過換気症候群：症状

過換気症候群の多数の症状の中には、5つの主要な症状がある：

1. 栄養障害;
2. 意識の変化と障害;
3. 筋強壮および運動障害;
4. 痛みを伴うおよび他の敏感な障害;
5. 精神障害。

過換気症候群の症状の複雑さは、患者が行った苦情が非特異的であるという事実に関連している。症状の古典的な（「特定の」）トライアド - 呼吸、感覚異常およびテタニーの増加は、過換気症候群の臨床像の豊かさを反映している。明るい過換気（hyperventilation）の危機（過換気術）は、重大な診断上の困難を引き起こすことがあるが、急性の過換気発作は認識しやすいと一般に信じられている。過換気の危機または発作の低臨床症状が示される。

過換気症候群の発作症状

落ち着きのなさ、不安、恐怖、死のほとんどは恐怖感と同時に（またはそれ以降）で、患者は息切れ感、呼吸困難、胸の圧迫感、喉にしこりを経験します。この場合、原則として、急速または深呼吸が注目され、呼吸サイクルのリズムおよび規則性に違反する。同時に、患者は動悸、心停止感、不規則な仕事、胸の左側の痛みの形で心血管系からの不快な感覚を経験する。客観的にパルスの不安定性（最も頻繁に頻脈）と動脈圧、期外収縮

危機の構造には、ほとんどの場合、ほとんどの場合、感情的（最も頻繁に不安な）、呼吸器系および心臓血管系疾患の3つのグループがあります。

過換気の危機は、構造上、過剰な増加した呼吸という先導的な現象の存在を前提としています。彼らの注意は、様々な臓器やシステムの他の症状に焦点を当てているのでしかし、多くの患者は、過換気の事実を認識していない：過呼吸の結果として生じる影響に、心臓、消化器系、筋肉、すなわち... 息切れ、空気不足などの痛みを伴う呼吸感覚が患者の注意を引く場合、彼は心臓の病理のためにそれらをより頻繁に関連付ける。過換気現象は栄養症候群の不可欠な部分であることに留意すべきである。

過換気症候群の問題の最もよく知られた研究者は、急呼吸発作の発作または発作は、通常それらと呼ばれるように、過換気症候群の臨床症状のごく一部であると考えている。自発的な破傷風の危機（過換気発作の最も顕著な表現として）は、表面上に見える「氷山の先端」である。「氷山の体」（99％）は過換気症候群の慢性形態である。この観点は、過換気症候群の問題に関わるほとんどの研究者によって共有されています。

過換気症候群の最も一般的な兆候は、恒久的な性質を有し、これは異なるシステムでは異なって現れる。

過換気症候群の内臓徴候

呼吸障害。過換気症候群の呼吸器症状の4つの変種を区別することが必要である。

バリアントI - 「空呼吸」の症候群。同時に主な感覚は、インスピレーション、空気と酸素の欠如の感じに不満です。文献では、この現象は「呼吸の欠如」、空気の欠如の感覚、「空気の空腹」と呼ばれている。呼吸プロセス自体（そして最も重要なのは、それが感じられる）は完全に自由であることを強調すべきである。通常、患者は定期的に（5〜15分で）十分に呼吸をするために深呼吸が必要であると主張する。最初の時間は必ずしも得られないが、繰り返される深呼吸が必要である。

患者の検査の過程で、我々は彼らのために、以前のものの深さに差は認められなかった「良い」息、生産する彼らの試み観察「の失敗を。」他の患者は、「呼吸、呼吸、呼吸ができない」と主張する。この「空気過敏症」の変形は、患者の行動を変える。不満の呼吸感が徐々に彼らの周りの「風通しの良い雰囲気」で患者の注意をキャプチャし、彼らは、匂いの急性感のある患者では、近さを許容しない、彼らは常に干渉し、それ以前の彼らは悩まされていなかった数多くの臭いを劣化させます。そのような患者は、常に最も激しい霜の中でさえ、窓を常に開いている。主に彼の「呼吸動作」の実装では、「新鮮な空気のチャンピオン」になったり、患者自身の比喩表現に従事する「エア・フリーク。」上記の状況に加えて、不安（検査、一般演説、交通機関、特に地下鉄、高度など）を引き起こす状況では、呼吸感覚が劇的に強化されます。

客観的には、そのような患者の呼吸は頻繁で深い、しばしばかなり平等である。しかし、感情的要因は容易にその規則性に違反します。

オプションII - 呼吸の自動化の劣った仕事の感覚、呼吸を止める気分。患者は、吸入しなければ自動的に自己実現することはないと主張している。この事実が心配、すなわち、（より正確には-オートマブレス感の喪失）「息の損失。」。、患者はその機能に「を含む」積極的に任意に、呼吸サイクルの手数料に関係します。

