アミカシン

アミカシンは、さまざまな種類の細菌感染症、特にグラム陰性細菌によって引き起こされるものを治療するために使用されるアミノグリコシド抗生物質です。アミカシンは、他の抗生物質に耐性のある多くの種類の微生物を含む、広範囲の病原体に対して効果的です。

アミカシンは、細菌リボソームの30年代サブユニットに結合し、それによりタンパク質合成を破壊し、細菌の死をもたらします。この作用メカニズムは、多くの有酸素グラム陰性およびいくつかのグラム陽性菌によって引き起こされる感染に対してアミカシンを効果的にします。

適応症 アミカシン

1. 呼吸器感染症：緑膿菌、肺炎Klebsiella、およびその他の細菌によって引き起こされたものなどのグラム陰性感染症を含む肺炎。
2. 皮膚および軟部組織感染症：火傷、純粋な感染症、およびグラム陰性菌によって引き起こされるその他の皮膚感染症を含む。
3. 尿路感染症：急性および慢性腎lone腎炎、膀胱炎、および緑膿菌およびその他の細菌によって引き起こされる感染を含む。
4. 骨および関節感染症：骨髄炎、感染性関節炎、その他のグラム陰性筋骨格感染症。
5. 腹部感染：腹膜炎およびグラム陰性菌によって引き起こされるその他の腹部感染。
6. 敗血症性ショック：グラム陰性菌によって引き起こされる敗血症の集中治療。

薬力学

1. 作用メカニズム：アミカシンは、細菌細胞のタンパク質合成を妨げる細菌リボソーム（30Sサブユニット）に結合することにより作用します。このメカニズムは、タンパク質合成の破壊につながり、最終的には細菌細胞の死につながります。

2. 幅広い活動：アミカシンは、次のような病原体を含む、多くのグラム陽性およびグラム陰性の細菌に対して幅広い活性を持っています。

グラム陽性細菌：

1. 黄色ブドウ球菌（メチシリン感受性株を含む）。
2. ブドウ球菌表皮。
3. 肺炎連鎖球菌。
4. Pyogenes連鎖球菌（グループA連鎖球菌）。
5. Streptococcus Agalactiae（グループB Streptococcus）。
6. Streptococcus Viridansグループ。

グラム陰性細菌：

3. 大腸菌。
4. Klebsiella pneumoniae。
5. Klebsiella oxytoca。
6. Enterobacter aerogenes。
7. Enterobacter cloacae。
8. Proteus mirabilis。
9. Proteus vulgaris。
10. Serratia Marcescens。
11. Pseudomonas aeruginosa。
12. Acinetobacter spp。
13. Citrobacter spp。
14. Morganella morganii。
15. Providencia spp。

3. 交差耐性と重複感染：アミカシンに対する耐性は、特に不適切または頻繁な使用で、一部の細菌で発生する可能性があることに注意することが重要です。これは、他の抗生物質との過剰感染や交差耐性につながる可能性があります。

薬物動態

1. 吸収：アミカシンは一般に、経口投与後に胃腸管から吸収されず、通常、静脈内または筋肉注射によって投与されます。
2. 分布：血漿、肺、腎臓、皮膚、骨、軟部組織、脳脊髄液（CSF）など、さまざまな組織や体液によく浸透します。通常、分布の量は大きいです。
3. タンパク質結合：アミカシンは、程度は重要ではない程度まで血漿タンパク質に結合します（約10〜20％）。
4. 代謝：アミカシンは実際には体内で代謝されていません。
5. 排泄：ほとんどのアミカシンは、糸球体ろ過によって腎臓によって排泄されます。その糸球体ろ過は腎機能に依存しており、腎機能障害のある患者では減少する可能性があります。
6. 排泄物生命：体からのアミカシンの除去半減期は、糸球体ろ過の速度に依存し、通常正常な腎機能を持つ成人では約2〜3時間です。

妊娠中に使用する アミカシン

妊娠中のアミカシン（アミノグリコシド抗生物質）の使用は、厳密な医学的適応と医師の監督下に基づいている必要があります。医師は、母親への利益が胎児に対する潜在的なリスクを上回るときにアミカシンを処方することができます。

アミカシンなどのアミノグリコシド抗生物質が胎盤を通過し、発達中の胎児に影響を与える可能性があることを考慮することが重要です。動物の研究は、アミノグリコシドが先天性異常や胎児の発達にその他の悪影響を引き起こす可能性があることを示しています。しかし、人間の患者では、妊娠中のアミカシンの安全性に関するデータは限られています。

