意識障害の症状

意識障害の変種

以下は、意識障害を指すために使用されるいくつかの概念である。これらの概念の定義は、著者ごとに異なる場合があります。

急性および亜急性の意識障害

意識の衰え - 覚醒レベルのわずかな低下とともに、環境の認識と評価が減少し、歪んでいます。興奮、せん妄、幻覚、患者が不十分な行動を起こすことができる様々な影響があるかもしれません。中毒のための典型的な、精神病。それは昏睡状態の発症に先行することができます。

混乱は、シーケンスの違反とすべての精神プロセス、記憶、注意の減速によって特徴づけられる。場所、時間、個人的な状況における典型的な混乱。覚醒度はわずかに低下します。それは中毒、頭蓋内圧、急性および慢性の循環障害および他の状態の結果であり得る。

トワイライトの意識は、周囲の現実の知覚と意識が急激に制限されているか完全に欠けている独特な状態ですが、患者は一連の無意識の連続した習慣的な行動を行うことができます。最も典型的な例は、複雑な自動化の形態のてんかん発作である。急性一過性循環障害（全身性乾癬のような状態）においても同様の状態が見られる。

せん妄 - 意識の急性障害、周囲の患者が完全に使用不能に接触している間に感覚刺激、夢幻覚の知覚に違反して、主に撹拌、見当識障害が現れます。せん妄状態の患者は、積極的で冗長で疑わしい。繊細な状態の流れは、比較的明るい間隔で波状であり、その間に接触と批判の要素が現れる。妄想状態の期間は、通常4-7日を超えない。それはアルコール依存症を含む外因性及び内因性の中毒、並びに昏睡状態から脱出する段階での重度の頭蓋脳損傷で起こる。

気絶は、生産的な症状がない場合に覚醒のレベルが有意に低下する状態である。患者との音声による連絡は可能ですが、本質的に制限されています。患者は眠く、眠くなり、精神的なプロセスが遅くなる。方向、記憶の特徴的な違反。同時に、患者は様々な運動を遂行し、ベッド内の生理学的位置は保存され、複雑な運動は複雑である。典型的な速い疲労。

中程度と深い驚異を区別する。これらの状態の境界は非常に条件付きです。

• で、中等度の見事な質問の形で患者の保存スピーチアクティビティ、それは単音節が、感情的な着色が存在しない、多くの場合、彼らは唯一の問題の複数の繰り返しの後に得ることができ、応答が遅くなります。
• 場合深い見事な覚醒の減少が大きくなる、患者の音声活性が実質的に存在しないが、異なる運動課題のパフォーマンスに現れる逆スピーチの理解を保持していました。気絶の状態を区別するとき、音声障害の原因は支配的な半球の側頭葉の局所的な病変である可能性があることに留意すべきである。

ソポールは、翻訳において「深い眠り」を意味する状態です。病的な状態の下では、病的な睡眠の発達に伴う意識の深い落ち込みを理解するのが普通です。指示はありません。それにもかかわらず、患者は「目を覚ます」ことができ、すなわち、目を開けて痛みや痛みに反応する反応を受けることができる。重要な機能は、原則として、大きな妨げにはなりません。対応する強い刺激（例えば、痛み刺激）に対する模倣的かつ意図的な協調運動反応が保存されている。さまざまな常同的な運動、刺激に対する運動不安がある。刺激が止まった後、患者は再び活動の状態に漬けられる。

Stupor - 英語を話す文学のコンセプトでは、比較にほとんど似ています。それらは、また、カタトニア（複雑麻痺）における複雑な症候性複合体の要素として生じる、心因性の活動性を指すのにも用いられる。

昏睡（昏睡）。昏睡の主な症状 - 知覚の兆候と他者との接触、精神活動（同意）。患者は目を閉じたままで、「目を覚ます」ことはできません。目を開ける反応や痛みはありません。他のすべての兆候（ベッドの位置、自発的運動活動、様々な刺激に対する反応、生命を含む幹機能の保持の程度、反射球の状態など）については、昏睡状態は非常に多様である。昏睡状態の患者の神経学的症状複合体は、病変の病因、その局在および重症度に応じて、刺激および喪失の様々な症状からなる。

