自律神経障害の分類

医療分類の作成よりも困難なものはありません。特定の原則に基づいて作成された科学的根拠に基づいて、実用的な医師にとって便利なものでなければなりません。臨床病理学の特徴は、多くの場合、共通の困難を悪化させます。これは、さまざまな病気で発生する症候群です。私たちの先人たちの実を楽しむこともできないのは難しいです。世界および全国文学には、栄養障害の詳細で完全な分類はない。実際、私たちの先人たちの仕事について話し合うとき、我々は分類の特定の原則を捉えることができます。国内の文献では、皮質、皮質、脳幹、脊髄、交感神経、叢、末梢神経の病変が主な原則を支配していた。別々に神経症を伴う栄養徴候が報告されている（GI Markelov、AM Grinshtein、II Rusetsky、NS Chetverikov）。植物性症候群は、心臓、呼吸器、胃腸、泌尿生殖器などの個々の系の栄養調節障害の徴候としても記載されていた [Greenstein A. Mi、Popova NA、1971、およびその他]。R. Bannisterは、進行性の自律神経障害の症候群の分類を作成しました。特定の病理領域の詳細な分類が完全にない場合、合法的な問題が生じる可能性があります。これが本当に必要なのでしょうか？私たちは必要性に疑問を抱くことはありません。大きな目標を達成するためには、普遍的な完全な訓練を作成しようとする試みさえもないと説明します。

今、分類の基礎をなす原則について。理想的には、それは単一の原理を用いて形成されるべきである。しかし、成功しなかったため、いくつかのアプローチを使用しなければなりませんでした。これらのうちの第1は、超分節性および分節性の自律神経障害の病理の区分である。それらは病因において根本的に異なり（これは対応するセクションで議論される）、特に重要なのは主要な臨床症状である。超分節障害の基礎は、精神栄養症候群の様々な変種からなる。セグメント別（内臓自律神経繊維の関与を持つ）プログレッシブ症候群自律神経の障害によって明らかに同じ障害や手足の栄養-血管栄養障害（興味を持って自律神経繊維は、脊髄、および末梢神経叢をksreshkov）。しかし、しばしば、医学で起こるように、混合椎間板症（nassegmental and segmental vegetative disorders）を組み合わせた混合症候群がある。

第2の原則は、栄養障害の第1および第2の性質である。そして、この質問は許可のために簡単ではありません。多くの場合、栄養障害は様々な疾患の症候群であり、したがって、副次的である。それでも、栄養障害の病理学的特徴が可能な状況を特定しました。

上分節性（大脳）栄養障害

永久的および発作性の栄養不良のジストニアの症候群は、一般化および（または）局所的であり、主に精神栄養および神経内分泌症候群を呈した。

• 一次
  • 憲法上の性質を持つ栄養障害のある症候群。
  • 急性および慢性ストレス（精神生理学的自律神経失調症）における植物感情症候群（反応）。
  • 片頭痛。
  • 神経原性失神。
  • レイノー病。
  • Erythromelalgia。
• 二次
  • Neuroses。
  • 精神病（内因性、外因性、精神障害）。
  • 脳の有機疾患。
  • Somatic（心身症を含む）疾患。
  • ホルモンの再構築（思春期、閉経）。

