脛骨神経の関与の症状

脛骨神経（n。脛骨）は、LIV-SIII脊髄の繊維によって形成される。脛骨神経からの膝窩の窩の遠位部分では、脛の内側の皮膚神経が伸びる。それは2つの腓腹筋頭部の間を通過し、脛の後面の中央の3分の1の深い筋膜を穿孔する。後方の境界線と横皮神経の脚の下三分の一に総腓骨神経の枝を結合し、そしてこのレベルは腓腹神経（N。Suralis）と呼ばれています。

次に、神経はアキレス腱に沿って通過し、脛の下三分の一の後部のアーマチュアに枝を与える。足首のレベルでは、腓骨筋の腱の後ろに位置し、外側のかかとの枝を足首およびかかとに与える。ふくらはぎの神経は、足の表面に位置しています。彼は足首と足の関節に分岐を与え、足の外側の縁の皮膚とV指を最終指節間関節のレベルに供給する。足の上では、腓骨神経は表在腓骨神経とも通信します。腓腹筋の神経支配領域は、この吻合の直径に依存する。それは、足の後部のかなりの部分、さらにはIIIおよびIVのインターデジタル空間の隣接する表面を含むことができる。

症状は腓腹神経損傷は、足とVの指の外縁の領域に痛み、感覚異常やしびれ、およびhypesthesiaまたは麻酔として現れます。触診中の神経圧迫の部位に痛みがある（外部足首の裏側および下側、または足の外側縁の踵の外側部分）。このレベルでの指の圧縮は、足の外縁の領域において痛みを伴う感覚を引き起こすか、または強くする。

脛骨神経の最初のセクションには、以下の筋肉を供給：上腕三頭筋のすね、屈筋digitorumのロンゴス、足、膝窩動脈、脛骨屈筋hallucisのロンゴス、および他を。

下肢の三頭筋は腓腹筋とヒラメ筋によって形成される。ふくらはぎの筋肉は、膝と足首の関節の下肢を屈曲させる。

ふくらはぎ筋力を決定するための試験：

1. 被験者は、下肢をまっすぐにして仰向けに横たわっており、足首関節の中で彼女を曲げるように提供される。審査官はこの動きに抵抗し、収縮した筋肉を触診している。
2. 仰臥位にある被験者は、膝関節の下肢を15°の角度で曲げるように提案されている。審査官はこの動きに抵抗している。

麻痺筋は足首関節の下肢を屈曲させる。

ヒラメ筋力を決定するための試験：被験者は、仰臥位にあり、下肢を有する膝関節で90°曲げられ、足首関節に曲げられることが示唆される。審査官はこの運動に抵抗し、収縮した筋肉および腱を触診している。

腱の足底筋肉はアキレス腱の内側部分に織り込まれ、足首関節の屈曲に関与する。

膝窩筋は、隆起部における屈曲および脛部の内側への回転に関与する。

後脛骨筋は、足の内側の縁を誘導して上昇させる（supiniruet）。また、足首関節の屈曲を促進する。

後脛骨筋の強度を決定するための試験：被験者は、足関節で屈曲し、同時に駆動し、足の内側の縁を上げ、まっすぐ下肢と仰臥位です。審査官はこの動きに抵抗して、収縮した筋肉および緊張した腱を触診している。

指の長い屈筋は、足のII-Vつま先の爪の指節を曲げる。

指の長い屈筋の強度を決定するための試験：仰臥位の患者は、足のII-Vつま先の関節遠位指節部を曲げるように提供される。研究者はこの動きを妨げ、近位の指節を他の手で屈曲しないように保持する。つま先の長いflexorは足のつま先を曲げます; その機能は同様に検証される。

