咽頭痛や発熱を伴わない狭心症：そんなこともあるのか？
最後に見直したもの： 05.07.2025
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日常生活において、喉の赤み、特に扁桃腺に白っぽい斑点やプラークがある場合は、狭心症と呼ばれます。古代ギリシャのアスクレピオス（医学博士）も、咽頭の炎症性疾患すべてを狭心症と呼んでいました。彼らのおかげで、この名称は今日でも日常生活で同じ意味で使われています。
臨床像は、扁桃腺が腫れ、充血し、膿疱のような斑点で覆われている状態です。痛みはありません。では、喉の痛みがないのに喉の痛みがあるのでしょうか？そうではありません。これは急性感染症であり、主な症状の一つは喉の痛みです。すぐに症状が現れない場合もあり、最初は発熱しますが、翌日には喉に激しい痛みが生じ、飲み込む際に痛みが悪化します。
[ 疫学
医療統計によると、前世紀後半には真菌感染症が蔓延し、抗生物質の発見と医療現場への導入が広まりました。現在、地球上の成人人口における真菌性病変の有病率は5～20％と推定されています。真菌症の構造では、第一に爪病変、第二に粘膜の真菌感染症（90％以上の症例でカンジダ症）が挙げられます。患者の約40％で口腔咽頭粘膜が影響を受けています。真菌症では、はるかに少ない頻度（5～6％）で、アスペルギルス、ペニシリウム、白カビなどが、レプトトリキア菌とともに播種されます。これらはすべて、健康な口腔の生物群集にごく微量しか存在せず、免疫力の低下を伴う病理学的プロセスを引き起こします。
小児における慢性扁桃炎の有病率は、様々な研究者によって12～15%と推定されています。成人におけるこの病状の発生頻度は4～10%です。
危険因子
慢性扁桃炎発症の危険因子：過去の扁桃炎、鼻中隔弯曲による鼻呼吸障害、ポリープ、隣接臓器の感染巣、喫煙。解剖学的特徴としては、深く狭く密に枝分かれした陰窩が認められ、扁桃深部に位置するラクナ領域からの排液が困難となる。
口腔咽頭真菌症の発症リスク因子は、消化管疾患、特に腸内微生物バランスの乱れを伴う疾患です。ビフィズス菌、乳酸菌、その他の善玉菌の欠乏は、ビタミンB群の産生不足、腸内および食道における真菌叢の増殖と拡散を引き起こし、耳鼻咽喉科粘膜から口腔に至るまで広がります。
真菌の微生物叢は、糖尿病患者、造血障害患者、悪性腫瘍患者、そしてビタミン、脂肪、タンパク質、炭水化物の分解と同化の過程を阻害し、免疫不全状態を引き起こすその他の疾患患者において、良好に発達します。真菌症が全身性に発症し、死に至る後天性免疫不全症候群の患者は、特に真菌感染症にかかりやすい傾向があります。咽頭真菌症および扁桃真菌症は、高用量のグルココルチコステロイドの長期投与の副作用として発症することがよくあります。
病因
狭心症は、慢性扁桃炎（扁桃腺、特に口蓋扁桃腺の長期にわたる持続的な炎症）と呼ばれる場合もあれば、寛解期にある咽頭炎との併発を指す場合もあります。医師の口からも「慢性扁桃炎」という表現が聞かれることがあります。この病気は扁桃炎ではありませんが、扁桃炎の合併症である場合もあります。また、周期的な再発は、症状が扁桃炎と非常に似ています。両者は、まず第一に、同じ患者に発生する頻度によって区別されます。狭心症のような症状が年に1回以上発生する場合は、慢性扁桃炎の増悪と見なすことができます。誰もが真の扁桃炎に罹患するわけではなく、同じ人が生涯で3回以上、しかもかなりの間隔を空けて発症することは稀です。
慢性扁桃炎の患者は、ほとんどの場合、連鎖球菌（溶血性、緑膿菌）、腸球菌、ブドウ球菌、アデノウイルスに感染しています。この疾患の原因は、免疫力の低下による上気道の非病原性腐生性微生物の増殖と繁殖、すなわち内因性自己感染によって引き起こされる病態として慢性炎症プロセスが発症することであると考えられます。
