アミカシン

アミカシンは、さまざまな種類の細菌感染症、特にグラム陰性菌によって引き起こされる感染症の治療に使用されるアミノグリコシド系抗生物質です。アミカシンは、他の抗生物質に耐性のある多くの種類の微生物を含む、広範囲の病原体に対して効果的です。

アミカシンは細菌のリボソームの 30S サブユニットに結合し、それによってタンパク質合成を妨害し、細菌を死滅させます。この作用機序により、アミカシンは多くの好気性グラム陰性菌および一部のグラム陽性菌によって引き起こされる感染症に対して効果的になります。

適応症 アミカシン

1. 気道感染症: 緑膿菌、肺炎桿菌、その他の細菌によって引き起こされるグラム陰性感染症などの肺炎。
2. 皮膚および軟組織の感染症: グラム陰性菌による火傷、化膿性感染症、その他の皮膚感染症が含まれます。
3. 尿路感染症: 急性および慢性腎盂腎炎、膀胱炎、緑膿菌やその他の細菌による感染症が含まれます。
4. 骨と関節の感染症: 骨髄炎、感染性関節炎、その他のグラム陰性筋骨格感染症。
5. 腹部感染症: グラム陰性菌によって引き起こされる腹膜炎およびその他の腹部感染症。
6. 敗血症性ショック: グラム陰性菌による敗血症の集中治療。

薬力学

1. 作用機序: アミカシンは細菌のリボソーム (30S サブユニット) に結合することで作用し、細菌細胞のタンパク質合成を妨げます。このメカニズムはタンパク質合成の破壊を引き起こし、最終的には細菌細胞の死をもたらします。

2. 幅広い活動範囲: アミカシンは、次のような病原体を含む多くのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して幅広い活性を持っています。

グラム陽性菌:

1. 黄色ブドウ球菌（メチシリン感受性株を含む）。
2. 表皮ブドウ球菌。
3. 肺炎連鎖球菌。
4. 化膿性連鎖球菌 (グループ A 連鎖球菌)。
5. Streptococcus agalactiae (グループ B 連鎖球菌)。
6. Streptococcus viridans グループ。

グラム陰性菌:

3. 大腸菌。
4. 肺炎桿菌。
5. クレブシエラ・オキシトカ。
6. エンテロバクター・エアロゲネス。
7. エンテロバクター・クロアカエ。
8. プロテウス ミラビリス。
9. プロテウス尋常性。
10. セラチア・マルセッセンス。
11. 緑膿菌。
12. アシネトバクター属菌
13. シトロバクター属
14. モルガネラ・モルガニー。
15. プロビデンシア属

3. 交差耐性と重複感染: 特に不適切な使用または頻繁な使用により、一部の細菌でアミカシンに対する耐性が生じる可能性があることに注意することが重要です。これは、重複感染や他の抗生物質との交差耐性を引き起こす可能性があります。

薬物動態

1. 吸収: アミカシンは通常、経口投与後は消化管から吸収されず、通常は静脈内または筋肉注射によって投与されます。
2. 分布: 血漿、肺、腎臓、皮膚、骨、軟組織、脳脊髄液 (CSF) などのさまざまな組織や体液によく浸透します。通常、配布量は多くなります。
3. タンパク質 結合: アミカシンは、わずかな程度 (約 10 ～ 20%) で血漿タンパク質に結合します。
4. 代謝: アミカシンは体内ではほとんど代謝されません。
5. 排泄: ほとんどのアミカシンは糸球体濾過によって腎臓から排泄されます。その糸球体濾過は腎機能に依存しており、腎機能が低下している患者では低下する可能性があります。
6. 排泄 人生の半分: アミカシンの体内からの排出半減期は糸球体濾過速度に依存し、腎機能が正常な成人では通常約 2 ～ 3 時間です。

妊娠中に使用する アミカシン

妊娠中のアミカシン（アミノグリコシド系抗生物質）の使用は、厳密な医学的適応に基づき、医師の監督の下で行われるべきです。母親への利益が胎児への潜在的なリスクを上回る場合、医師はアミカシンを処方することがあります。

アミカシンなどのアミノグリコシド系抗生物質は胎盤を通過し、発育中の胎児に影響を与える可能性があることを考慮することが重要です。動物実験では、アミノグリコシドが先天異常や胎児の発育に対するその他の悪影響を引き起こす可能性があることが示されています。しかし、人間の患者における妊娠中のアミカシンの安全性に関するデータは限られています。

