目のパターン

水平偏向は、斜視が併発性か麻痺性かに関係なく、目の主な位置（下向きまたは上向き）によって異なります。

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原因 アイパターン

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V字型目の原因

• ブラウン症候群。
• 第 4 対の頭蓋神経の麻痺を伴う下斜筋の機能亢進。
• 乳児内斜視およびその他の小児内斜視では、上斜筋の機能低下とそれに伴う下斜筋の機能亢進がみられます。上を向いたときの眼の位置は正しいですが、下を向いたときには顕著な内斜視を呈することがよくあります。
• 上直筋の機能低下。
• 外直筋の機能亢進。
• 浅い眼窩と眼窩下垂を伴う顔面頭蓋骨の発達異常。上を向いた際に顕著な外斜視がみられることが多いが、下を向いた際にはほぼ正しい眼位を保つ。

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Aパターンの目の原因

• 上斜筋の一次性機能亢進症であり、一次位置での外偏位を伴うことが多い。
• 下斜筋の機能低下および/または上斜筋の機能亢進を伴う麻痺。
• 外直筋の機能低下。
• 下直筋の機能低下。

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診断 アイパターン

上を見たときと下を見たときの角度の差が 15 D を超える場合、V パターンが確実に診断されます。

上向き視線と下向き視線の角度の差が 10D を超える場合、A パターンが確実に診断されます。

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処理 アイパターン

V字型目の治療

斜筋機能不全がない場合：

1. V 型内斜視は、内直筋の両側後退と腱の下方変位によって矯正されます。
2. V 型外斜視は、外直筋の両側後退と腱の上方移動によって矯正されます。

Aパターンの目の治療

斜筋機能不全がない場合：

1. A 型内斜視は、内直筋を両側から後退させ、上方に移動させることで解消されます。
2. A 型外斜視は、外斜筋を下方変位させ両側を後退させることで解消されます。