イソミーク

心血管系疾患の治療薬。その使用、副作用、投薬量および他の薬理学的特徴に関する適応症を考慮する。国際名Isom-micro：硝酸イソソルビド-1,4,6,6-ジアンドロソルビトール-2,5硝酸塩。これは、心筋の血液供給および代謝を改善する薬物の薬理学的グループの一部である。活性物質 - 硝酸イソソルビドを有する抗硝安薬は、有機硝酸塩群に属する。平滑筋血管層の緩和を刺激し、末梢抵抗および右心房への血液の流れを減少させる。抗血管作用は、冠状血管の内腔の増加および虚血部位に有利な冠動脈血流の再分布に起因する。

適応症 イソミーク

この薬は、医療目的で使用され、使用のためのそのような適応症を有する：

• 不安定狭心症
• 急性心臓発作
• 急性左室障害
• 血管攣縮性狭心症（Prinzmetal）

錠剤およびスプレーは、心臓の虚血を有する患者における狭心症の発作を予防するために使用される。それらは、慢性心不全および顕著な肺高血圧症候群に有効である。

急性心筋梗塞、急性左心室不全、前梗塞、不安定狭心症などの急性症状を有する患者には、非経口形態のイソミクスが処方される。

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リリースフォーム

Iso-mikにはいくつかの形式のリリースがあり、それぞれを考慮します。

• スプレー

それはそれぞれ15mlの暗いガラスのボトルで生産されています。舌下エーロゾルには375mgの硝酸イソソルビドが含まれています。

• アンプル

輸液用濃縮液。2mlのアンプルまたは5mlのボトルで入手可能。1つの厚紙パックに10アンプルまたは5ボトル。1mlの薬物は10mgの硝酸イソソルビドを含有する。

• 注射用溶液

暗いガラスのアンプル10mlずつパッケージ10個入り。1アンプル溶液は10mgの硝酸イソソルビドを含有する。

• 舌下錠

ポリマーボトルのカプセル、それぞれ50個。錠剤は、5,10および20mgの二硝酸イソソルビドの投与量で放出される。補助物質：ソルビトールと砂糖。

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薬力学

イソソルビド硝酸塩は、有効成分であるイソクミルである。薬物の薬力学は、血管系の平滑筋における一酸化窒素の活性成分の放出に関連する。一酸化窒素は、環状3,5グアノシン一リン酸のレベルを増加させ、グアニル酸シクラーゼの活性化を促進する。これは、平滑筋を緩和するのに役立ちます。活性物質の影響下で、前毛細血管括約筋および細動脈は、静脈および大動脈とははるかに少なく緩和する。

硝酸イソソルビドは、静脈血管に作用する末梢拡張剤である。末梢静脈を拡張し、運動前の右心房への流入を減少させ、運動後の末梢血管抵抗性を全体的に低下させることにより、心筋酸素要求量を減少させる。

活性物質は、血液供給が減少した領域の冠動脈血流を再分配する。虚血性疾患および狭心症における身体的労作に対する耐性を増加させる。負荷の前に心不全が発生した場合に心筋をアンロードし、循環の小さな円の圧力を低下させます。

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薬物動態

Iso-Mik（スプレー、錠剤）の舌下形態を適用する場合、治療効果は2〜5分以内に起こり、1〜2時間まで持続する。薬物動態は、5-6分以内に最大血漿濃度の達成を示す。非経口投与の場合、効果は注入後1〜2分以内に起こる。経口形態は、4〜5時間の延長された治療効果によって特徴付けられる。最大血漿濃度は2時間以内に達成され、バイオアベイラビリティーは22％（肝臓を通過する最初の通過時）である。

イソソルビド硝酸塩は体内で代謝され、2つの活性代謝物を形成する。それらは5時間以内に回収されます。投与方法にかかわらず、硝酸イソソルビドを1~5時間以内に回収する。治療の長いコースでは、排出半減期が長くなる。日中、腎臓の助けを借りて、服用量の80〜100％が排泄される。

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投薬および投与

医学的兆候および放出の形態に応じて、患者は、投与および投与方法を処方される。

• 舌下錠剤は、予想される精神的または肉体的運動の前に採取される。Drageeは完全に溶解するか噛むまで舌の下に置かれます。推奨用量：1-2個。1日3〜4回、治療期間は医師が選択する。
• 経口摂取用の錠剤は、噛むことなく、きれいな飲料水で洗い流される。原則として、1日2〜3回、1日あたり120mgの硝酸イソソルビドを最大量として、10〜20mgの投薬を処方する。レセプション間では、4時間の時間間隔を観察する必要があります。
• 注入溶液は、注入溶液に溶解し、静脈内に滴下する。これを行うために、400mlの等張塩化ナトリウム溶液および50〜100mlのイソ - マイク注入用溶液を使用する。投与量および治療期間は、各患者にとって個々である。
• 希釈直後に使用され、静脈内に滴下される注入溶液の調製のための濃縮物。治療の用量および持続時間は、患者の状態に依存する。血圧、心拍数、ECG、利尿のコントロールが必要です。
• 舌の下にスプレーされた舌下スプレー。注射するときは、息を止めて鼻で呼吸する必要があります。エアロゾルスプレーの間に30秒の時間間隔を設けるべきである。治療のために、1日2〜3回1-2回注射する。

