皮下神経の関与の症状

皮下神経（Saphenus）は、LII - LIV脊髄に由来する大腿神経の末端および最長枝である。鼠径靭帯のレベル以上の大腿神経から離れると、それは大腿三角の後部の大腿動脈の側方に位置する。さらに、大腿静脈および動脈と共に、三角形の断面を有する先導管（下位枝またはGuntherの管）に入る。三角形の2つの側面は筋肉を形成し、運河の屋根は上大気管部の内側の広い大腿筋と長い主筋との間に伸びる緻密な筋間筋膜葉を形成する。運河の下部では、この筋膜の葉は大きな内転筋に付着しています（これは亜三脚筋膜と呼ばれています）。調整筋は管の頂部に取り付けられ、それに対して相対的に動く。それは、内側の幅広い先導的な股関節の筋肉の収縮に応じて、神経の張力の程度および内腔の大きさを変化させる。通常、運河から出る前に、皮下の神経はポドナコレニコブ乳と降下の2つの枝に分けられる。後者は長く覆われた静脈に付随して下肢に送られる。神経は、周縁筋膜を一緒に、または別個の開口を通して貫くことができる。さらに、両方の神経は、胸筋の下の筋膜に位置し、皮膚の下を通り、この筋肉の腱の周りをねじ回し、時々それを穿孔する。podnakolennikovaya支店の方角が降りる方角よりも劇的に変化します。それは大腿の長軸に沿って位置していますが、大腿の下3分の1ではその方向が100°変わり、手足の軸にほぼ垂直になります。この神経は、膝関節の内側表面の皮膚だけでなく、その内側のカプセルも供給する。下降する枝から、脛の内面の皮膚と足の内縁まで。脛骨（内部）側副靭帯の表面と深部との間を通過する小枝を有することは、実際的な関心事である。それは、脱落した半月板、関節の縁に沿った肥大した骨の拍動、外科的介入、

皮下神経の敗北は、過去の外傷のない40歳以上の人々に起こる。この場合、彼らは、臀部に有意な脂肪沈着および下肢（genu varum）のある程度のO字型形状を明らかにする。この神経の症候群では、脛骨の内部捻転（軸周りの回転）がしばしば結合する。膝関節領域における多数の関節内および関節周囲の変化が一般的である。したがって、これらの症状は、痛みの神経原性の可能性を示唆することなく、しばしば関節損傷のみによって説明される。この神経障害を伴う大腿部への直接的な外傷はまれである（サッカー選手のみ）。一部の患者では、通常は直接的な傷害ではなく、角度およびねじりの効果を組み合わせた関節への伝達によって、膝関節損傷の病歴がある。このタイプの傷害は、軟骨の付着または破裂部位において内側半月板の剥離を引き起こし得る。通常、運動を妨げる筋骨格系障害または関節の過度移動により、持続性痛みおよび機能障害の神経原性の基礎は期待されない。しかしながら、そのような変化は、皮下神経の慢性的な外傷の解剖学的原因となり得る。

皮下神経の病変の臨床像は、その枝の関節または孤立した病変に依存する。サブパラチン分枝が冒されるとき、痛みおよび可能性のある感受性障害は、ほとんどの場合、膝関節の内側部分の領域に限定される。下降枝が冒されている場合、これらの症状は脛と足の内面を指します。神経障害が、膝関節の四肢を伸ばすときの痛みの増加を特徴とする場合。その実施において、皮下神経の供給ゾーンにおける感覚異常または痛みの上位レベルが主要チャネルからの神経出口の点に対応する場合、デジタル圧縮の症状の診断にとって非常に重要である。この点は、大腿の内側顆の約10cm上にある。この点の検索は次のとおりです。指の先端は、中程度の大腿部の筋肉の前内側部分にこのレベルで重ね合わされ、次いで、それがsartorius筋肉の縁部と接触するまで後方にスライドする。皮下神経の開口部はこの時点である。

鑑別診断は、疼痛の分布領域とみなすべきである。皮下神経 - （知覚異常）痛みがダウン私の指に膝から下肢の内面に感じた場合は大腿神経の神経障害の最終枝の破壊のハイレベルを区別する必要があります。最初の症例では、痛みはまた、大腿部の前面にも及んでおり、膝の反射も減少したり、脱落したりする可能性がある。第二のケースでは、痛みの感覚は、膝反射感覚障害の損失と大腿の前面が存在しない、ではない膝の上に通常局在化され、そして点のデジタル圧縮に誘発疼痛がチャネルから皮下神経出口の位置に対応します。痛みは、膝関節の内側に閉じ込められた場合、例えばよう伏在神経障害、脛骨副靭帯の炎症、急性損傷または半月板などの膝関節の位置とは区別されるべきです。関節の機能のこれらの障害および障害の存在は、激しい痛み、膝関節の内面の圧痛およびその中の動きによる鋭い痛みに基づいて想定することは容易である。皮下神経のポドナコレニコババ（podnakolennikovaya）枝の神経障害の最終的な診断は、指圧縮中の痛み感覚の上位レベルの検出によって促進される。このレベルは、神経の圧迫部位に対応する。診断値は、この時点でのヒドロコルチゾンの注射後の痛みの少なくとも一時的な緩和、ならびに膝関節の内面の皮膚領域における敏感な障害の検出を有する。

前胸神経痛は以下の特徴を有する：膝蓋に直接負傷した場合の膝蓋骨の病歴; 損傷の瞬間から数週間、即時または遅延して膝蓋下の神経痛の発生; 膝蓋骨の内縁の中央のレベルでのみ痛みを伴う点の触診; ひざまずいて、膝関節の下肢を長時間屈曲させ、階段を登り、場合によっては一般的に歩くことが不可能である。神経筋束の外科的除去後の痛みの完全な中断、プレ移植バッグの供給。これらの症状はすべて、皮下神経の敗北の特徴ではない。

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