単純ヘルペスの診断

プロセスの臨床症状の典型的な特徴がない場合のヘルペス性およびメタヘルピック性角膜炎の診断は非常に困難である。このような場合、実験室での研究が必要です。結膜の細胞学的検査の最も一般的な方法およびウイルス性結膜炎の診断に使用される蛍光抗体の方法。さらに、soskobにおけるヘルペスでは、結膜上皮細胞の特異的変化に加えて、リンパ球、形質細胞および単球が検出される。これらの検査法の明らかな実用的意義にもかかわらず、それらは常に眼科医を満足させることができる。現在、抗ヘルペスワクチンを用いた皮内試験が診断目的でますます使用されている。

ワクチンは、ホルマリンで不活性化された単純ヘルペスウイルスII型IIの株から得られる調製物である。ワクチンの実際の始まりはウイルスの特異抗原である。0.05mlのヘルペスポリバクチンを前腕の内面の皮膚に注入し、同じ用量の非感染物質からの対照抗原を他の前腕の皮膚に注入する。24時間後に、ヘルペス性ポリ抗原の投与領域で起こる皮膚充血の領域が対照側よりも5mm大きい場合、試料は陽性とみなすべきである。

AAカスパロフ（AA Kasparov）および共著者によって提案された抗ヘルペスワクチンを用いた局所アレルギー試験もある。（1980）。これは遅いプロセスながら、結膜炎、角膜炎、虹彩毛様体炎及び他の眼科臨床形態の頻繁な再発を有する患者のための病因の診断試験として示されています。それは、目（獲得角膜周囲の注射、痛み、角膜の新浸潤、沈殿物、角膜と虹彩の中に新たに形成された血管）の急性炎症の存在によって評価されるので、サンプルは、非常に責任を負います。これらのプロセス流行の兆候は、脱感作および特異的抗ウイルス療法の強化の形で緊急の能動的治療手段を必要とする。

目の鋭いプロセス、感染性およびアレルギー性疾患、内分泌系疾患、結核および腎臓疾患の存在を含む、試料の処方にはいくつかの禁忌がある。

場合によっては一般的な反応を引き起こす可能性のある焦点サンプルは、病院環境でのみ実行する必要があります。試験の方法は、前腕の皮膚に抗ヘルペスワクチン0.05〜0.1mlを導入することからなる。48時間後の眼のプロセスの悪化の上記の兆候がない場合、薬物の注射は1〜2日後に同じ用量で繰り返される。焦点試料の診断値は28〜60％であり、これは明らかに目の膜における炎症プロセスの局在に依存する。客観性のためには、試料は、眼科一連の手順を適用する生体顕微鏡検査法で開始し、研究に身体の機能の方法を終了することによって推定される眼の状態の改善の存在下で、またにより、炎症プロセスの正の悪化だけではないことに留意すべきです。ヘルペス性角膜炎の最も決定的な方法病因診断は、罹患したヒトの角膜をこする時に撮影したマウス脳材料に角膜移植ウサギまたは導入をPASする実験です。ウサギにおけるヘルペス性角膜炎の臨床像の開発または材料の導入後の患者における脳炎の出現は、ウイルス感染を示す。

重要な困難は、角膜部分の臨床症状なしに、孤立して進行するウイルス性虹彩網炎の診断である。脈管構造の病理学におけるウイルス感染の役割は十分に研究されていない。ヘルペス性虹彩毛様体炎患者は、虹彩毛様体炎患者の総数の17〜25％を占めると考えられている。感染性の原理は、2つの方法（外部から角膜の上皮を通って、次いで、ブドウ管および血液性経路に）で導入することができる。より多くの場合、若者と子供。症例の17％において、虹彩網炎は両側性であり、50％で再発する。虹彩毛様体炎の発症には、原則として、眼球ヘルペスに特徴的な因子が先行する。これらには、発熱、低体温、体の様々な部分の皮膚および粘膜における勃起噴出の出現が含まれる。しばしば、虹彩球状炎が眼に現れ、過去にヘルペス性角膜炎が転移した。ヘルペス性虹彩毛様体炎の臨床症状の中で、他のタイプの虹彩毛様体炎と同様に、急性型と鈍化型を区別することが可能である。急性形態はそれほど頻繁に観察されない。これは、眼の前房への混合文字、線維滲出液の眼球の注射によって表される、鋭い痛みを伴う感覚を特徴とする。遅い臨床形態は、より頻繁に観察された。不鮮明な痛みやそれらの完全な欠如、眼球の軽度の注射とは異なる。皮脂の外観の中心に位置する大きな析出物の出現、角膜の後面上の線維のオーバーレイの出現については典型的である。虹彩のヘルペス肉芽腫、続いてその局在化部位の組織萎縮。病変の同じ虹彩では薄く変色し、斑点のある外観を獲得する。

肉芽腫が局在化すると、瞳孔縁に間質性の後癒合が現れる。瞳孔は散瞳器の作用に耐性がある。このプロセスは、顕著な濁度の発生である硝子体における能動的な線維性滲出を伴う。イリドイド化した白内障は、複雑な白内障を発症し、非常に典型的には、眼内圧の二次的上昇を引き起こす可能性がある。眼内流体の流出の容易さの係数および耳鏡の変化の出現が減少する。非常に頻繁に、虹彩毛様体炎は、虹彩の血管新生および再発性痔核を伴って生じる。実践的な仕事の経験は、虹彩毛様体炎の一般的臨床像における出血性成分が、ヘルペス感染に関して常に警戒すべきであることを確かめる。炎症プロセスの他の病原体は、通常、血管反応を引き起こすこの能力を有していない。

しかし、我々は、ウイルス虹彩毛様体炎の記載されている症状は純粋にpatognomopichiyキャラクターだったと言うことはできません。これらの変更は、連鎖球菌感染、iridotsiklitahのsarkoidoznoyの性質に基づいて開発され、様々な程度、固有seroplastic iridotsiklitah結核病因、虹彩毛様体で発現しました。この点に関しては、ヘルペス性虹彩毛様体炎の病因診断が実施.nelegko。ヘルペス性虹彩毛様体炎を低減することができる角膜の感受性を決定するために、特に、他の症状を識別することが必要です。重要な役割は、結膜上皮から擦過で決定した特徴的なサイトグラムの結膜の文によって演奏されます。適切なprotivogerpeticheskoi血清を使用してアカウントに結膜の上皮における陽性免疫蛍光を撮影。

最後に、抗ヘルペス性ポリワクチンを用いた皮内試験の可能性について忘れてはなりません。彼女は孤立した虹彩毛様体炎の場合、鈍い経過と再発を伴って自分自身を正当化した。このアレルギー反応を病期分類する場合、脱感作剤の選定と抗ウイルス治療の強化を必要とするヘルペス感染の場合には、プロセスの悪化の可能性を覚えておく必要があります。

ときに深刻な単純ヘルペスウイルスとヘルペス性虹彩毛様体の向神経は、中枢神経系および末梢神経系の変化を経験するテンポ調整を下げ、患者と健常両眼の視野を変更することがあります。虹彩と毛様体のヘルペス感染は、調整可能な角膜ヘルペス開発及び水疱性ヘルペス性角膜炎を有する前方及び後方解剖の継続として直接延びていてもよい、焦点発生、視神経炎、網膜periflebita二滲出性網膜剥離網膜を脈絡網膜炎。しかし、ヘルペス感染記載されている場合は病理学は、特定の鑑別診断機能ではなく、唯一の病因診断の策定に役立てるために役立つことができます。

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