喉頭と気管の損傷（外傷）：原因と病因

喉頭および気管の傷害（外傷）の原因

喉頭や気管の外傷は、一般的な頚部の損傷を伴って起こり得る。閉鎖された喉頭気管内傷の原因 - パンチまたは物体、自動外傷、絞扼術の試み、胸部への鈍い打撃。突き刺し傷は通常ナイフまたは弾丸です。原則として、これらは傷害の組み合わせです。

喉頭と気管の隔離された病変は、内傷を伴って発生する。喉頭および気管の内傷は、しばしば医原性（挿管、肺の人工換気の延長）である。内視鏡検査および外科的介入を含む喉頭の任意の操作で、喉頭および気管の創傷が可能である。喉頭や気管の内傷のもう一つの原因は、異物（魚骨、義歯の一部、肉片など）の侵入です。喉頭や気管の内傷には熱傷（熱、化学）も含まれる。ほとんどの場合、呼吸器管は、水酸化ナトリウム、電池の内容物、家庭で使用されるアンモニウム、ビヒクルで燃焼します。熱傷の場合、高温の粘膜や化学物質（燃焼生成物）が直接影響を受けます。

喉頭および気管の傷害の分類

損傷因子の作用機序において、喉頭および気管の外傷および創傷は、

• 外部;
• 内部;
• 愚かな;
•  シャープ：
• 欠けた;
• カット。

損傷の度合いによって：

• 隔離された;
• 組み合わせる。

皮膚の関与に応じて：

• 閉じた;
• オープン。

首の中空の器官への浸透の事実について：

• 浸透する：
• 非浸透性である。

病因について：

• 機械的（医原性を含む）：
  • 銃器：
  • クロスカッティング;
  • 盲目;
• 接線：
  • ナイフ;
  • 化学;
  • 熱。

喉頭および気管の病変の病因

喉頭は下顎が上から保護されています。下顎骨は横方向の動きによって一定の役割を果たします。直接的なストローク、例えば自動車またはスポーツの傷害では、喉頭軟骨の骨折は喉頭の混合および喉頭の圧縮によって引き起こされる。インパクトの強さだけでなく、首の構造の以前の状態も重要です。喉頭軟骨の骨化、これまでの外科的な介入。延期された放射線療法および他の局所的要因もまた、外傷性効果の結果を決定する。喉頭の鈍的外傷では、骨格損傷の発生の危険性は、侵襲性創傷よりも大きい。喉頭および頸管の鈍的な外傷には、舌骨の骨折、喉頭および気管の軟骨、気管または舌骨からの喉頭の分離が伴うことがある。声帯が裂けることがあり、肛門軟骨の変位、喉頭の麻痺が可能です。皮下組織、筋肉、形成した血腫で出血を発症させ、首の構造を圧迫して呼吸不全につなげる。非常に重要なのは、喉頭および気管内の外傷性傷害、粘膜下出血、粘膜の線状破裂、内出血である。特に重篤な傷害は、いくつかの外傷剤の逐次的な効果によって生じる。

外的な外傷は、概して、食道、声門、頸椎、甲状腺、および首の神経血管束の組織および器官の周囲の喉頭および気管に損傷をもたらす。

考えられる外傷のメカニズムを分析して、首の3つのゾーンを条件付きで区別します。最初は胸骨から輪状軟骨まで伸びる（気管、肺損傷、血管損傷による出血のリスクが高い）。2番目は輪状軟骨から下顎の縁まで（喉頭、食道の領域、頸動脈と首の静脈への損傷の可能性があります）3番目は下顎から脳の基底（大血管、唾液腺、咽頭の傷害の領域）までです。

銃口を通って傷口がしばしば喉頭の両方の壁に損傷を受ける。喉頭傷害の約80％において、入口開口および出口開口は首に位置する。他の場合には、入口はヘッドの前方に配置されてもよい。負傷した管の通過を決定することの難しさは、喉頭および気管の移動性、外傷後のそれらの変位に起因する。創傷の皮膚の縁はしばしば創傷の溝と一致せず、そのコースは、原則として曲がりくねっている。喉頭や気管に損傷を伴う首の盲傷では、アウトレットは喉頭や気管の内腔に位置することがあります。

接線創傷は、事実によりより好ましい結果をもたらす。喉頭と気管の骨格が損傷していないこと しかし、傷害後早期に隣接する臓器を傷つけ、首の喉頭や気管または痰の軟骨軟骨膜炎を発症する可能性があることを覚えておく必要があります。

縫合され切断された創傷は、しばしばより深刻であり、それらは浸透しており、血管の創傷を伴う。異物の喉頭や気管に入った場合は、直ちに窒息を起こすことができます。異物が軟部組織に導入されると、炎症および浮腫が発現し、しばしば出血する。将来、炎症の過程は周囲の組織に広がり、縦隔炎、痰の頸部の発生につながる可能性があります。他の外傷、食道の貫通傷と同様に、皮下気腫の発生が可能である。

熱傷病変では、口腔および喉頭の粘膜への外的損傷は、食道および胃に対する真の重篤度を反映しないことがある。最初の24時間で、粘膜の浮腫が蓄積し、次いで潰瘍形成の間に潰瘍が生じる。次の2〜5日で、血管静止（血栓症）を伴う炎症過程が続く。壊死塊の拒絶反応は5〜7日目に起こります。粘膜の深い層の線維化および瘢痕および狭窄の形成は、2〜4週間で始まる。炎症の背景に対して、中空器官が穿孔されることがあり、気管食道瘻の出現、肺炎および縦隔膜炎の発症。食道の癌腫のリスクを急激に増加させる。この炎症の結果として、頚部の中空器官の瘢痕化がしばしば形成される。

挿管傷害による病原過程には、

• 軟部組織の出血、喉頭の血腫、
• 喉頭および気管の粘膜の破裂;
• 声の折り目の引き裂き;
• 指関節の脱臼および脱臼。
• 肉芽腫および喉頭の潰瘍が含まれる。

そのような損傷の結果は、喉頭および気管の瘢痕の変形、声帯の嚢胞、誘発後の肉芽腫および喉頭の麻痺である。重度の傷害は、瘢痕の変形を伴う管腔を広げる目的で、狭窄した喉頭および気管内腔のブーギーにも及ぶ可能性がある。ブジーが気管内腔に浸透し、その後に縦隔炎が発症し、隣接する器官および大血管に損傷を与える可能性がある。

いくつかのケースでは、外傷性喉頭（声帯出血、肉芽腫、perstnecherpalovidnogo関節亜脱臼）は、ハードアタック音を使用して永久的な過電圧ボーカル装置に対して約podskladkovogo叫びの圧力の急激な上昇、強い咳、で発生します。彼らは、患者gastrozzofagealnogo還流は、微小循環声帯、アセチルサリチル酸を含有する製剤の受信を変更した場合考え素因れます。

いずれかの病因に対する外傷性損傷の場合、喉頭粘膜の気腫、気腫および浮腫は2日間成長し、直ちに呼吸不全、喉頭および気管の狭窄に至ることがある。

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