人工昏睡

臨床医学の観点から昏睡、 - これは、皮質と皮質下の脳の活動の深遠な阻害し、すべての反射機能の完全なシャットダウンが存在する、患者の無意識の一時的なディップです。

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原因 人工昏睡

人工昏睡は極端な対策です。 このような範囲では、医者は、自分の人生を脅かす不可逆的な脳の変化の発生から患者の身体を保護する他の方法を見ていないときにのみ役立ちます。これらには、脳組織およびその浮腫に対する圧迫効果、ならびに重篤な頭蓋外傷または脳血管疾患に伴う出血または出血が含まれる。

さらに、人工昏睡は、大量の緊急緊急手術または複雑な外科的介入の場合には、脳に直接的な全身麻酔を置き換えることができる。

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症状 人工昏睡

なぜ人工昏睡状態に入るのですか？脳組織の代謝を遅らせ、脳血流の強度を低下させる。結果として、脳の血管が狭くなり、頭蓋内圧力が低下する。この状態では、脳組織の腫脹を取り除き、壊死（壊死）を避けることができます。

人工昏睡状態の導入は、集中治療室において、制御された特殊薬物の集中投与によって実施される。ほとんどの場合、これらは中枢神経系を抑制するバルビツレートまたはその誘導体である。薬物患者への浸漬のために、外科的麻酔の段階に対応して高用量が選択される。

薬物の発症後、人工昏睡の症状が現れる：

• 筋肉の完全な弛緩および不動化;
• すべての反射がない（深い無意識）。
• 体温の低下。
• 血圧を下げる。
• 心拍数（心拍数）の有意な低下。
• 房室（房室）伝導の遅延;
• 胃腸管の活動を阻止する。

心拍数の低下により脳が経験しなければならない酸素欠乏を補うために、患者は人工呼吸器（IVL）に直ちに接続されることに留意されたい。すなわち、呼吸混合物は、圧縮された乾燥空気および酸素から肺に押し込まれる。その結果、血液は酸素で飽和し、肺からの二酸化炭素は除去される。

人工昏睡状態での患者の滞在中、彼の重要な機能の指標は特別な装置によって固定され、集中治療室の麻酔医および集中治療医によって常に監視される。

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合併症とその結果

脳神経外科医は、人工昏睡の影響が原因に依存しているため、患者をこの状態に導く必要があることに注意してください。

しかし、人工昏睡の多くの結果は、人工呼吸（IVL）の延長には多くの副作用があるという事実に起因する。主な問題は、呼吸器系に影響を与えると気管気管支炎、肺炎、気管支スパイクの遮断（閉塞）、気胸、狭く気管の（狭窄）、粘膜の褥瘡、気管と食道の壁に瘻孔において発現されます。

また、人工的な昏睡の効果は船舶（血行動態）を通る血流の違反を表明し、病理学的変化は、医学的に誘発昏睡の状態を離れた後の患者における長期など胃腸、腎不全..神経疾患のも記録し、多くの場合は動作しません。

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診断 人工昏睡

今日まで、人工昏睡の診断は、一連の方法を用いて行われている。

脳の機能パラメータを決定するための必須の方法は、脳波記録による大脳皮質の活動を監視することである。実際、人工昏睡自体は、患者が永続的に接続されている脳波記録計を常に監視している状態でのみ可能である。

脳血流（脳血行動態）を測定するための方法は、脳の血流の放射性同位体測定（センサ脳組織の導入により）ローカルレーザー流量計などの微小循環を評価するためのこのような方法を有しています。

人工昏睡状態にある患者の脳の状態は、脳室内の脳室の頭蓋内圧を測定することによって実施される。脳組織の代謝を評価する方法は、定期的に頸静脈から血液検査を行うことにより、脳から流れる静脈血中の酸素飽和度および特定の成分の含有量を決定することができます。

人工昏睡の診断においても、コンピュータ断層撮影法（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、および陽電子放出コンピュータ断層撮影法（PECT）を含む可視化方法が使用される。脳血流量の測定方法とともに、CTおよびMRIは、人工昏睡の予後を決定する際の神経循環学において使用される。

専門家は、昏睡状態が絶望的であると考えるべき時期について論じている。多くの西洋諸国の臨床診療において、慢性的に栄養状態にある外傷性の脳損傷を有する患者は、6ヶ月以上にわたって絶望的であると考えられている。同時に、そのような診断は、症候群の原因の特定、患者の状態の臨床評価、および昏睡状態に滞在する期間に基づいて確立される。

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処理 人工昏睡

この文脈では、人工昏睡は病気ではなく、医学的理由による意図的な臨床的処置であるため、「人工昏睡処置」という言葉がより適切であるように思われる。

このような適応症は、手術後の人工昏睡、肺炎の人工昏睡または脳卒中の人工昏睡によって引き起こされる。

このように、彼はアルプスでスキーをされた後の動作は、2013年12月の終わりに、有名なドイツのレーシングドライバーミハエル・シューマッハに関して適用された後に昏睡が強い頭部外傷でした。まず、彼は2回の複雑な脳神経手術を受け、人工昏睡状態に置かれた。

1ヶ月後、グルノーブル病院の医師は、投与された薬物の用量を減らすことによって、人工昏睡状態から退くことになった。しかし、アスリートはまだ半年近くが昏睡状態にあります。

そして、2014年3月18日、ベルギー王妃ローラン（50歳）の兄弟が急性肺炎の徴候を示して病院に行きました。より効果的な治療のために、医師は彼を集中治療に入れ、彼を肺炎の人工昏睡状態に置いた。治療が行われている2週間の昏睡状態の後、彼は満足のいく状態で昏睡状態から退去した。

脳循環障害の重大な結果のリスクを軽減する手段としての人工昏睡の原因の1つは、脳卒中（虚血性または出血性）である。この病気では、局所的な脳病変が生じ、その不可逆的な影響はほんの数時間で現れる。これを回避し、血栓の除去を行うために、患者は人工昏睡状態に入る可能性がある。しかし、この治療法はかなり危険です。

人工昏睡の持続時間（予備外科的介入によって引き起こされない）は、損傷または病気の性質および重症度に関連し、数日から数ヶ月の範囲であり得る。そして人工昏睡からの離脱は、患者の包括的な検査に基づいて、外傷または疾患の兆候の結果が消滅した後にのみ始まる。

予測

くも膜下出血（動脈瘤または外傷性脳損傷の破裂によるものである）とストロークで見られる最も不利な予想人工昏睡。そして、人が昏睡状態に陥る時間が長くなればなるほど、回復する可能性は高くなります。

研究英国で行われた、次のように、1年まで続いた人工昏睡、の効果それによれば、次のとおりです（への「レベル植物」）患者の63％が死亡または不可逆的な認知障害と昏睡状態から出てきた、昏睡状態から出てきた後、27％が重い生産か中等度の障害があり、わずか10％の患者しか良好な状態に回復していません。徐脈、昏睡の深さ、その期間およびEEG、血糖値、脳脊髄液の生化学的パラメータ、及びその他における幹体性感覚脳の反射の指標などの臨床徴候：この研究は、人工的な昏睡状態の予後を決定するのに役立つ4つの重要な臨床的特徴を定義することができました。

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