脛骨神経から少し内部くるぶしの上の皮膚後足部のヒールとリア唯一の時間のパイを支配する内部かかとの皮膚の枝を出発します。足根チャネル - 脛骨神経の足首関節主幹のレベルでハードosteofibroznomトンネルに入ります。このチャネルは、唯一の足関節の領域を報告し、下方および前方に斜めになり、2つのレベルに分けられる：上部 - 及び下部zalodyzhkovy - podlodyzhkovy。上層は骨関節壁によって外側から境界を定められている。内側から、上の床は、内側の環状の靭帯によって囲まれ、脛の表面と深部の腱膜から形成される。親指の内転筋、duplikatury内部環状靱帯で囲ま - 階は内側踵骨の内側表面の外側に限定されます。足根管には2つの開口部があります：上段と下段です。チャネルを介して後脛骨筋、屈筋digitorumのロンゴスと屈筋hallucisのロンゴスと後脛骨神経血管バンドルの腱があります。それは、繊維性のケースに位置し、脛骨神経および後部脛骨動脈を衛星静脈と一緒に含む。足根管の上層では、神経血管束が親指の長い屈筋の腱の間を通過する。神経外動脈の背後に配置され、投影されたPASは、内側くるぶしの後方縁に踵骨腱から等距離。管のより低いレベルでは、神経血管束は、親指の長い屈筋の腱の後部のアーマチュアに付着する。ここでは、脛骨神経は末端枝 - 内側および外側の足底神経に分けられる。、Vの指、親指の筋肉の短い屈筋 - IIIと中節骨IIを折られ、内側半IV指と短趾屈筋、 - 背面端子指骨I、足のと指骨の内側の部分の足底表面の皮膚これらの神経支配の最初の足の親指を導く、IとIIの虫様の筋肉。外側足底神経は、足の足底表面の外側部分の皮膚、指骨の足底表面とエンド指骨裏面と外側の半分V IV指を供給します。モーターファイバーはソールの平方筋を支配する。IV虫状の筋肉、筋肉、足の小指をタップすると、足の小指の一部は短い屈筋 - IはIIを曲げると骨間を容易-IV。脛骨神経わずかに高いtarzalyyugoチャネルの共通幹から延びる神経内部のヒールによって神経支配レザーヒール領域。

膝窩における脛骨神経の共通幹の敗北で筋肉麻痺を開発し、足関節における下肢屈曲、足の指の関節の遠位指骨、中央の指骨IIの機会が失わ - Vの指と基節骨のIつま先を。腓骨神経停止神経支配足の伸筋とつま先の拮抗収縮は拡張子（背屈）にあるので、いわゆるヒールフット（踵骨）が発達する。歩くとき、患者はかかとに乗っている、私たちはつま先で上がることはできません。肋間やワーム型の筋肉の萎縮はunguiculateつま先の位置（ - 曲がった関節に折り畳まれていない主な節骨、中および終了）につながります。指を取り外して持ち込むことはできません。

腓腹筋への枝の分岐と指の長い屈筋の下で、脛骨神経の病変の場合、足の足底部分の小さな筋肉のみが麻痺する。

この神経の病変レベルの局所診断のためには、感度外乱領域が重要である。、踵の外側表面 - 敏感分岐を順次脛骨の後面上の皮膚の神経支配（膝窩における内側の皮膚ウシ神経）出発（内側および外側踵骨枝の - 脚の下3および足首のレベルで）横背側（外側足縁皮神経）、足と足の指（Iの足底表面に - Vの足底一般的なデジタル神経）。

足首のレベルの脛骨神経の病変およびより低い感受性障害が足裏にのみ局在する場合。

脛骨神経およびその枝の部分的な病変の場合、原因症候群がしばしば生じる。痛みを伴う痛みは、下肢の後ろから靴底の中央まで広がります。歩行を妨げる、足の足底側に触れることは非常に痛い。患者は歩行時に足の外縁部と指の上だけで休憩します。痛みは下肢全体に照射され、この肢の皮膚の一部に軽く触れることによって急激に強化される。患者は歩くことができず、松葉杖に頼っても歩くことはできません。

多くの場合、痛みは血管運動、分泌および栄養障害と組み合わされる。下腿部と骨間筋の背中の筋肉の萎縮を発症させ、中足骨が足の裏に明瞭に現れる。アキレス腱および足底反射が減少または消失する。

脛骨神経の末端枝の敗北で、時には足の骨粗しょう症の骨と皮の反射患肢浮腫の拘縮、知覚過敏と見られています。

ほとんどの場合、脛骨神経は、トンネル（圧縮虚血）症候群のメカニズムによって足根管の領域に影響を受ける。

口腔の症候群では、痛みが前面に出ます。ほとんどの場合、脛の後部で感じられることが多く、足と指の足底部分で、しばしば大腿部に放射することはほとんどありません。足および指の足底表面には感覚異常が認められる。しびれ感および感受性の減少は、外側および/または内側足底神経の神経支配の領域内で検出され、時にはヒール神経の供給部上にあることが多いがあります。あまり一般的でない感覚障害は、足の小さな筋肉の運動不足である。同時に、指の屈曲および希釈は困難であり、遠大な場合には、筋肉の萎縮のために、足は足のついた足になる。皮膚は乾燥して薄くなります。内側くるぶしとアキレス腱との間の領域で症候群足根チャネル光パーカッション指または圧縮が足の足底領域に知覚異常及び疼痛を引き起こし、後者は足の裏に感じることができます。痛みや回内を引き起こし、同時に足の拡張を形成し、また強制足底屈に私は抵抗の力に抗して指。

このトンネル症候群では、踵骨領域の感受性障害はまれである。下腿と足の弱い屈曲、脛骨の後部外面に沿った疲労 - 足根管の高さ以上の脛骨の愛着の徴候

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