セグメンタル（末梢）栄養障害

永久的及び（又は）文字発作、一般化及び（又は）ローカル症候群自律神経失調症は、進行性自律神経障害症候群および手足の栄養-血管栄養障害を明示しました。

• 一次
  • 遺伝性ニューロパチー（感覚、Charcot - Marie - Tooth）。
• 二次
  • 圧縮病変（脊椎動物、トンネル、追加の肋骨）。
  • 内分泌疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症、アジソン病など）。
  • 全身性および自己免疫性疾患（アミロイド、リウマチ、強皮症、ギラン・バレー病、重症筋無力症、関節リウマチ）。
  • 代謝障害（ポルフィリン症、遺伝性ベータ - リポタンパク質不全、ファブリー病、クリオグロブリン血症）。
  • 血管疾患（動脈炎、動静脈動脈瘤、血管閉塞、血栓性静脈炎、血管不全）。
  • 脳幹および脊髄の有機疾患（結髄、腫瘍、血管疾患）。
  • 癌性自律神経障害。
  • 感染性病変（梅毒、ヘルペス、AIDS）。
• 非特異的および部分的な自律神経障害の組み合わせ
  • 原発性（進行性自律神経障害（PVN）の症候群によって主に現れる）。
    • 特発性（PVL）。
    • 複数のシステム萎縮およびPID。
    • パーキンソニズムおよびPVN。
    • 家族の自滅（Riley - Dey）。
  • 二次
    • 分節性および分節性栄養体系の両方に関与する体性疾患。
    • 体性と精神的（特に神経性）障害の組み合わせ。

必要な説明をする必要があります。これは、その中に残っている矛盾のために分類自体を必要とします。私たちは最後まで克服していません。

最初の超分節障害から始めましょう。家族の性格を持ち、早い時期から現れている憲法上の障害は特別な議論を引き起こさないようである。しかし、第2の点では本質的ではなく、その非妥協性に関連してより困難である。栄養障害は、急性および慢性の感情的ストレスにおいて明らかに現れ、病気が存在しない特定の段階において、そのような状態は心理生理学的に指定され、原発性を指す。将来的には、これらの障害が根本的にある種の心身症に発展することは間違いありません。したがって、これらの状態のタイムリーな識別の重要性と有機疾患の予防のための積極的介入。

片頭痛、神経性失神、レイノー病、rodonalgia：次のグループは、栄養血管疾患で構成されています。 - 脳腫瘍や脊椎骨疾患では、レイノー症候群 - 強皮症、rodonalgia症候群 - 全身性自己免疫疾患におけるpsevdomigrenoznye攻撃：多くの場合、病理学のこれらのフォームは、特発性疾患および症候群ではないことは問題がないように見えるだろうが、彼らは実際にあります。

二次的な超分節的栄養障害がより明らかである。栄養障害が支配的であり、栄養徴候が義務的である。精神病の症候群の中で、特別な場所は不安 - 抑うつ障害によって占められています。脳の有機疾患の群には、神経内分泌障害を引き起こすいわゆる視床下部症候群が含まれる。心身症の画像では、これらの病気の病原基盤を形成する心理栄養症候群の強さは常に異なる。栄養障害は、ホルモン摂動、すなわち、思春期および閉経の病理学的症状に関連することは明らかである。

部分的な栄養障害の中で、我々は実質的に主要なものを選別しなかった、それは本質的に体細胞性神経症候群に関するものである。例外は遺伝的に条件付けされた形でのみ行われた。特定の「指導者」を強調したいと思います。脊椎動物および内分泌（主に真性糖尿病）形態の頻度および有病率と関連して、それらは末梢分節栄養装置に影響を及ぼす主要因子である。稀なアミロイドーシスのうち、80％の症例で末梢性栄養機能不全が見られる。非常に適度な場所は感染によって占められ、「神経障害」という言葉を「神経炎」よりも最適にします。

超分節障害と分節障害を組み合わせた部門を指定することは間違いありません。主なグループには、進行性の自律神経障害の症候群によって現れる疾患群が含まれ、そのうちの明るい徴候の1つは、起立性低血圧である。これは、脳系および末梢性栄養ニューロンの変性病変に基づく。

副次的合併症も明らかである。これは、第一に、例えば全身性疾患、椎間板系および分節系における同時の損傷; 第二に、肉体的な病気に対する精神的反応の可能性。

提案された分類は現実的で臨床実践に便利なようであり、本の臨床的および病原性の概念の基礎を形成した。それと同時に、分類を作成する作業が完了せず、今後も継続すると確信しています。自律神経系の病理学の進路に沿った進行のある段階だけが記録されている。

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