慢性扁桃炎の病因は、多くの要素によって引き起こされます。ほとんどの場合、狭心症（急性扁桃炎）の結果として発症し、病気の進行が慢性化します。この慢性疾患の発症における病因的関連性としては、口蓋扁桃の組織学的特徴（解剖学的、地形学的特徴）、口蓋扁桃の陰窩（分岐した亀裂）における日和見微生物および病原性微生物の増殖に好ましい条件の存在、狭窄による炎症後のこれらの亀裂における排液の悪化、耳鼻咽喉器官における慢性炎症プロセス、齲蝕などが考えられます。
咽頭真菌症の病因においては、感染因子（真菌）に対する抗体が血中に蓄積し循環することが主な役割とされ、即時型および遅延型の反応を引き起こします。また、細胞レベルでの免疫の変化も考慮されます。病因として特に重要なものとして、アレルギーと特異的（非特異的）な感受性が挙げられます。咽頭粘膜の過去の損傷（火傷、注射、手術）も考慮されます。
症状 咽頭痛のない咽頭炎
喉に限局する真菌感染症は急性になることがあります。症状は急性疾患に相当し、高熱と痛みは必須の属性です。病変は口腔と咽頭の粘膜、特に扁桃腺に影響を与えます。この状態は扁桃炎と混同されることもありますが、本症例では慢性の緩慢な真菌症が重要であり、視覚的な兆候に基づいて発熱や咽頭痛のない扁桃炎と解釈できます。病変（この段階では発赤と白っぽい小さな島またはプラーク）は、多くの場合限定的です。扁桃真菌症では口蓋扁桃のみが充血しプラークで覆われ、咽頭真菌症では咽頭の後壁が充血します。これらのタイプの慢性疾患は、再発性と持続性によって表されます。
口蓋扁桃とカーテン扁桃、側弓、後壁、舌に、島状に融合した白っぽい点のような真菌病巣が局在します。素人目には、咽頭の外観は、咽頭痛を伴わない化膿性扁桃炎に似ています。時間の経過とともに、従来の抗生物質療法でも持続する真菌感染症は耐性を増し、ますます広い範囲を占めるようになります。粘膜の壊死領域が形成され、増悪時には発熱が上昇することがありますが、壊死により疼痛感覚は消失します。この期間中、臨床像のみから判断すると、高熱を伴う咽頭痛を伴わない扁桃炎と解釈できます。
咽頭真菌症には、浅在性から潰瘍性壊死性まで、様々な形態と段階があります。長期にわたる慢性疾患では、咽頭粘膜の肥大が始まり、結節、亀裂、ポリープ状の増殖で覆われます。リンパ節（顎下および顎後）はわずかに腫大しますが、通常は真の扁桃炎のような痛みはありません。しかし、無能な医師は、咽頭痛を伴わない濾胞性扁桃炎と診断する可能性があります。
慢性真菌症では、増悪は2～3週間の間隔で起こります。急性咽頭真菌症は通常7日から2週間続きます。慢性期は波のような経過をたどり、再発型は約22%の患者に発生します。咽頭真菌症は、しばしば口角や唇の赤み、舌粘膜に広がります。
放線菌症ではリンパ節は典型的ではありません。ゆっくりと成長する暗赤色の結節（肉芽腫）が現れ、まれに蜂窩織炎様の病態を呈することがあります。蜂窩織炎は主に口腔または頸部に生じますが、扁桃腺、鼻腔、喉頭、舌に生じることもあります。蜂窩織炎は化膿し、膿瘍を形成します。膿瘍は自然に破裂して瘻孔を形成することがあります。
レプトトリクム症では、咽頭粘膜上皮、扁桃腺、側弓の残存する表面に、灰色がかった黄色や黄色の棘状の増殖物が形成されます。症状は漠然としており、炎症性変化や体温上昇は認められませんが、病状が進行するにつれて、喉に異物感を感じる症状が現れます。
扁桃腺の慢性炎症、特に急性期は、狭心症と混同されることがよくあります。この病気の視覚症状には以下のものがあります。
- 口蓋弓の縁は充血し、隆起のように厚くなっている。
- 扁桃腺が緩んでいる、または異常に密度が高い、扁桃腺に瘢痕性変化がある。
- 扁桃腺に膿栓があること、またはその小窩に膿があること。
- 扁桃腺と口蓋弓の間の結合組織の増殖;
- 首のリンパ節の腫れ。
