ホルモン分析

ホルモン検査の分析方法、準備方法、結果を解釈する方法について臨床医と一緒に学びます。

Cペプチド:自分のインスリン産生を評価する

Cペプチドはプロインスリン分子の断片で、分解されてインスリンを形成します。インスリンとCペプチドは等モル量で血中に分泌されます。血中におけるCペプチドの半減期はインスリンよりも長いため、Cペプチドとインスリンの比は5:1です。

プロインスリン:インスリン分泌障害の診断

糖尿病の原因の一つとして、β細胞から血中へのインスリン分泌障害が考えられます。血中へのインスリン分泌障害の診断には、プロインスリンとCペプチドの濃度を測定します。プロインスリン濃度の変化は、様々なタイプの糖尿病で認められます。

インスリン:血清分析とインスリン抵抗性の評価

インスリンは、A鎖(21アミノ酸)とB鎖(30アミノ酸)の2つの鎖からなる単量体ポリペプチドです。インスリンは、プロインスリンと呼ばれるインスリン前駆体のタンパク質分解によって生成されます。

ホモバニリン酸:尿分析と臨床的意義

ホモバニリン酸(ベータ-メトキシ-4-ヒドロキシフェニル酢酸)は、ドーパミンとノルエピネフリンの代謝の主な最終生成物であり、これらのカテコールアミンのオキシメチル化と酸化的脱アミノ化の結果として生成されます。

バニリルマンデル酸:カテコールアミン代謝のマーカー

通常、副腎から日中に分泌されるカテコールアミンの総量のうち、尿中に変化せずに排泄されるのはわずか約1%(アドレナリン0.36~1.65%、ノルエピネフリン1.5~3.3%)で、最大75%はバニリルマンデル酸として排泄されます。臨床的観点からは、尿中のバニリルマンデル酸の測定は、褐色細胞腫および神経芽腫の診断に特に有用です。

総ノルメタネフリン:高血圧の尿検査

総ノルメタネフリンはノルエピネフリン代謝の中間産物です。褐色細胞腫の診断のために測定されます。他のカテコールアミン代謝物とは異なり、尿中ノルメタネフリン値は降圧薬の影響を受けません。

総メタネフリン:毎日の尿分析と解釈

総メタネフリンはアドレナリン代謝の中間産物です。アドレナリン代謝物の55%はメタネフリンとして尿中に排泄されます。褐色細胞腫、神経芽腫(小児)、神経節腫の患者では、尿中メタネフリン濃度が著しく上昇することが知られています。

尿中のエピネフリンとノルエピネフリン:褐色細胞腫の診断

腎機能が正常な患者では、尿中カテコラミン排泄検査は交感神経副腎系の評価に適した方法と考えられています。尿は24時間採取します。カテコラミン検査のための尿採取前には、バナナ、パイナップル、チーズ、濃いお茶、バニリンを含む食品などの特定の食品を食事から除外する必要があります。

アドレナリンとノルアドレナリン:血液測定

アドレナリンは副腎髄質で産生されるホルモンです。副腎髄質から血流に入り、遠隔臓器の細胞に作用します。血中濃度は交感神経系の緊張に依存します。肝細胞では、アドレナリンはグリコーゲン分解を刺激し、血糖値を上昇させます。脂肪組織では、アドレナリンはリパーゼを活性化し、トリグリセリドの分解を促進します。

交感神経副腎系:機能状態の評価

下垂体後葉と同様に、副腎髄質は神経組織から派生した組織であり、特殊な交感神経節と考えることができます。

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