非常に広範囲でさえ、すべての脳の損傷が昏睡の原因となるわけではありません。この状態の発展に必要な条件は、覚醒状態をもたらす構造物の損傷である。この点に関して、主観的病理学的プロセスを伴う昏睡状態は、網状組織形成および視覚的丘から大脳皮質に至る活性化導電システムを含む重要な両側損傷のみで可能である。最悪の昏睡は、損傷因子が中脳の内側および中間の異なる部分によって影響されるときに発症する。副系構造の損傷の場合、昏睡状態は、脳幹機能の一次または二次障害に起因して発症し、主に網状構造の口腔部分に及ぼす影響によって引き起こされる。重要な機能（呼吸器および血管運動の中心）を提供する肩甲骨神経の核への網状形成の密接な機能的関係は、幹の呼吸および循環に典型的な急速な損傷を引き起こす。昏睡の発症は、脳幹（循環器障害、頭蓋脳症、脳炎）における急性病理学的プロセスにとって典型的である。ゆっくりと進行する病気では、長期的な補償（腫瘍や脳幹、多発性硬化症、シリンホビルビアを含む後頭蓋の他の容積測定プロセス）が可能である。

意識の慢性障害

慢性の意識障害は、通常、急性疾患の結果として形成される状態と呼ばれる。急性、亜急性および慢性の意識障害の間の明確な時間軸は存在しない。慢性は、意識障害が現れて約1ヶ月後に形成された状態であると考えられている。慢性疾患の基準はまた、一定レベルでの国家の安定化、かなり長い期間（数日以上）の間、一方向または他の方向への変化がないことも考慮すべきである。

栄養状態（栄養状態、覚醒昏睡、蒼白症候群）。上記の用語は、大脳半球の機能の兆候が完全になく、幹機能の相対的な保存によって特徴付けられる状態を記載する。栄養状態は、原則として、昏睡結果として発症する。後者とは異なり、それは、目の自発的または誘発的な開口、睡眠の変化および覚醒の出現の形態での覚醒反応の部分的、安定または不安定な回復を特徴とする。自発呼吸は保存され、心血管系は比較的安定である。同時に、外界との接触の兆候はありません。他の症状は非常に変化する可能性があります。したがって、運動活動は完全に存在しないか、または痛みに対する模倣または非目的の運動反応として現れる可能性がある; 咀嚼、あくび、不随意的な発声（嘆き、泣き）、口頭の自動反応の反射、つかむ反射などがあります。ピラミッド型またはプラスティック型の筋緊張には様々な変化がある。臨床像は脳の形態学的変化に対応し、胴体の微小焦点変化がないことは、末端脳、特にその前側内側区画における顕著な両側性変化に特徴的であり、これらの変化は重要ではない。

栄養状態は、患者の昏睡状態からの退出の段階であり得る。そのような場合、原則として短命であり、すぐに患者に連絡することが可能になる（最初の徴候は目の固定、追跡、発話に対する反応である）。しかし、栄養状態を生き延びた患者の精神機能の完全な回復は、ほとんど起こらない。

陽性動力学がない場合、栄養状態は長年にわたって持続する可能性がある。その持続時間は、主に患者の良好なケアに依存する。患者の死亡は、通常、感染の結果として生じる。

無動無言症 - 患者が覚醒のかなり高いレベルのすべての機能を備えた状態、ステム機能、外界との接触の要素（覚醒反応、睡眠の変化と覚醒、眼を固定し、被写体を追跡する）の安全性は、モータと音声の兆候を示しません自発的でも、刺激に反応してもよい。モーターウェイまたはスピーチゾーンに損傷の兆候はなく、モーターおよび発語活動が完全に回復した場合には、この疾患の有利な結果が証明されます。症候群は通常、retikulokortikalnyhと大脳辺縁系皮質経路を含む内側半球部門の二国間病変と、開発しています。

認知症は、高レベルの覚醒状態で、精神活動の重度の安定した、または着実に進行する障害が明らかにされる状態である（意識の実質的な認知的構成要素）。認知症は、大脳皮質の多くの大規模およびびまん性有機病変の結果である（外傷性脳損傷、急性および慢性循環障害、長期の低酸素症、アルツハイマー病、およびその他の結果。）。

ロックイン症候群は、1966年にF. PlumおよびJ. Posnerによって記載されている。これは、ブリッジに基づいて広範な脳梗塞が発生する。垂直方向の眼球運動および瞬きを除いて、随意的な運動活動の完全な欠如によって特徴づけられる。これらの動きは、患者との接触を提供する。シンドロームは、厳密な意味では意識の障害とはみなされませんが、孤独の状態が昏睡状態や無神経の不調和と混同されることが多いため、それを知る必要があります。

脳の死は、脳のすべての機能が失われた状態です。意識の完全な喪失、自発呼吸の欠如、低血圧動脈傾向、びまん性筋肉アトニー、反射消失（個別の脊髄反射を抑えることができる）、二国間の固定散瞳が特徴。適切な注意を払って心臓および換気を安全に行うという条件では、患者の寿命をかなり長く延ばすことができる。脳死の基準を決定することに関連する問題は、特に倫理的な観点から、極めて複雑である。多くの国では、これらの基準が特別に採用されたプロトコルに要約されています。脳死の決定は、移植のために非常に重要です。

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