慢性扁桃炎の最初の兆候は、2つ以上の症状が見られることです。慢性扁桃炎には、濾胞性扁桃炎とラクナ性扁桃炎があります。喉の痛みや発熱を伴わずに発症することもあります。小児において、喉の痛みはあるものの発熱がない場合は、慢性扁桃炎であることが多いです。この病態は成人よりも小児に多く見られます。小児におけるこの慢性疾患の発症は、口蓋扁桃における生物学的プロセスの病理によって引き起こされます。なぜなら、その発生には自然な解剖学的条件があるからです。
慢性扁桃炎は、しばしば微熱、耳鳴り、血管運動性鼻炎、自律神経血管性ジストニアなどの症状を引き起こします。
扁桃腺の慢性炎症は、咽頭炎を併発することがあります。咽頭炎では、咽頭の奥壁に炎症が起こります。この疾患の慢性型では、発熱や全身状態の著しい悪化は見られません。通常は咽頭の痛みがあり、咽頭の奥壁に粘液が溜まるため、それを除去する必要があります。
しかし、咽頭の視覚的画像は狭心症と非常に似ているものの、咽頭の真菌症や慢性炎症は狭心症ではありません。
合併症とその結果
自己診断や不適切な医療アドバイスは、患者に多大な損害を与える可能性があります。患者が痛みや高熱を伴わない軽度の狭心症だと確信している場合、民間療法や比較的無害な薬でしのぎを削ろうとすることはほぼ間違いないでしょう。しかし、喉の慢性炎症、特に真菌をそのような方法で除去することは不可能です。病気は進行するでしょう。
慢性扁桃炎の場合、最も可能性の高い結果は、扁桃腺を除去する外科的介入です。
慢性扁桃炎を長期にわたって放置すると、主に耳鼻咽喉科の器官に様々な合併症を引き起こす可能性があります。特に、持続的な鼻の浮腫は呼吸困難を引き起こします。扁桃炎の悪化は扁桃周囲膿瘍を合併する可能性があり、さらに頸部蜂窩織炎（必ずしも回復につながるとは限らない、非常に重篤な疾患）につながる可能性があります。
一晩寝ている間に、細菌がいっぱいの膿がコップ一杯分ほど消化管に入ります。
長期にわたる扁桃腺中毒は、膠原病、皮膚病変、腎炎、神経炎、ウェルホフ病を引き起こす可能性があります。心血管系や生殖器系にも影響を及ぼす可能性があります。専門医は、慢性扁桃炎の結果として生じる疾患を合計50種類以上特定しています。
真菌感染は徐々に他の臓器に広がり、その最悪な点は全身に広がることです。これは生活の質を著しく低下させるだけでなく、生命そのものを奪う可能性もあります。
誤った診断とそれに伴う治療は、病気の経過を悪化させるだけです。例えば、咽頭真菌症の抗菌薬は、真菌と競合し、何らかの形でその拡散を抑制する細菌を破壊してしまうため、病気の悪化や真菌コロニーの拡散につながる可能性があります。
咽頭炎に対する殺菌薬も効果がなく、病状が進行し、使用した薬剤に対するアレルギー反応が起こる可能性があります。臨床像は不明瞭になり、更なる診断が困難になります。
したがって、医師が「扁桃炎」と診断し、患者に喉の痛みがない場合でも、別の専門医に行き、適切な検査を行い、病原体を特定し、正確な診断を確立する必要があります。
診断 咽頭痛のない咽頭炎
扁桃腺と咽頭は表面の器官であるため、咽頭鏡検査（喉の粘膜の視覚検査）と呼ばれる簡単な診断手順を使用して検査することができます。
扁桃腺の慢性炎症の主な咽頭鏡的症状は膿の存在であり、これはへらを扁桃腺に押し当てたときに検出されます。
微生物の細菌培養（培養検査）は、咽頭病変の原因物質の特定に役立ちます。これは極めて正確で、患者に外傷を与えることのない方法です。患者の扁桃腺または咽頭後壁から擦過物を採取します。採取した材料を微生物培養用の栄養培地に置きます。数日後には、微生物の種類（真菌または細菌）を正確に特定できるだけでなく、病原体を正確に特定し、腐生菌症と真菌症を区別することが可能になります。腐生菌症（内因性日和見微生物の増殖）では、顕微鏡検査では個々の非出芽細胞のみを識別できますが、真菌感染の場合は、芽胞と菌糸体を含むすべての構成要素が特定されます。
