

アンフェタミンを繰り返し使用すると、多数の神経細胞が死滅することが示されています。長期使用は依存症にもつながります。耐性はゆっくりと形成されますが、最終的には摂取量が数百倍に増加する可能性があります。様々な作用に対する耐性は不均一に形成されるため、頻脈や覚醒度の増加は最小限に抑えられますが、幻覚やせん妄が発生する場合があります。しかし、大量摂取であっても致命的となることは稀です。長期使用者が24時間以内に最大15,000mgのアンフェタミンを注射しても、急性障害が見られなかったという報告があります。

アンフェタミンを乱用する人は、興奮作用と自身の力への過大評価を引き起こし、極度の疲労と眠気を引き起こすため、事故を起こしやすい傾向があります。静脈内投与すると、アンフェタミンは重度の反社会的行動を引き起こす可能性があり、統合失調症の発作を引き起こすこともあります。

妄想性精神病は、静脈内または経口で大量に長期使用すると発症することがあります。まれに、1回の大量投与、または中程度の量の反復使用によって精神病が誘発されることもあります。典型的な症状としては、迫害妄想、関係観念、全能感などがあります。静脈内に大量に投与する人は、最終的には妄想的になり行動が変わることを受け入れることがよくあります。しかし、アンフェタミンを大量に使用したり、約1週間継続して服用したりすると、批判的思考力が低下し、妄想の筋書きに沿って反応することがあります。通常は、アンフェタミン精神病が長期間続いた後でも回復します。重度の混乱や妄想症状のある患者は、ゆっくりではありますが完全に回復します。より重度の症状は数日から数週間かけて徐々に消えていきますが、混乱、記憶障害、妄想的思考が数ヶ月続くこともよくあります。

メタンフェタミンの反復使用でみられる消耗症候群は、刺激期の後に顕著な疲労と睡眠欲を呈する症状です。また、メタンフェタミンは精神病を引き起こすこともあり、患者は他人の行動を誤解したり、幻覚を見たり、不当に疑い深くなったりします。一部の使用者は長期にわたるうつ病を発症し、自殺に至ることもあります。メタンフェタミンの使用は、重度の脱水、播種性血管内凝固症候群、腎不全により死に至ることもあります。唾液分泌の減少、代謝産物の酸性化、口腔衛生状態の悪化により、患者はしばしば虫歯に悩まされます。

メタンフェタミンやその他のアンフェタミンの使用を中止した後、典型的な離脱症候群は現れませんが、身体依存の基準を満たす脳波の変化が見られます。突然の使用中止は、潜在するうつ病を明らかにしたり、顕著な抑うつ反応を引き起こしたりする可能性があります。離脱状態の後には、通常、2～3日間の顕著な疲労感、眠気、そして抑うつ状態が続きます。

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アンフェタミン中毒の治療

急性使用

急性精神病性興奮状態にある患者は、妄想性幻聴・幻視を呈しており、フェノチアジン系薬剤によく反応します。クロルプロマジン25～50mgの筋肉内投与は、この症状を速やかに緩和しますが、重度の起立性低血圧を引き起こす可能性があります。ハロペリドール2.5～5mgの筋肉内投与は有効です。低血圧を引き起こすことはまれですが、急性錐体外路反応の発現につながる可能性があります。原則として、患者を安心させ、穏やかで安全な環境に置くことで回復が促進され、通常はそれで十分です。尿を酸性化するために、塩化アンモニウム1gを2～4時間ごとに経口投与すると、アンフェタミンの排泄が促進されます。

慢性使用

認知行動療法は一部の患者に効果があります。アンフェタミン離脱に伴ううつ病は、症状が数週間続く場合は抗うつ薬で治療できる場合があります。

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