慢性非閉塞性気管支炎：症状

ほとんどの場合、慢性非閉塞性気管支炎の臨床経過は、長期間の持続的な臨床的緩解および比較的まれに起こる疾患の悪化（1年に1回より多くは1〜2回ではない）によって特徴付けられる。

寛解の段階は、乏しい臨床症状によって特徴付けられる。慢性閉塞性気管支炎のほとんどの人は、自分が病気に考慮し、定期的に咳が喫煙の習慣（喫煙者の咳）を説明発生しませんでした。この段階では、実際に咳が病気の唯一の症状です。午前中、睡眠後に頻繁に起こり、軽度の粘液または粘液膿性痰を伴う。これらのケースでは、咳は気管支で夜を蓄積し、過剰気管支分泌を除去するための防御機構の一種であり、かつ患者morphofunctional障害を既存の反映 - 気管支分泌の過剰生産をし、粘液線毛輸送の効率を低下させます。時にはそのような周期的な咳は、冷たい空気の吸入、濃縮されたたばこの煙またはかなりの物理的な運動によって誘発されることがある。

持続的な臨床的寛解期の他の症状は通常見られない。慢性非閉塞性気管支炎の患者の生活の中での作業能力および身体活動は、原則として完全に保存されている。

堅い呼吸を除いて、標準からの目に見える偏差の寛解の段階にあるそのような患者の客観的研究では、通常それは明らかにされない。時々肺の聴診を行うのは、特に吐き出しを強制したときに、単一の乾燥した低音を検出することができます。小さな咳の後、チリは非常に気まぐれで、すぐに消えます。

悪化の段階は、より鮮明な臨床症状によって特徴づけられる。気管支炎の悪化は、通常、多くの場合、細菌感染が急速に添付されたウイルス感染症の流行時に、SARSを引き起こします。他の場合には、沈殿因子はPAS免疫系全体の抵抗に影響を与える自然家庭用又は工業気管支刺激、ならびに急性喉頭炎、咽頭炎、扁桃炎、または有意な物理的疲労に低体温（「コールド」）、過度の喫煙や露出を発現させてもよいです。

晩秋または早春に頻繁に起こる悪化の典型的な季節性。天候および気候要因の顕著な差異の間。

慢性非閉塞性気管支炎の悪化を疑う患者には、基本的に3つの臨床的徴候がある：

• 痰で咳をする。
• 発熱（オプション）;
• 中毒症候群。

ほとんどの場合、悪化の臨床像では、咳がはるかに重要であり、病気の寛解期間中よりもはるかに激しく痛い。咳は、日中およびその間に、特にタバコの煙、揮発性汚染物質、呼吸器ウイルス感染

夜間気管支粘膜の慢性的暴露患者はそれが咳受容体の多数知られているように、含有する、より大きな気管支及び気管内粘液の流れを促進する床に水平位置にあります。

咳はよりしばしば生産的であり、粘液膿性痰および膿性痰の分離を伴い、これは粘性が高くなり、分離が不十分になる。それにもかかわらず、毎日の量は寛解の段階と比較して有意に増加する。

体温が亜熱水準まで上昇することは非常によく観察されますが、必ずしもそうではありません。急性ウイルス感染によって誘発される慢性非閉塞性気管支炎の悪化に対しては、より高い発熱が典型的である。

原則として、慢性非閉塞性気管支炎の悪化の患者では、作業能力が低下し、顕著な発汗、衰弱、頭痛、筋肉痛がある。特に顕著な発熱の背景に中毒の症状を表現します。それにもかかわらず、一般的な状態の悪化および中毒の個々の症状は、正常な体温の患者でさえも検出できることを覚えておくべきである。

客観的な研究では、ほとんどの場合、呼吸器の部分で非常に貧弱な変化が検出されます。胸の形は通常変更されません。経皮的に決定された明確な肺音、肺の対称領域で同じ。

最高の診断値は聴診によって与えられる。慢性閉塞性気管支炎の急性増悪の患者のために、肺の表面全体に耳を傾け、ルーメンと大規模および中規模気管支の内部表面の「荒れ」の不均一性に起因するために、ハード呼吸の最も特徴的です。

原則として、彼らは聞いて粘性の粘液の大規模および中規模の気管支大量の存在を示す乾燥ラ音、しばしば低音（低音）、散在しています。ブザーやハミング喘鳴、通常呼吸の両方の相を聞い - 吸気および呼気中の空気の移動は、長ジングの出現につながる、粘性の粘液の低周波振動糸ストランドを引き起こします。バスレアルの特異性は、その矛盾です。特に咳を聴いた後、聴いて消えてしまいます。場合によっては、濡れた小さな泡や中程度の泡立ちの沈黙の声を聞くことができます。これは、気管支の管腔内の液体のより秘密の外観に関連しています。

粘性の粘液の気管支大量の内腔に存在し、また適度気管支平滑筋の痙攣 - 増悪の間に発現慢性閉塞性気管支炎の患者の比較的小さな部分が主として可逆的閉塞成分に、気管支閉塞の個々の症状を検出することができることを強調すべきです。インフルエンザ、アデノウイルスまたはPCウイルス感染 - 慢性閉塞性気管支炎の悪化が急性呼吸器ウイルス感染によってトリガーされたとき、多くの場合、このような状況が発生します。臨床的には、これは身体運動時や攻撃の非生産的な咳中に発生するいくつかの呼吸困難に変換されます。しばしば、呼吸不快感は、患者がベッドで水平姿勢になる夜に発生する。したがってauskulgativno、ハード呼吸の中auscultated高音域（高音）乾燥喘鳴を開始します。それらは、急速強制呼息中に最もよく識別されます。この技術は、時々は、疾患段階の悪化で慢性閉塞性気管支炎の患者に発症しても隠された気管支閉塞症候群を識別するのに役立ちます。慢性閉塞性気管支炎の悪化をカッピングした後、気管支中等度の症状が完全に消えます。

• 慢性非閉塞性気管支炎の悪化の最も特徴的な臨床症状は：
  • 粘膜または粘液痰の咳で咳をする。
  • 低体温に体温が上昇する。
  • 激しい中毒;
  • 硬い呼吸の背景に肺に乾燥した低音の喘鳴が散在する。
• 唯一慢性閉塞性気管支炎の患者の部分が発現増悪相は（高いトレブル、非生産的な咳発作を喘鳴、呼吸困難）気管支閉塞の中程度の症状を明らかに可逆的な気流閉塞成分に起因することができます - 粘性粘液及び気管支痙攣の存在。
• 慢性非閉塞性気管支炎の寛解の段階では、気管支閉塞症候群の呼吸困難および他の兆候は完全に存在しないが、痰を伴う咳が患者で検出される。

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