口腔咽頭真菌症の場合、免疫診断が用いられます。病原体の抗原を特定するために血液検査を行います。免疫診断には血清学的検査があり、感染源となる細胞の成分に対する抗体を検出します。免疫学的検査は十分な情報を提供しませんが、治療過程において抗原または抗体の力価を低下させることで治療効果を追跡することができます。
合併症を特定するには、機器による診断が使用されます。たとえば、副鼻腔、喉頭、咽頭のレントゲン検査、心電図検査、および必要に応じてその他の方法が使用されます。
口腔咽頭真菌症の鑑別診断は、ジフテリア、潰瘍性壊死性歯肉炎、血液疾患による咽頭病変、慢性扁桃炎、扁桃結核、扁桃腺および咽頭の角質増殖症、梅毒、腫瘍とともに行われます。
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処理 咽頭痛のない咽頭炎
喉の真菌感染症の治療には、病原体の破壊（患者が以前に抗菌薬を服用していた場合は、その服用を中止する）、腸内微生物のバランスの正常化、およびインターフェロンの状態指標の3つの問題を解決することが含まれます。
真菌性咽頭感染症の治療は、主に局所消毒薬または抗真菌薬の使用から始まります。急性真菌症の治療期間は、局所抗真菌薬を用いた場合が通常2～3週間ですが、消毒薬を用いた場合はさらに長くなります。治療は視覚的な症状が消失するまで行われ、その後さらに7～10日間続きます。
消毒薬は、あらかじめ乾燥させた感染面に塗布します。通常のブリリアントグリーンまたはメチレンブルーの水溶液（1%または2%）を使用します。これらの薬剤は粘膜を刺激し、真菌はすぐに耐性を獲得します。ルゴール液はより効果的で、喉や扁桃腺の潤滑剤として使用できます。スプレータイプの方が便利です。この溶液にはヨウ素が含まれており、火傷、炎症、アレルギーを引き起こす可能性があります。妊婦、0～4歳の乳幼児、甲状腺機能亢進症の方には推奨されません。
潤滑剤としては、グリセリン中のホウ砂溶液（10～15%）も使用されますが、これは古くから実証されている治療法ですが、現代の抗真菌薬に比べると効果が劣ります。
うがいには、過マンガン酸カリウム溶液またはホウ酸（1%）などの消毒剤を使用します。食後には毎回うがいをしますが、効果を高めるために、消毒剤は交互に使用し、1週間ごとに交換してください。
現代の消毒薬はより効果的です。うがいにはヘキセチジン溶液（0.1%）を使用します。朝晩の食後に、約30秒ほど喉をうがいします。この溶液はエアゾールタイプでも入手可能です。1～2秒間のうがいを1日2回行います。
局所用抗真菌薬は、ポリエン系抗生物質（ナイスタチン、アムホテリシン、レボリンなど）またはイミダゾール誘導体（ニゾラール、クロトリマゾール、フルコナゾール）のグループに属します。これらは、溶液、スプレー、錠剤など、さまざまな形態で入手可能です。いずれの形態の薬剤を使用する場合でも、治療の主な条件は、薬剤をできるだけ長く口腔内に保持することです。例えば、口腔咽頭病変用のナイスタチン錠は、頬の裏側でゆっくりと溶解し、できるだけ長く口腔内に保持します。この薬剤は酵母菌やアスペルギルスに活性があり、毒性は低いですが、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
局所療法が効果がない場合、ニゾラールなどの全身療法が追加されます。ニゾラールは、カンジダ症を引き起こす酵母菌の細胞膜を破壊することで、真菌を死滅させる作用があります。神経系、消化器官、性器に副作用を引き起こし、血液凝固を阻害する可能性があります。1日用量は0.2gで、0.4gまで増量できます。2～3週間、食事中に服用することをお勧めします。治療コースを繰り返す場合もあります。
腸内微生物叢のバランスを整えるには、複数の要素が絡み合っています。病原性微生物や日和見微生物の数は、インテストパンなどの抗菌薬の使用や、殺菌作用のある食品を食事に取り入れることで減少します。
