椎骨脳底動脈不全：診断

身体検査

血管由来の末梢蝸牛前庭症候群の診断に基づいて、特に蝸牛前庭の違反です。検査された患者の大部分は、両側自発性眼振および片側のみの片側のみを有していた。片側眼振は、通常、疾患の急性期における末梢cochle-前庭症候群に典型的な眼振の遅い成分の方向に調和偏差腕と胴体と結合されます。両側性眼振の存在は、末梢および前庭前庭の構造の同時虚血性損傷を示す。合わせた内耳の病変および脳構造（髄質、脳橋、中脳、小脳、大脳半球）の症状の分析は、末梢kohleovestibulyarny症候群の80％が橋の症状病変の背景に形成されたことを示しました。これは、小脳および脳幹動脈を貫通anteroinferior動脈枝の末梢および中枢前庭構造vestibulirnyh方法および核への血液供給の単一のソースです。

研究室の研究

ほとんどの患者の実験的前庭検査は、両側過反射（急性期）、より少ない頻度で両側性の過小反射を示し、これは疾患の緩解の期間に相当する。また、この群の患者にとって、迷路における非対称性は特徴的である。両側前庭過反射は、内耳および脳構造の（末梢および中枢）虚血性損傷の臨床的根拠である片側難聴と組み合わされる。方向（中央病変の記号）における眼振の非対称性は、通常は散発的に診断された）：患者と橋の同時虚血前外側部分と周辺蝸牛前庭構造を好みます。前庭反応（眼振、栄養および感覚症状）の全ての成分の評価は、それらの調和のとれた対応によって特徴づけられた。末梢蝸牛弓状症候群の患者における視運動性眼振の違反は明らかにされていない。

インストゥルメンタル研究

血管由来の前庭障害を診断するための基礎は、前庭及び聴覚分析装置（コンピュータ眼振計は、聴力検査、聴覚は誘発電位）の機能的状態を決定するための特別な、客観的方法の一連を含むようにotoneurological調査を突出しています。中央の血行動態（ストローク分血液量）の基本的なパラメータを決定するために実験的前庭負荷前後の血圧を記録することができるためOtoneurological検査tahoostsillografiey相補インピーダンス。超音波ドップラー法および神経イメージング技術もまた使用される。得られた結果は、聴覚および前庭分析器の病変のレベルを正確に決定し、それらの形成の根底にある血行力学的障害の特異性を明らかにすることを可能にする。

末梢の蝸牛奇形症候群を有する全ての患者において、聴覚機能の障害は聴力検査の助けを借りて検出される。聴覚障害の特異性は神経感覚性難聴の存在であり、ほとんどの患者では両側性である。中耳の瘢痕 - 接着性の性質の付随する敗北を有する患者において伝導性難聴が検出される。（悪い聴覚耳に向かって）ウェーバーにおけるサウンド体験の導電性聴力損失使用試験の定位の確認を支持、ならびにデータに（スキャリープロセス鼓膜）およびティンパノメトリを耳鏡検査。一部の患者は、内耳の急性虚血の結果として片側難聴を経験する。

ラビリンスの急性虚血は、通常、椎骨動脈、アテローム硬化性狭窄の血圧の増加に関連して、それらの形成不全、大動脈弓からそれらの異常放電の直径の非対称性などの異なる血行動態状況の背景に展開します。心臓不整脈（発作性頻拍）、静脈流出および血小板凝集と血液粘度の上昇はまた、迷路の急性虚血につながります。

末梢の蝸牛椎間板症候群の発症は、脳の有機的変化の背景に対して生じ、くも膜下腔の広がりが最も頻繁に観察される。半球の焦点変化は、多くの場合、動脈性高血圧の患者の特徴である脳室の周囲の変化に対応する。検出された幹および小脳の小窩の病巣は、椎弓根底の様々な血管における同時虚血のotoneurological診断を確認する。

いくつかの場合にはtranskranialnugoドップラー超音波、血管造影およびvenosinusografiyuを動作中大脳動脈および椎骨における血行動態血流パラメータおよび内部頚動脈の構造変化は、ドップラー超音波およびデュプレックス走査によって調べました。脳の構造変化および脳脊髄液の状態は、脳のCTおよびMRIによって評価される。

椎体不全の鑑別診断

血管発生の前庭機能障害は、メニエール病、神経膠腫、多発性硬化症と区別される。メニエール病のめまい発作が心血管疾患の既往歴のない患者に起こるでは、前庭障害は、迅速に検出水腫迷路を補償しています。神経腫脳神経VIIIの存在下で、ブリッジ小脳角度（不全V、VIIおよびXIII脳神経）とシンドローム症状を蝸牛前庭に加えて検出しました。多発性硬化症では、患者のめまいが長期化し、同時に聴覚障害を伴わず、神経学的症状および聴覚および視覚誘発電位の研究における中心的変化が明らかになる。MRIが検出されると、脱髄の病巣が検出される。

前庭機能不全の患者は、死亡児、神経科医（眼底の血管の状態）、超音波診断および神経イメージングの専門家の相談が必要です。

スクリーニング

この患者群のスクリーニングは、古典的otoneurological検査、聴力検査及びSVP、頭部および神経画像技術の主動脈の調査の超音波方法を含む拡張otoneurological検査を実行することです。研究および実験自発前庭反応聴覚機能とのSVPを行っ前庭レベル解析の病変の診断のための他の脳神経（嗅覚、三叉神経、顔面、舌咽及び迷走）の機能的状態を決定します。不足焦点otoneurological症状を特徴と周辺kohleovestibulyarny症候群、片側自発眼振の存在下、前庭迷路興奮の非対称性、周病変音響分析器に結合された無傷の視運動性眼振。病理学的な非対称直径および形成不全椎骨動脈のような主要な動脈の変化、ならびにCTおよびMRIにおける流行脳虚血の有無によって特徴付けられる末梢前庭症候群。

焦点otoneurological症状、二重または複数の自発眼振、反射亢進および中枢聴覚障害と組み合わさsubtentorial文字前庭実験試料違反視運動性眼振の存在によって特徴付けられる中枢前庭症候群。脳のさまざまな部分で虚血性病変の存在を伴う脳の血管の大幅な不足につながる、椎骨動脈と内頸動脈の狭窄や閉塞 - 中央前庭症候群は、脳動脈の著しい変化を背景に開発しています。