食道の化学熱傷：診断

診断化学食道が原因（歴史、適当な容器内苛性液体の残党、特徴的な「頬-咽頭食道」症候群と一般的な性質の他の臨床症状を燃やす。はるかに困難やけどの程度を確立する難しさ、その広がりと深さ、および合併症を予測することはさらに困難とこのトラウマに起因する結果。

患者に最初の緊急ケアを提供し、その事象の2日後に通常達成されるショック状態から患者を取り除いた後、患者は水溶性薬物と対照的に蛍光透視検査を受ける。急性期では、この方法は深部熱傷 - 粘膜欠損を伴う食道の反射痙攣の領域を検出することができる。慢性期には、瘢痕形成過程があり、狭窄領域は明確に定義されており、その上にあるのは食道の初期拡張であり、恐らく壁の瘢痕化の別の領域である。

病変が最大の開発と修復の過程に達したときOesophagoscopyは、疾患の10日と14日の間、唯一の急性期後に生成：ローカライズ腫脹、潰瘍をカバーする肉芽組織、およびびまん性浮腫は事実上消えました。早期に食道鏡検査を行うと食道の穿孔が危険になります。漏斗状の狭小に形成EzSk狭窄は、剛性固定壁白っぽい色によって決定されると、回復の段階と呼ぶことができる慢性期、で。古い狭窄では、食道はその上に定義されます。

明確な既往データ及び状況「疾患」についての情報の非存在下での鑑別診断（その下に、証言らから例えば残基苛性液体容器が。）特定の問題を満たし、ありふれた一次含む疾患の十分に大きな数、を用いて行われますそして二食道炎と食道疾患特異的。ブルータング、膿瘍や潰瘍 - 解剖学的形状食道炎は臨床症状によって決定されるような陳腐な食道炎とは異なり、食道の際に化学火傷、口腔および咽頭化学熱傷の兆候よりも、その間ずっと少ない急性期の持続という点で構成されています。特定食道一般感染症の背景に合併症として起こる、ほとんどの場合の診断が既に（ジフテリア、発疹チフス、猩紅熱、梅毒二次）として知られています。前述の疾患に加えて、急性期における食道の化学熱傷は、アルコール依存症における自発改からアレルギー性食道炎および食道から区別されるべきです。両疾患は突然起こり、アレルギー性食道炎のために喉頭のと食道の自発的な破裂に咽頭や口腔、かゆみ、灼熱、ガラス状の入力浮腫の粘膜に付随するアレルギー現象を特徴 - 電圧腹部の筋肉と心窩部の突然の激しい「ナイフ状」の痛み壁、periezofagita、縦隔炎と胸膜炎の急速な発展。

慢性期に食道化学は、鑑別診断は、食道の良性および悪性腫瘍を含む燃えます。これは、ほぼすべての良性食道腫瘍（嚢胞、子宮筋腫、乳頭腫、横紋筋腫、脂肪腫、粘液腫、血管腫）はめったに発生しないことを念頭に置くとdisfagichesky症候群は何ヶ月、数年にわたり非常にゆっくりと開発されなければなりません。一般的な症状は徐々に悪化し、病気の発症の数年後に食道その瘢痕性狭窄を発現化学火傷の慢性期のような重症度に到達していません。良性疾患の診断は、食道鏡検査および生検の助けを借りて確立される。

食道の悪性腫瘍は、良性より頻繁であり、身体の状態（体重減少、貧血、出血など）の全体的な悪化の背景に有意かつ迅速に前進disfagicheskim症候群によって特徴付けられます。内視鏡的に放射線およびビデオの両方があり、生検でこれらの病気の典型的な（病的な）兆候が確立されるため、食道の悪性腫瘍の診断は困難を引き起こさない。

後の段階で食道の化学熱傷の鑑別診断は、そのような機能痙攣、膨張及び食道麻痺、ガム状または壁の結核病変、寄生虫および真菌病、強皮症、憩室と一次消化性食道疾患、横隔膜ヘルニア、衝突などの障害を理解すべきです食道バルク病理学的プロセス外局在（limfoadenit縦隔、大動脈瘤、転移性腫瘍など）とプラマー症候群 - ヴィン それは。

食道の化学的熱傷の予後は、食道壁の弱さ、多数の合併症の可能性、および瘢痕狭窄の形成のために常に疑わしい。過去には、食道の化学的熱傷による致死率は40％以上に達した。現在、抗生物質療法および他の早期治療法の使用により、食道の化学的熱傷による致死率を2.5〜3％に低下させることが可能になっている。この数から、胸腹部合併症では約70％、一般的な求心性毒性腎臓病および肝臓病変では30％が死亡する。

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