インテストパンは細菌および原生動物に有効です。オキシキノリン誘導体に過敏症のある方、神経疾患のある方、重度の肝疾患および腎疾患のある方は禁忌です。副作用として、消化器系障害、末梢神経障害、頻脈、頭痛が起こることがあります。成人は1回1～2錠を1日3回、10日間を超えて服用しないでください。小児の場合は、症状と体重に応じて医師の処方を受けてください。
微生物製剤を用いて腸内細菌叢を回復させる必要があります。例えば、生きた大腸菌の凍結乾燥物であるコリバクテリンや、好酸性乳酸菌を含むラクトバクテリンなどが挙げられます。生きた細菌は腸内に侵入して増殖し、消化・代謝に好ましい環境を作り出し、免疫システムを強化し、病原性微生物を排除します。プロバイオティクスには副作用や禁忌はありません。治療期間は3週間から3ヶ月で、ビタミン療法と併用することが推奨されます。
インターフェロン状態指標を改善するために、例えばビフェロンなどの補充療法が行われます。この薬剤には、リアフェロン（ヒトと同一の人工α-2bインターフェロン）のほか、抗腫瘍成分と細胞膜安定化成分が含まれています。直腸坐剤の形で、1日2回、12時間ごとに1ヶ月間投与します。その後、2～3ヶ月間、週3回（例えば、火曜日、木曜日、土曜日）坐剤を使用します。投与量は一定です。治療終了後、対照免疫学的検査が行われます。
カンジダ菌による咽頭部の広範囲の損傷の場合、咽頭リンパ輪の手術、加熱および蒸気処置、扁桃腺小窩の洗浄は禁忌であり、ペニシリンおよびテトラサイクリン抗菌薬の使用は推奨されません。
レプトトリクム症感染の場合、口蓋扁桃のみに病理学的変化のある領域を切除、レーザー照射、または凍結破壊する手術が行われます。
放線菌症の治療には、抗菌・抗真菌療法、ヨウ素含有薬剤の経口投与などの複合的な処置が行われます。また、化膿部を大きく切開し、膿の排出を継続的に行い、炎症性浸潤部を消毒薬で洗浄する外科的治療も行われます。
免疫療法は、アクチノリセート（貪食過程刺激剤）を20～25回筋肉内注射するものです。この薬剤は、感作患者、急性ウイルス感染症、癌性腫瘍には投与されません。授乳中の女性には処方されません。極端な場合には、妊婦や自己免疫疾患の患者に使用されます。治療初期には、基礎疾患の悪化の可能性が非常に高くなります。
放線菌症が重症の場合は、X 線による治療が適応となります。
慢性扁桃炎の治療には様々な方法が用いられます。治療レジメンは、全身反応の兆候が見られない代償性（局所性）の疾患、繰り返し起こる咽頭痛などの症状が現れる非代償性疾患、そして患者が外科的治療の禁忌を有する場合に用いられます。
患者は、適度な運動、新鮮な空気の中での散歩、必要な量の天然ビタミンと微量元素を含むバランスの取れた食事など、正しい日常生活を送るよう指導されます。
症状に応じて、体の過敏性を軽減する薬剤（カルシウム含有薬、減感作薬：カルシウム製剤、ビタミン C、抗アレルギー薬、アレルゲンの最小量、アミノカプロン酸など）が使用されます。
免疫補正薬として、例えばブロンコミュナールが処方されます。これは経口の複合免疫刺激薬で、上気道で最も一般的な病原体である8種類の細菌の凍結乾燥物です。ワクチンのような効果があります。使用効果は、呼吸器感染症の頻度と重症度の低下です。そのため、薬物療法、特に抗菌薬の使用は最小限に抑えられます。破壊されたバチルス細胞が体内に入ると、体はそれらに対する抗体を産生することで反応し、これらの病原体に対する耐性の発達につながり、増悪を予防するか、病状の進行を大幅に緩和します。この薬は食細胞の活動を活性化し、酸素を分解します。その代謝物であるスーパーオキシドと一酸化窒素は、体内に生息する病原微生物に破壊的な効果をもたらします。免疫サイトカインの産生が増加し、その機能特性が刺激されるとともに、血漿、唾液、胃液、肺および気管支分泌物中の免疫グロブリンも刺激され、体液性免疫が増加します。
生後6ヶ月未満の乳児、妊娠3ヶ月以内の女性、授乳中の女性、アレルギー体質の方は禁忌です。