妊婦の感染症を治療するためにアミカシンが必要な場合、医師は潜在的な利益とリスクを慎重に評価する必要があります。妊娠中にアミカシンが処方された場合、可能な副作用の慎重な胎児の監視と監視が推奨されます。

禁忌

1. 過敏症：アミノグリコシド抗生物質に対して既知の過敏症の人は、アミカシンを含む抗生物質を患っている人は、慎重に薬物を使用するか、完全に避けてください。
2. 腎障害：腎機能障害のある患者は、体内のアミカシンの蓄積を経験する可能性があり、これが毒性効果を引き起こす可能性があります。腎障害の程度に応じて、投与量を調整する必要があります。
3. 神経筋疾患：アミカシンの使用は、神経筋遮断薬を拡張する可能性があるため、筋肉筋筋力症（神経筋伝達の障害）の人々にとって危険な場合があります。
4. 妊娠と授乳：妊娠中のアミカシンの使用に関する情報は限られています。したがって、この期間中のアミカシンの使用は、厳格な適応症と医療監督下でのみ実行する必要があります。また、母乳育児中にアミカシンを使用する可能性について医師に相談する必要があります。
5. 音響性症：アミキノグリコシドを使用する場合、アミカシンを含む場合、音響神経炎が発生し、聴覚障害を引き起こす可能性があります。これは、聴覚障害のある患者で特に重要です。
6. 筋無力筋：神経筋伝播の障害を特徴とする重大性筋肉症では、アミカシンの使用は神経筋遮断薬を増強し、病気の症状を悪化させる可能性があります。

副作用 アミカシン

1. 腎障害：アミカシンは、特に腎不全の素因がある患者で腎毒性を引き起こす可能性があります。これは、腎機能の悪化、タンパク質尿症症候群、または尿中の血液によって明らかになる可能性があります。
2. 聴覚障害：アミカシンの最も深刻な副作用の1つは、難聴または耳鳴りを含む聴覚障害です。これは通常一時的なものですが、まれに永続的な場合があります。
3. バランスと協調障害：一部の患者は、アミカシンの結果としてめまいやバランス障害を経験する場合があります。
4. アレルギー反応：ur麻疹、pruritus、皮膚発疹、唇または顔の腫れ、血管浮腫、アナフィラキシーを含む。アレルギー反応の兆候の場合、即時の医師の診察を求めてください。
5. その他の副作用：吐き気、嘔吐も発生する可能性があります

過剰摂取

1. 腎機能障害：アミカシンの過剰摂取は、腎臓に毒性効果を引き起こす可能性があり、これは腎機能、浮腫、電解質のバランス障害の劣化として現れる可能性があります。
2. 聴覚合併症：アミカシンは、前庭装置と聴覚神経に毒性効果を引き起こす可能性があり、それが難聴やめまいをもたらす可能性があります。
3. 神経毒性：一部の患者は、筋肉の脱力、麻痺、揺れ、または四肢の痛みなどの神経毒性の症状を発症する場合があります。
4. 貧血およびその他の出血：貧血、血小板減少症、白血球減少症などの造血の合併症が起こる可能性があります。
5. 過剰摂取の一般的な症状：これには、吐き気、嘔吐、頭痛、発作、一般的な衰弱が含まれる場合があります。

他の薬との相互作用

1. 他のアミノグリコシド抗生物質：アミカシンと他のアミノグリコシド抗生物質を組み合わせて使用すると、腎臓と聴覚に対する毒性効果が増加する可能性があります。
2. 腎毒性薬：アムホテリシンBやシクロスポリンなどの他の腎毒性薬とアミカシンを使用すると、腎不全のリスクが高まる可能性があります。
3. 神経毒性薬：アミカシンとビスマス、ビンクリスチン、麻酔薬などの神経毒性効果を持つ薬物と組み合わせた使用により、神経毒性効果が増加する可能性があります。
4. 筋皮症：アミカシンは、パンクロニウムやベクロニウムなどの筋皮症の筋皮症の効果を増加させる可能性があります。
5. 腎機能に影響を与える薬物：利尿薬などの腎機能に影響を与える薬物を伴うアミカシンの使用は、腎不全のリスクを高める可能性があります。
6. 血中カリウムレベルを増加させる薬物：アミカシンとスピロノラクトンやアンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEIS）などの血液カリウムレベルを増加させる薬物の使用は、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。