おそらく、呼吸の「停止」は患者の感覚である可能性が最も高いが、現象論的に「オンドゥナの呪い」を彷彿とさせる脳のメカニズムや睡眠時無呼吸症候群を特定するためにはさらなる研究が必要である。

オプションIII - より一般化されたものは「息切れの症候群」と呼ぶことができる。バリアントIのように、空気の不足感も存在するが、変形Iとは異なり、呼吸の行為は患者にとって困難であると感じられ、大きな緊張を伴う。患者は「時々 、深い呼吸行為や瞬間を作ることができないこと、肺への空気の喉の障害、空気通路（このケースでは、彼らは胸の上部3分の1の水準に最も多くポイント）の普及への障害の感覚、「拘束」呼吸や外部の圧縮にしこりを感じます気密性 "、"窮屈さ "を意味する。不十分な忍容これらの痛みを伴う感覚、（呼吸Iの実施形態とは異なり）、実質的に外部環境に固定され、呼吸行為によってそれらを実行するために注意。これは「非定型喘息」と呼ばれた選択肢の1つです。客観的な観察では、呼吸が増え、不規則なリズムがあり、胸の呼吸の際に使用されます。追加の呼吸筋を含む呼吸では、患者の外見は落ち着きがなく、緊張し、呼吸法の遂行の困難さに焦点を当てています。通常、肺を客観的に検査しても病理学的徴候は明らかではない。

呼吸の記載された変形例IおよびIIIは、過換気危機の状況および永続的な機能不全の状態の両方において、それらのパターンを保持する。対照的に、IV型呼吸器障害は、過換気発作の発作状態で消失する可能性がある。

過換気等価物は、患者の息切れ、咳、覚醒および嗅覚において定期的に観察される。これらの消化され、減少した呼吸徴候は、特別研究によって証明されている血液の長期または永久的なアルカロシスを維持するのに十分であると考えられる。同時に、一部の患者は、しばしば咳、ハワイ、深く息をすることに気付かない場合があります。通常、彼らは職場の同僚、近所の人々によって示されます。最大診断の困難が存在する場合、通常の表現で呼吸のパワーは（「過換気換気なし」）が存在しないである過換気症候群のような逆説的な形態は、過換気症候群の最も一般的な形態です。血液中のCO2濃度の呼吸中枢の応答を変更する場合、これらのケースであり、明らかに、呼吸の組織行為の違反は、呼吸の最小冗長性を必要とする障害には長いhypocapniaとアルカローシスを維持します。

したがって、呼吸機能不全は過換気症候群の構造において主要な位置を占める。この機能不全の症状は、過換気症候群の患者の主要な愁訴であり、活発な愁訴としてはそれほど顕著ではなく、不在でさえあり得る。

心血管障害

兵士の心の痛み、あなたが知っているように、歴史的に初めてに、詳細な研究を過換気症候群の研究に興味を喚起し、心の痛みに加えて、1871年にアメリカの医師J.ダ・コスタを説明してきた不満だった、患者は通常気づきます心臓の動悸、心臓の不快感、圧迫および胸痛。客観的には、脈拍および動脈圧の不安定性、期外収縮が最も頻繁に指摘されている。ECGでは、S-Tセグメントの変動（通常は上昇）を観察することができる。

過換気症候群の神経血管症状のために、ほとんどの著者は、血管の自然、めまい、耳鳴りや他の違反の頭痛が含まれます。末梢血管障害の群で過換気症候群acroparesthesiaを含む、遠位発疹、レイノー現象などを先端チアノーゼ。明らかに感覚障害（知覚障害、疼痛、うずき、しびれ）を根底遠位血管障害（血管収縮）ことが強調されるべきです過換気症候群の古典的症状と考えられている。

胃腸管の障害

特別な研究では、「胃腸病学における過換気症候群」T. McKell、A. Sullivan（1947）は、500人の胃腸障害の愁訴を受けた患者を調べました。それらの5.8％において、上記障害を伴う過換気症候群が同定された。過換気症候群の多くの胃腸病学的症状が存在する。蠕動運動の侵害（通常は増加）の最も頻繁な苦情は、空気、空気不全、膨満感、吐き気、嘔吐である。これは、消化器系の背景に対して、一般的には消化器専門医の臨床診療でしばしば見られる腹症候群の過換気症候群の画像に存在することに留意すべきである。そのようなケースは、被収容者に大きな診断上の困難を引き起こす。頻繁に、患者は、過換気症候群が神経原性テタニーの症候群と組み合わされた、神経症患者にしばしば見られる腸の「収縮」感に訴えることが多い。

過換気症候群における病理学的過程において、他の栄養 - 内臓系が関与する。それで、泌尿器系の敗北については、排尿現象によって示されます。しかし、過換気障害の最も頻繁な徴候は、過換気発作の発作の間に、特に過換気発作の終了後に発現される多尿である。文献はまた、熱感永久状態および発作に伴う高体温が過換気症候群と密接に関連しているという問題について論じている。