妊婦の感染症の治療にアミカシンが必要な場合、医師は潜在的な利点とリスクを慎重に評価する必要があります。妊娠中にアミカシンが処方される場合は、胎児を注意深く監視し、起こり得る副作用を監視することが推奨されます。

禁忌

1. 過敏症: アミカシンを含むアミノグリコシド系抗生物質に対して過敏症があることがわかっている人は、慎重に薬剤を使用するか、完全に使用を避ける必要があります。
2. 腎臓 障害：腎機能が障害されている患者は、体内にアミカシンが蓄積する可能性があり、それが毒性作用を引き起こす可能性があります。腎障害の程度に応じて投与量を調整する必要があります。
3. 神経筋疾患: アミカシンの使用は、神経筋遮断薬の作用を増強する可能性があるため、重症筋無力症（神経筋伝達障害）の人にとっては危険である可能性があります。
4. 妊娠と私対策: 妊娠中のアミカシンの使用に関する情報は限られています。したがって、この期間中のアミカシンの使用は、厳密な適応症の下でのみ、医師の監督下で行われるべきです。授乳中にアミカシンを使用する可能性についても医師に相談する必要があります。
5. 音響 神経炎: アミカシンを含むアミノグリコシドを使用すると、聴神経炎が発症し、聴覚障害を引き起こす可能性があります。これは聴覚障害のある患者にとって特に重要です。
6. 重症筋無力症: 神経筋伝達障害を特徴とする重症筋無力症では、アミカシンの使用により神経筋遮断薬が強化され、疾患症状が悪化する可能性があります。

副作用 アミカシン

1. 腎損傷: アミカシンは、特に腎不全の素因を持つ患者において腎毒性を引き起こす可能性があります。これは、腎機能の悪化、蛋白尿症候群、または血尿によって現れることがあります。
2. 聴覚 ダメージ： アミカシンの最も深刻な副作用の 1 つは、難聴や耳鳴りなどの聴覚障害です。これは通常一時的なものですが、まれに永続的なものになる場合もあります。
3. バランス障害と調整障害： 一部の患者は、アミカシンの結果としてめまいや平衡障害を経験することがあります。
4. アレルギー反応： 蕁麻疹、そう痒症、皮膚発疹、唇や顔の腫れ、血管浮腫、アナフィラキシーが含まれます。アレルギー反応の兆候がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
5. その他の副作用: 吐き気、嘔吐が起こることもあります

過剰摂取

1. 腎機能障害: アミカシンの過剰摂取は腎臓に毒性作用を引き起こす可能性があり、腎機能の低下、浮腫、電解質バランス障害として現れることがあります。
2. 聴覚の合併症: アミカシンは前庭器官や聴神経に有毒な影響を及ぼし、難聴やめまいを引き起こす可能性があります。
3. 神経毒性: 患者によっては、筋力低下、麻痺、震え、四肢の痛みなどの神経毒性の症状が現れる場合があります。
4. 貧血およびその他の出血：貧血、血小板減少症、白血球減少症などの造血合併症が起こる可能性があります。
5. 過剰摂取の一般的な症状: これには、吐き気、嘔吐、頭痛、発作、全身衰弱が含まれる場合があります。

他の薬との相互作用

1. 他のアミノグリコシド系抗生物質: アミカシンと他のアミノグリコシド系抗生物質を併用すると、腎臓や聴覚に対する毒性作用が増加する可能性があります。
2. 腎毒性薬: アミカシンをアムホテリシン B やシクロスポリンなどの他の腎毒性薬と併用すると、腎不全のリスクが高まる可能性があります。
3. 神経毒性薬: ビスマス、ビンクリスチン、麻酔薬などの神経毒性のある薬物とアミカシンを併用すると、神経毒性の影響が増大する可能性があります。
4. 筋弛緩剤: アミカシンは、パンクロニウムやベクロニウムなどの筋弛緩剤の筋弛緩効果を高める可能性があります。
5. 腎機能に影響を与える薬剤: アミカシンを利尿薬などの腎機能に影響を与える薬剤と併用すると、腎不全のリスクが高まる可能性があります。
6. 血中カリウム濃度を上昇させる薬: アミカシンと、スピロノラクトンやアンジオテンシン変換酵素阻害剤 (ACEI) などの血中カリウム濃度を上昇させる薬剤との併用は、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。