多胎妊娠：診断

産科プラクティスにおける超音波の導入前に、多発性妊娠の診断はしばしば後期に、または労働中に確立された。

膣検査（早期）と外部産科研究（後期）の両方で、子宮のサイズが妊娠基準を上回る患者における複数の妊娠の存在を推定することは可能である。妊娠の後半には、胎児の多くの小さな部分と2つ（またはそれ以上）の大きなボール部分（果物の頭）に触診することが時々可能です。複数結実の聴診的徴候は、毎分少なくとも10の心拍数の差を伴う子宮の異なる部分で聞かれる胎児の心音である。複数の妊娠中の胎児の心臓血管活動は、双子のための特別な心臓モニター（2つのセンサーを備えている）を使用することによって同時に記録することができる。

現代の産科における複数の妊娠の診断の基礎は、超音波であると考えられる。早期妊娠（4〜5週間）から始まって、複数の妊娠の超音波診断が可能であり、いくつかの胎児の卵および胚の子宮腔の視覚化に基づいている。

複数の妊娠で妊娠と出産を管理するための正しい戦術を開発するには、妊娠初期（胎盤数）の早期決定が重要です。

それは、妊娠の経過、その結果、周産期の罹患率および死亡率を決定する合併症（および接合体ではない）である。周産期の合併症に関して最も不利なのは、単胎性双子の65％で観察される単胎児性多発性妊娠である。単子葉双生児における周産期死亡率は、接合体にかかわらず、二齢性の場合より3-4倍高い。

別個に位置する2つの胎盤の存在、厚い間質中隔（2mm以上）は、双生児の双子の信頼できる基準である。あなたが単一の "胎盤塊"を特定するときは、 "単一胎盤"（単胎性双子）と2つの合併（双胎双子）を区別する必要があります。特定の超音波基準（胎児中隔の基部に形成されたTiλ徴候）の存在が高度の信頼性で存在することにより、単双極双生児または双極双生児双生児を診断することが可能になる。任意の妊娠期間における超音波検査でのλ-サインの検出は、胎生期の胎児型を示し、T-サインは、単色性を示す。妊娠16週後には、症状が研究のためにアクセスしにくくなることを覚えておく必要があります。

妊娠の後期（II〜III期）では、2つの別々の胎盤がある場合にのみ、妊娠の正確な診断が可能である。単一の胎盤塊（1つの胎盤または合併した胎盤）の存在下では、超音波検査はしばしば単絨毛性タイプの胎盤の過診断を伴う。

また、妊娠後の胎児/胎児の子宮内発育遅滞を予測するために、早期用語から比較超音波胎児測定を行うことも必要である。多重妊娠の場合の超音波胎児測定のデータによれば、両胎児の生理学的発達は区別される; 胎児の解離（不一致）発達（体重の差20％以上）。両方の果実の成長が遅れる。

胎児測定に加えて、シングルトン妊娠の場合と同様に、胎盤/胎盤の成熟度の構造および程度、両羊膜中の羊水量にも注意を払うべきである。多胎妊娠の場合には、多くの場合、臍帯およびその開発の他の異常のシェルの添付ファイルを観察していることを考慮すると、胎盤/胎盤の果物の表面に臍帯の原産地を検討する必要があります。

先天性異常を排除するために胎児の解剖学的構造を評価すること、および双子双生児双子については、融合双生児を排除するために特に注意を払うべきである。

胎児におけるうなじ透光性の研究を含む先天異常、の超音波マーカーを同定するために特に重要シングルトン妊娠と比較してα-フェトプロテインの多胎妊娠（高いレート（3-hCGを、胎盤ラクトゲン、エストリオール）で生化学的出生前スクリーニングの無効性を与えられた。襟の存在yavlyatできるよう一卵性双生児と果物の一つで浮腫は、染色体異常のリスクが高いの絶対指標と考えるべきではありません 夏厳しいツインツイン輸血の胎児（SFFG）の最も初期の超音波検査の兆候の一つ。

複数の妊娠で送達するための最適な戦術を選択する上で重要なポイントの1つは、妊娠の終わりまでに果物の位置と提示を決定することです。ほとんどの場合、両方の胎児は頭部、骨盤 - 骨盤、頭 - 骨盤、骨盤頭のような縦方向の位置（80％）にあります。あまり一般的ではない果物の位置の以下の変種です：1つは、縦の位置に、2番目は横の位置に、両方とも横位置にある。

母体の胎盤胎児の血管における胎児心拍陣痛、ドップラー血流量：機能診断の従来の方法を使用して、複数の妊娠で果物の状態を評価します。

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