延長された治療では、薬物の放出の形態にかかわらず、毎週4〜6週間の休憩を取る必要がある。

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妊娠中に使用する イソミーク

妊娠中および授乳中の使用には、iso-mikは推奨されていません。この期間中の薬物の目的は、生命予兆と関連している可能性がある。しかしこの場合、胎児の病理学的反応を発症する可能性を考慮する必要がある。

小児科の診療では、その使用の安全性に関する信頼性の高いデータがないため、投薬は使用されません。

禁忌

Iso-mikには、生物の活性物質に対する個々の反応に基づく使用に対する禁忌がある。このような場合には、投薬は規定されていません。

• 急性血管機能不全
• 重度の動脈低血圧
• 心タンポナーデ
• 狭窄性心膜炎
• 肥大型閉塞性心筋症
• 心原性ショック
• 重度の貧血
• 閉塞性緑内障
• 有毒な肺水腫および甲状腺機能亢進症
• 脳脊髄損傷
• 出血性脳卒中

非経口形態は、重度の貧血、腎臓および肝機能の重篤な障害に使用されない。特別な注意を払って、この薬は、急性心筋梗塞の患者のために、減圧、脳循環障害、頭蓋内圧の上昇、大動脈または僧帽弁狭窄症で処方される。

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副作用 イソミーク

Iso-mikの適用中、一部の患者は副作用を発現することがある。望ましくない反応は、活性成分 - 二硝酸イソソルビド：

• 心血管系：顔面および上体の充血、心筋梗塞、短期低酸素血症、動脈圧の低下、反射性頻脈、虚脱。
• 胃腸管：口元の乾燥、吐き気と嘔吐、口の中での焼けやチクチク、胸やけ、括約筋の弛緩。
• 中枢神経系：衰弱、睡眠障害、視力低下、頭痛およびめまい、脳虚血。

さらに、皮膚のアレルギー反応（かゆみ、灼熱、赤み）、硝酸塩に対する耐性が可能です。Isom-microを使用する場合は、注意が必要な作業に参加し、安全でない可能性のあるメカニズムを管理することはお勧めしません。これは、薬物がめまい、視力低下を引き起こす可能性があるという事実によるものです。

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過剰摂取

高用量の投薬は過剰摂取の発生につながります。ほとんどの場合、これらは動脈性低血圧および反射性頻拍の兆候である。過剰摂取はメトヘモグロビン血症、重度の頭痛、吐き気、心臓の動悸を引き起こす可能性があります。

• 血圧が急激に低下すると、塩化ナトリウムの等張溶液を導入する必要がある。循環血液の量を元に戻すのに役立ちます。
• 深刻な低血圧では、ノルアドレナリン、ドーパミンが使用される。
• メトヘモグロビン血症では、1gのアスコルビン酸、50mlの1％メチレンブルー溶液の酸素療法および静脈内投与を経口的に行う。

特定の解毒剤がないので、対症療法および心臓血管系の正常な機能維持を目的とした行動が示される。 

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他の薬との相互作用

Iso-mikは、心臓血管系の疾患の複雑な治療に使用することができる。適切な医師の任命によって他の薬剤との相互作用が可能です。

• この薬剤は、ジヒドロエルゴタミンの毒性を高め、その血漿濃度を上昇させることができる。
• シルデナフィルおよび硝酸塩との禁忌。
• ヘパリンと筋弛緩薬の有効性を低下させます。
• 交感神経作用薬と併用すると、抗狭心症効果が減少する。
• 抗高血圧及び血管拡張薬、ベータ - アドレナリン受容体遮断薬およびカルシウムチャネル遮断薬、三環系抗うつ薬、神経遮断薬、エチルアルコールおよび他の薬剤は、二硝酸イソソルビドの抗高血圧特性を向上させます。

静脈内投与のために溶液を使用する場合、ポリ塩化ビニルまたはポリウレタンからなる注入システムを使用することは推奨されない。ガラス、ポリエチレン、ポリテトラフルオロエチレンのシステムが認められる。

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保管条件

すべての形のIzo-Mikリリースは、湿気や日光から保護された暖炉のそばで、元のパッケージに保管してください。推奨保管温度は25℃を超えないようにしてください。

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賞味期限

舌下スプレーの形態のイソミク（Iso-mik）は、製造日から48ヶ月の貯蔵寿命を有する。注射液、輸液用濃縮液、錠剤は36ヶ月間使用できます。この期間の終わりに、薬を使用してはならず処分する必要があります。

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