意識の変化と障害

過換気脂肪細動、失神 - 過換気症候群の患者における脳機能障害の最も鮮明な発現。

あまり顕著意識の変化 - 頭の中や耳鳴り、目のかすみ、「霧」、目の前に「ネット」、ビジョンの暗く、視野欠損や「トンネルビジョン」の外観、一過性黒内障、難聴である、めまい、の不安定歩く。非換気感は過換気症候群の患者ではかなり頻繁に起こります。それは減少し、意識の現象の文脈で捉えることができますが、長期的な持続性は、変更された意識の現象のカテゴリにその含めることを正当化。その現象論において、それは通常、非現実化と呼ばれるものに近い。この現象は、しばしば、そのような計画の他の徴候 - 脱個人化と併せて遭遇する。過換気症候群および恐怖不安 - 非個人化症候群で隔離されている。

過換気症候群の患者の中には、「すでに見られた」タイプの持続的で持続的な現象が観察されることがあり、一時的なてんかん発作との差別化が必要である。

過換気症候群の運動および筋肉緊張症状

過換気発作の最も頻繁な現象は、寒冷様の過キネシスである。震えは手足に局在しているが、患者は震えを感じている。寒さは熱の兆候と様々な形で組み合わされる。いくつかの患者は、寒さまたは熱感を訴えているが、客観的な温度変化はその一部にしか見られない。

発作の状況を含めて、過換気症候群の構造における特別な場所は、筋緊張症状によって占有される。このテーマで私たちによって行われた研究では、筋強直性トニック（karpopedalnye）は密接危機の過換気コンポーネントに関連付けられている栄養発作の構造にけいれんすることが示されています。このような知覚障害、手足の剛性感、圧迫感、緊張などの感覚障害、の数は、それらの情報は、けいれん筋肉のけいれんが先行してもよいし、発作に関連付けられていないことを強調すべきです。栄養障害を有する患者における破傷風症候群（特に、それの正常血圧、神経原性変異体）は、過換気症状の存在の微妙な指標となり得る。したがって、Khvostekの肯定的な症状は、しばしば、特定の心理習慣症候群内の神経筋興奮性と過換気症状との間の関連を示している。

過換気症候群の敏感で珍しい症状

上記のように、感覚障害（感覚異常、うずき、しびれ感、痙攣感など）は、過換気症候群の古典的で具体的かつ最も頻繁な徴候である。概して、身体の全部または半分の麻痺の症例が記述されるが、それらは顔領域（周縁領域）の四肢の遠位部分に局在する。敏感な障害の同じグループから、痛みの感覚を区別しなければならない。これは、一般に、感覚異常の急激な増加および筋肉攣縮の形成に関連して起こり、非常に痛いものである。しかし、痛みの感覚は、感覚運動障害の破傷風と直接関連して生じることが多い。疼痛症候群は過換気症候群の症状の1つであり得る。これは、文献データと私たち自身の観察によって証明されています。これにより、かなり一般的な組み合わせ、すなわち、過換気 - テタニー - 痛を特定することが可能になりました。しかし、文献の慢性過換気の別現象としての痛みの配分は、我々の見解では合法であるが、見つからなかった。これは、以下のことによって証明される。

第一に、痛みの現象の現代的な研究は、ある器官との関連性に加えて、その独立した「スーパー有機体」特性を明らかにしている。第二に、痛みは複雑な心理生理学的構造を有する。過換気症候群の症状の一部として密接に自律神経、要因を含む心理的（感情的および認知）、体液性（アルカローシス、hypocapnia）および病態生理学（神経と筋肉の増加興奮）、に関連しています。腹部症候群患者の検査により、痛み発現の病因における過換気 - 破傷風のメカニズムの存在を確認することが可能になった。

臨床的には、過換気症候群におけるアルジェニック症候群は、心臓麻痺、脳症、および既に述べたように、腹痛によって表されることが最も多い。

過換気症候群の精神症状

不安、不安、恐怖、憧れ、悲しみなどの違反は、過換気障害の構造において特別な場所を占めています。一方では、精神障害は他の身体的変化と共に臨床症状の一部であり、他方では、過換気症候群が生じる感情的に好ましくない背景を表す。ほとんどの著者は、不安 - 過換気という2つの相互作用現象の密接な関係に注目しています。一部の患者では、この関係は、ダイアドの一つの成分の活性化は過換気の危機を引き起こすことができます（例えば、ストレスの多い状況、任意の過呼吸、過呼吸に不安を増大させ、または単に軽度の知的または身体活動の結果として呼吸を増加）ほど近くにあります。

したがって、過換気症候群の患者における精神障害と肺換気の増加との間の重要な病因論的関係に注意する必要がある。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]