副作用は非常に稀ですが、アレルギー反応、消化不良、疲労感の増加が起こることがあります。
カプセルは1日1錠、朝の空腹時に服用します。予防コースは、20日間隔で10日間の服用を3回行います。
ブロンコミュナルは免疫抑制剤と同時に服用することは推奨されませんが、抗生物質との併用は可能です。
扁桃腺と咽頭腔を消毒するために、ラクナ内容物の洗浄または吸引、およびラクナ内への薬剤の注入といった処置が行われます。これらの洗浄処置に使用する溶液は医師が選択します。消毒薬、抗菌薬、酵素薬、抗ヒスタミン薬、その他の薬剤が使用される場合があります。処置を正しく行うことで、炎症プロセスを軽減し、扁桃腺自体のサイズを縮小することができます。
これらの処置では、魚油をベースとした天然抗菌剤であるエクテリサイドがよく使用されます。化膿性微生物叢の拮抗薬です。禁忌や副作用はありません。
薬剤の注射は扁桃腺に直接行われますが、薬剤が扁桃腺組織に確実に浸透するように、複数の細い針が付いたノズルが使用されることもあります。
ルゴール液、クロロフィル溶液、コラーゴール、その他の薬剤で扁桃腺を潤滑する方法は現在でも行われています。
患者には、医薬品や自宅で調合したハーブ煎じ薬、ビタミン、ビタミンミネラル複合体を含むうがい薬が処方されます。
理学療法は広く利用されています。最も一般的なものは、超音波、レーザー、マイクロ波および磁気波、誘導電流、超高周波放射線、UHF療法、紫外線照射、泥療法です。その他の方法も実施されています。
たとえば、リフレクソロジー、鍼治療、ノボカイン遮断薬、手技療法などが挙げられます。慢性扁桃炎は後頭部（ほとんどの場合、後頭部と環椎の間）の可動域の制限と組み合わさっていることが分かっているためです。
民間療法
民間療法だけに頼ることはできません。これらの喉の病状を軽視すべきではありません。しかし、医師自身も、様々な治療法を組み合わせて民間療法に頼ることがよくあります。民間療法は、子供でも大人でも症状を大幅に緩和することができますが、必ず医師の診察を受けてください。なぜなら、この問題は独断で解決すべきではないからです。そうしないと、回復が遅れ、病状が悪化する可能性があります。特に口腔咽頭真菌症では、真菌、特に胞子は、非常に持続性が高く、抵抗力のある病原体であるため、注意が必要です。
最も簡単なアドバイスは、毎食後にニンニク1かけをよく噛み、果肉を口に含んで食べることです。ニンニクを食べることによる治療効果は1週間後に現れます。ニンニクの臭いは、パセリの葉を噛むことで消すことができます。パセリは真菌の民間療法としても使われています。新鮮なパセリを細かく刻み、大さじ2杯分を計り、コップ1杯の冷水を加えて5分間煮出して煎じます。1時間ほど蒸らし、食後には毎回うがいをしてください。
西洋わさびの根には抗真菌作用があります。1/2カップをすりおろし、レモン3個分の果汁と混ぜます。食後にこの混合物を小さじ1杯摂取してください。
シーバックソーンオイルで喉と扁桃腺を洗浄した後、すぐに朝晩の1日2回、塗布することをお勧めします。塗布後2時間は飲食を控えてください。
リンスは抗真菌作用のあるハーブから作られています。マリーゴールド、セージ、オーク樹皮、カモミールなどです。このハーブ療法は1日に少なくとも3回、できれば毎食後に行うのがよいでしょう。
咽頭真菌症のうがい用注入液：
- カレンデュラの花とペパーミントの葉（各大さじ1杯）を200mlの熱湯で煮出し、30分間放置します。
- 白樺の新芽とセイヨウミザクラの花（各大さじ1杯）を200mlの熱湯で煮出し、30分間放置します。
慢性扁桃炎の伝統的な治療法は、主にハーブ煎じ液で積極的にうがいをしたり、ハーブティーを飲んだりすることです。
煎じ薬は、カレンデュラ、カモミール、ペパーミント、セージ、オーク樹皮（真菌症の場合など）から作られ、ブラックベリーの葉、オオバコ、ラズベリー、ゴボウ、その根、よもぎ、タイムも使用できます。
