アデノシン "エベベ"

アデノシン「エベベ」はプリンヌクレオチド群に属する薬剤です。この薬剤の使用は、冠動脈血流の安定化と血液凝固の正常化をもたらします。この薬剤は、代謝作用、抗不整脈作用、および動脈拡張作用を有します。アデノシン「エベベ」はプリンヌクレオチド群に属する薬剤です。この薬剤の使用は、冠動脈血流の安定化と血液凝固の正常化をもたらします。この薬剤は、代謝作用、抗不整脈作用、および動脈拡張作用を有します。

適応症 アデノシン "エベベ"

この薬は、症状があり治療を必要とする上室性頻拍（房室結節リエントリー性および心室リエントリー性）の迅速な予防のために患者に処方されます。迷走神経刺激療法が奏効しない場合にのみ処方されます。

リリースフォーム

注射液の形で入手可能です。

薬力学

アデノシンは、用量依存的に心臓に対して負の脈拍収縮作用、脈拍収縮作用、および変力作用を示す。この薬剤の半減期は短いため、負の変力作用は重要ではない。

アデノシンを急速に静脈内投与すると、その変流作用により抗不整脈効果が発現します。アデノシンは房室伝導を抑制し、カルシウムチャネルの化学反応を抑制し、心筋細胞のカリウムイオン透過性を高めます。同時に、心筋細胞におけるサイクリックAMPの作用を阻害することで、発作性上室性頻拍（反復性パルス入力のメカニズムに房室結節が含まれる）の患者において正常な心調律が回復します。

陰性変時作用により一時的な洞性徐脈が発生し、その後洞性頻脈に発展することがあります。

心房粗動または心房細動の場合、AV 結節が再進入機構に関与していないため、アデノシンは効果がありません。

6～12mgの用量では、全身血行動態への影響はありません。ただし、高用量で点滴すると、血圧低下を引き起こす可能性があります。

薬物動態

内皮細胞と赤血球は、血液中のアデノシンを速やかに除去します（半減期は10秒）。ヌクレオシド代謝過程においてアデノシンは尿酸に変換され、腎臓から排泄されます。

投薬および投与

アデノシンは、心肺蘇生用の機器を使用する病院環境でのみ使用が許可されています。不整脈のリスクがあるため、アデノシンの使用中は心電図を継続的にモニタリングする必要があります。

初回投与量は 3 mg です。1 ～ 2 分後に頻脈が続く場合は、2 回目の投与量 (6 mg) を投与します。さらに 1 ～ 2 分後に改善が見られない場合は、3 回目の投与量 (9 mg) を投与します。1 ～ 2 分後に頻脈が止まらない場合は、4 回目の投与量 (12 mg) を投与します。

初回投与量（3 mg）は効果が低いため、アデノシン療法は通常、2回目の投与量（6 mg）から開始されます。

4回目の投与（12mg）で期待通りの効果が得られなかった場合は、同じ用量で再度投与するか、18mgまで増量することができます。ただし、それ以降は、同じ用量またはそれ以上の用量で投与することは推奨されません。

心臓移植後またはジピリダモールとの併用で治療を行う場合は、上記のすべての用量を減らす必要があります。ただし、メチルキサンチンとの併用で治療する場合は、アデノシンの用量を増やす必要があります。

アデノシンはボーラス注入で投与され、持続時間は1～2秒です。太い末梢静脈に投与し、その後直ちに0.9% NaCl溶液（10 mL）を投与することが推奨されます。

心臓虚血の診断におけるアデノシンの使用。

放射性同位元素とアデノシンは別の静脈に注入する必要があります。これはボーラス効果を避けるために必要です。

タリウム201 SPECT検査では、アデノシンを6分かけて（140 μg/kg/分の速度で）静脈内に注入します。タリウム201は、アデノシン投与開始後3分以内に速やかに静脈内に注入する必要があります。

ボーラス効果を避けるため、アデノシン投与中はもう一方の腕の血圧を監視する必要があります。

妊娠中に使用する アデノシン "エベベ"

アデノシンは体内のすべての細胞に存在する天然成分であり、半減期が非常に短いため、胎児に悪影響を与えることはないと考えられます。しかし、この薬剤による治療の結果に関する情報が十分にないため、妊娠中の使用は生命に関わる適応症にのみ推奨されます。

禁忌

薬剤の使用禁忌には以下のものがある：

• アデノシンに対する過敏症;
• 2～3度のAVブロック、およびショート症候群（ペースメーカーを装着している患者を除く）。
• 閉塞性肺疾患（例：気管支喘息）
• QT延長症候群。

以下の場合には、この薬は慎重に処方されます。

• 重度の CHF の場合;
• 不安定狭心症;
• 最近の心筋梗塞の後;
• TP および AF（追加の心臓伝導経路を持つ患者では、一時的な伝導の増加が起こる可能性があります）
• 最近心臓移植を受けた後、
• 重度の低血圧;
• 睡眠時無呼吸の既往歴がある場合;
• 血液を左から右へ流すとき;
• ジピリダモールとの併用治療（この場合、アデノシンは少量で処方することができ、患者の生命が脅かされる場合にのみ処方されます）。

副作用 アデノシン "エベベ"

この薬の一般的な副作用には、息切れ、顔面紅潮、気管支けいれん、吐き気、胸の圧迫感、めまいなどがあります。

さらに、発汗、不快感、心拍数の増加、めまい、頭蓋内圧亢進、過呼吸、「目の前が真っ暗になる」、徐脈、頭痛、心静止などの症状が現れる場合があります。さらに、胸痛、知覚異常、眠気、背中や首の痛み、口の中に金属のような味がする、咽頭症状が現れることもあります。

これらの副作用のほとんどは短時間で、1 分未満で終わります。

まれに、アデノシン投与により血圧および AF が低下することがあります。

まれに、副作用が長期間持続し、生命を脅かす可能性があります（心室細動、心室粗動、心静止）。このような場合には、電気治療による介入が必要となることがあります。

過剰摂取

ジピリダモールと併用した場合、薬物の過剰摂取の症状が現れることがあります。しかし、アデノシンの半減期は非常に短いため、過剰摂取の症状はすぐに消失します。

しかし、重篤なケースでは、重度の持続性徐脈や心房細動、心静止が発生することもあり、これらを除去するには一時的なペースメーカーや電気的除細動が必要になります（不整脈の種類によって異なります）。

他の薬との相互作用

ジピリダモールはアデノシンの細胞内への取り込みを弱めるため、その効果を高めることができます。そのため、ジピリダモールによる治療では、アデノシンは少量で、生命を脅かす場合にのみ処方されます。

カフェインは、テオフィリンやその他のキサンチン誘導体と同様にアデノシン拮抗薬であり、身体に対するアデノシンの効果を弱めます。

カルバマゼピンはアデノシンの陰性変動力作用を増強します。

アデノシンは、AV伝導に影響を与える他の物質（β遮断薬、ナトリウムチャネル調節薬、CCB、ジギタリス薬、プロパノール、アミオダロンなど）と効果的に相互作用します。

保管条件

本剤は光を避け、幼児の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃を超えないようにしてください。有効成分が結晶化する可能性があるため、溶液を凍結させないでください。

賞味期限

アデノシン「エベベ」は製造日より3年間ご使用いただけます。