心的外傷後ストレス障害：治療

いくつかの臨床的因子が治療の選択に特に重要であるため、他の不安障害と同様に、治療の成功にPTSDの鍵は、患者の徹底、精神神経学的および身体的検査です。第1に、外傷を有する患者において、身体的または神経学的障害がしばしば観察される。傷害の直後に（例えば、脳の有機的な損傷）、遅れているもの（例えば、向精神薬を乱用する患者の撤退症候群）がある。患者はしばしば再び傷害を経験する。したがって、治療を計画するときは、再外傷のリスクを評価し、それを回避するための措置を講ずる必要があります。

多くの薬物がGGGSRで試験されたが、そのうち約10名のみがランダム化臨床試験の結果を公表した。現在、ある薬物の他の薬物に対する利点の決定的な証拠はない。しかしながら、フルオキセチン、フェネルジン、アルプラゾラム、アミトリプチリン、イミプラミン、およびデシプラミンのような薬物の適度な有効性が注目されている。同時に、GGGSRにおける特定の薬物の作用の特徴に関する明確なデータはない。それにもかかわらず、非軍事傷害の被害者におけるフルオキセチンの有効性がより高いという報告がある。同時に、フェネルジンはおそらくGGGSRのための最も研究された治療であり、興奮性の徴候よりも強迫的な性質の症状に効果的に影響する。アルプラゾラムは、GGGSRの主成分である不安を軽減するのに役立ちますが、障害の他の症状にはほとんど影響しません。GGGSRを用いた三環系抗うつ薬の試験は、異なる結果を生み出しています。PTSDを有するこれらの薬物の投薬レジメンは、パニック障害と同じであるが、PTSDを有する一部の患者は、より迅速に用量に耐容して増加する。

PTSDにおける薬物の有効性に関する研究の結果が混在しているため、PTSD療法の選択は、主に他の不安障害の治療において試験される原則に基づいている。PTSDの治療における選択肢は、その安全性、治療ウインドウの幅、様々な併存疾患に関連した高効率、依存の危険性が低いことから、SSRIと考えることができる。同時に、ベンゾジアゼピンの使用は、主にPTSD患者の多くが向精神薬に依存しているため、薬物依存を発症するリスクが高いため、重大な問題に関連している。ベンゾジアゼピンは、強烈な不安を迅速に阻止することが求められる場合に最も有用である。三環系抗うつ薬およびMAO阻害剤は、副作用および中毒のリスクがあるため、SSRIが無効である場合にのみ処方される。ベータブロッカー、抗痙攣薬、アルファ - アドレナリン作動薬の他の薬剤の有効性は、公開試験でのみ評価された。これらの薬剤はPTSDの個々の症状を軽減するという証拠がいくつか得られていますが、治験管理の結果が得られるまでは注意が必要です。社会恐怖症と同様に、PTSDにおける併用療法の有効性は、制御された臨床試験では評価されなかった。それにもかかわらず、社会恐怖症およびパニック障害（例えば、ベンゾジアゼピンとSSRIまたは三環系抗うつ薬との組み合わせ）で試験した、PTSDとの併用を試みている。

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