自家製の「海水」で洗い流すこともできます。200 ml の水 (≈37°C) に小さじ半分の重曹と塩を加え、かき混ぜてヨウ素を 5 滴加えます。
- 赤ビートジュースにリンゴ酢を加え、ジュース200mlにつき酢小さじ1杯の割合で混ぜる。
- ニンニク煎じ：ニンニク3～4片を切って熱湯（200ml）で煮出し、2～3時間放置します。
ハーブティーは、カラント、ラズベリー、ブラックベリー、ローズヒップ、カモミール、エルカンパンなどの葉、乾燥した果実、若い芽を使って淹れます。スプーン1杯の蜂蜜、レモンスライス、小さじ半分のターメリックまたはクローブを加えてもよいでしょう。一般的に、温かい飲み物を多めに飲むことをお勧めします。
夜は、コショウとターメリックをひとつまみ加えた温かい牛乳を一杯飲むことをお勧めします。症状の悪化を和らげるには、この方法を3回続けて行うとよいでしょう。
薬用茶：みじん切りにしたショウガ1かけ（約5cm）、みじん切りにしたレモン2個分、ニンニク1かけを500mlの水に加えます。この混合物を20分間煮沸します。沸騰したお湯が半分ほど冷めたら、蜂蜜を少し加えます。このお茶を1日3回、食間に、食後少なくとも1時間以上あけてお飲みください。
ヨギたちは、慢性扁桃炎の治療に、ライオンのポーズ（シムハーサナ）と肩立ち（サルヴァンガサナ）のアーサナを実践することを推奨しています。これらは頭部と首への血流を促進します。トレーニング開始時は、両方のポーズを続けて行わず、どちらか一方だけ行うのが賢明です。アーサナを行う前に、扁桃腺に詰まった栓を取り除き、うがいをしてください。そうしないと、症状が悪化する可能性があります。
ホメオパシー
この治療法は、扁桃腺の慢性炎症の治療に良好な結果をもたらし、扁桃腺摘出を回避するのに役立ちます。ホメオパシー治療は資格のあるホメオパスによって処方されるべきであり、この病状の治療には幅広い選択肢があります。
一見すると、喉の痛みがないだけの喉の痛みは、バプティシアまたはメルクリウス・ソルビリスという薬で治せるように見えます。これらは女性患者に適していますが、医師は処方する際には、これらの薬以外にも様々な要因を考慮します。病気の初期段階では、鉄リン酸塩（Ferrum phosphoricum）が、膿栓がある場合はカリウム・ムラティクムが推奨されます。患者一人ひとりに適切かつ個別に選択された治療薬は、頻繁な悪化をより迅速かつ効果的に解消し、完治につながる可能性があります。
ホメオパシー医薬品の中で、トンシロトレンが処方されることがあります。この薬を服用すると、膿栓の除去、炎症の緩和、扁桃腺の縮小、組織の構造の回復、機能低下の回復が促進されます。クロム感作の場合は禁忌です。妊娠中の方、および甲状腺機能亢進症の方は、医師の指示に従ってのみ服用してください。
慢性扁桃炎および扁桃肥大症の場合、12歳以上の方は1～2錠を舌下で溶かし、1～12歳の方は1錠を溶かしてください。年齢を問わず、1日3回服用してください。食前または食後に30分間隔で服用してください。
喉の真菌性疾患もホメオパシーで治療できますが、その場合は医師の処方箋が必要です。喉のカンジダ症には、アピス、ラケシス、ベラドンナが適しており、カリ・カルボニカムによる治療成功例の情報もあります。
外科的治療
現在、扁桃摘出術の適応症は次のとおりです。
- 頻繁な増悪（年間を通じて少なくとも 7 件の増悪の登録要請、または 2 年間にわたって毎年 5 件、または 3 年間にわたって毎年 3 件以上）
- 口蓋扁桃腺の非代償性慢性炎症;
- この病気に伴う毒性アレルギー現象により、心臓、関節、泌尿器、その他の臓器の合併症、または既に発症している病状の可能性が高まります。
- 睡眠時無呼吸、呼吸困難、嚥下困難（これらは口蓋扁桃の容積増加の結果として起こる）。
- 扁桃周囲組織の再発性炎症。
