ダニ：治療

ダニの根底にある神経化学的基質は不明であるが、いくつかの時間前にそれを効果的にすることができる小胞におけるドーパミンの蓄積を阻止するドーパミンD2受容体、または薬物のアンタゴニストの少量（例えば、レセルピンおよびテトラベナジン）は目盛りを抑制することが認められました。ダニを緩めることもアルファ2-アドレナリン作動薬クロニジンおよびグアンファシンおよびベンゾジアゼピンクロナゼパムを使用することができます。いずれにしても、治療は症候性であり、疾患の経過に有意な影響を及ぼさない。多くの患者さんは薬を飲む必要はありません。チックは、学習が実質的に妨げられ、社会的関係を確立し、仕事を見つけるのを妨げる場合には、チークの治療を行うべきである。医薬品はチックを完全に排除することはめったになく、その副作用は非常に重要です。家族の病気の本質を説明することで、教師や雇用者は多くの問題を解決することができます。非薬理学的措置が不十分な場合のみ、投薬が処方される。

ドーパミン受容体アンタゴニストを使用する場合、長期的な副作用を発症するリスクがあるので、有効性はそれほど高くはないが、他の薬物で治療を開始することは合理的である。この理由から、第一選択の薬剤はしばしばクロニジンである。この薬の有効性について相反する報告がありますが、長期的な副作用はありません。治療は低用量（1日2回0.05 mg）から開始し、治療効果が得られるか副作用が生じるまで数週間以内に徐々に増加させるべきである。患者に頭痛や高血圧を引き起こす薬物の突然の中止を警告することが重要です。

クロニジンが効果的でない場合、この薬物は多くの患者に有効であるので、テトラベナジンによる試験治療が可能であるが、神経遮断薬とは異なり、おそらく遅延性ジスキネジーを引き起こさない。初回投与量は1日1回25mgであり、1日3回25mgに増加する。Reserpineは、低血圧やうつ病のリスクのためにほとんど使用されていません。ほとんどすべてのドーパミン受容体アンタゴニストはダニに有効であるが、ピモジド、ハロペリドールおよびフルフェナジンが最も一般的である。ピモジドは、ハロペリドールおよび抗精神病薬よりもコリン分解効果が顕著であり、認知機能に及ぼす悪影響は少ない。明らかに、クロザピンはダニに有効ではない。近年、リスペリドンはチックを治療するために使用されており、一部の患者ではかなり有効であるが、その使用経験はまだ十分ではない。一般的な戦略は、患者が2〜3週間かかる最小用量で治療を開始し、次に治療効果または副作用が得られるまで用量を徐々に増加させることである。神経遮断薬を治療する際には、遅発性ジスキネジーを発症する可能性を常に留意する必要があります。これに関して、患者はこの可能性について知らされ、定期的なモニタリングが確立されるべきである。

トゥレット症候群に付随する強迫性障害の治療には、フルオキセチン、クロミプラミンまたは他のセロトニン再取り込み阻害剤の使用が含まれる。このクラスの薬物は、トゥレット症候群に関連する行動障害に有効である。