通常、扁桃摘出術は寛解期に行われますが、化膿性合併症の場合は、高用量の抗菌薬の保護下で急性期に緊急手術が行われます。
小児科において、扁桃摘出術の適応となるのは、代償不全、保存的治療に反応しない、慢性扁桃炎、あるいは睡眠中の呼吸機能障害を伴うあらゆる疾患が最も多く挙げられます。また、慢性炎症を背景に重篤な疾患が発症している場合も、扁桃摘出術の適応となります。現在では、年齢はもはやこの外科的介入の禁忌ではなく、2歳以上の小児、そして必要に応じて高齢者にも行うことができます。
以下の病状を持つ患者には扁桃腺の除去は禁忌です。
- 重度の神経障害および精神障害、糖尿病
- 血液疾患;
- 咽頭部の血管異常;
- 重要な臓器（心臓、腎臓、肝臓、肺）の代償不全疾患。
- 肺における開放性結核プロセス。
以下の期間中は扁桃摘出手術は実施されません。
- 急性炎症、感染症、慢性疾患の悪化。
- 病気に先立つ症状がある場合;
- 女性の月経;
- 虫歯（手術前の衛生管理は必須）
- 膿疱性皮膚病変の存在;
- 中毒、結核性気管支リンパ節炎;
- インフルエンザとポリオの流行。
手術の準備には、血液検査（臨床、生化学、凝固）、一般的な尿分析が含まれます。
現在、扁桃腺摘出術には様々な方法が用いられており、摘出技術、出血の程度、術後疼痛症候群などが異なります。また、回復期間の長さも、外科的介入の種類によって多少異なります。
最も一般的な方法は、扁桃嚢外摘出術（外科用ハサミとワイヤーループを用いた摘出）で、局所麻酔および全身麻酔下で行われます。この方法では、扁桃とその被膜を切除し、扁桃周囲組織の浸潤（膿瘍）を切開することができます。
電気凝固法（高周波電流を使用） - 利点は出血量が少ないことですが、扁桃周囲組織に対する高周波熱放射の影響により、術後の合併症を排除することはできません。
超音波メスの使用により、傍扁桃組織の損傷と出血が最小限に抑えられます。
レーザー法では、組織を切開するだけでなく「溶着」できる赤外線レーザー、または扁桃組織を蒸発させ感染巣を除去する炭酸ガスレーザーを使用します。いずれも局所麻酔下で行います。どちらの場合も、出血と腫れは最小限に抑えられ、術後の痛みはほぼありません。通常、回復期間は短くなります。
高周波アブレーション（ラジオ波を使用）は、扁桃切開術に最もよく用いられます。局所麻酔を行い、ラジオ波エネルギーを用いて扁桃腺を除去するため、術後の痛みは最小限です。通常、回復期間は短くなります。
コブレーション（双極性高周波アブレーション）は、高周波振動を用いてイオン化層を形成し、分子結合を破壊することで扁桃腺を完全にまたは部分的に切除する治療法です。全身麻酔により、出血、術後疼痛、合併症、リハビリ期間を最小限に抑えることができます。これは、外科手術における有望な方向性と考えられています。
治療の詳細
防止
口腔咽頭真菌症の発症と再発を防ぐための主な対策は次のとおりです。
- 抗菌薬による治療期間は病原体を破壊するのに十分であったが、それ以上ではなかった。
- インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症、その他抗生物質を必要としない疾患の予防目的での抗生物質の処方は受け入れられない。
- 抗菌治療を長期または繰り返し処方する場合は、抗真菌薬による治療を行う必要があります。
- 局所および全身ホルモン薬による治療中に口腔咽頭粘膜の状態を監視する。
- 毎食後、沸騰したお湯か重曹水で口をすすいでください。
- 抗菌添加物が入った歯磨き粉を使用する。
- 口腔および咽頭の感染症および炎症性疾患の治療が適時に実施されました。
- 衛生基準を守り、小さなお子様のおもちゃや食器は定期的に蒸してください。
狭心症のような疾患の予防に関する一般的な推奨事項：適切な仕事と休息の体制、栄養、実行可能な身体活動、強化を含む、免疫力の向上に役立つ健康的なライフスタイル、急性疾患と慢性疾患のタイムリーな診断と治療。