思春期月経困難症の治療

思春期月経困難症の治療の目標

• 痛みの軽減。
• 栄養状態と精神状態の修正。
• 月経不順の回復と矯正、ホルモンパラメータの正常化。
• 月経困難症の主な有機的原因（性器の子宮内膜症、骨盤内器官における急性および慢性の炎症過程）の症状の排除または緩和。

入院の適応

入院は以下の場合に必要です。

• 外科的検査および治療の必要性;
• 顕著な栄養障害および精神病性反応の優勢を伴う重篤な月経困難症。

非薬物治療

治療が成功するための重要な条件は次のとおりです。

• 作業時間と起床時間の遵守。
• ビタミンが豊富な食べ物が容易に消化され、牛乳やコーヒーをベースとした製品が除かれている日常生活の間に摂食量が増加する食事の規制。
• 治療および健康体操の練習の一般的な調子の増加;
• 個別または集合的な心理療法を使用することが可能です。

トリガーポイント（鍼治療、鍼灸、磁気療法）に対する効果からの効果が実証されています。リフレクソセラピーは、運動療法、食事療法、心理療法と組み合わせてより効果的です。

月経困難症の治療では、予備形成された治療 - 身体的要因の適用が有効である：二力学療法、ゆらぎ、増幅パルス療法。

思春期月経困難症の治療薬

任意の形態の月経困難症の基本的な治療には、酸化防止剤とマグネシウム塩を含む製剤の併用投与が含まれるべきである。

これは、エンドルフィン、視床下部下垂体および腸壁構造の動員に関与するプロスタグランジンの形成された不飽和脂肪酸の過酸化の強度の減少に伴って、そのビタミンEを証明しています。ビタミンEは、200〜400mg /日の用量で連続的に使用される。

マグネシウムは300以上の酵素反応を活性化し、プロスタグランジン合成酵素を阻害し、脳内のすべての既知の神経ペプチドの合成に関与している。これは、一般的な強壮剤や鎮静作用、血管緊張にプラスの効果、利尿効果を持つ抗菌性を持つアクティブな胆汁の排泄を促進し、血中のコレステロール含有量と組織を減少させ、腎臓結石の形成を防止します。マグネシウムはBビタミンの正常な手術に必要です。

マグネシウム含有医薬品から、magne B _6の複合体は、月経困難症の患者のために選択される薬物として役立つ。その中に含まれるピリドキシン塩酸塩は、細胞内でのマグネシウムのより良好な浸透および保持を提供する。慢性マグネシウム欠乏症の臨床症状を有するが、正常血漿レベルの患者には、予防的投与量（1日3回1錠）を与えるべきである。低マグネシウム血症およびマグネシウム欠乏症の重症症状を有する患者では、治療用量（1日2回3錠）で薬剤を処方する必要がある。この薬剤は、長期間にわたって、年に2回、連続して4ヶ月間連続して服用される。

月経困難症の軽度の重症度を有する患者は、月経リズムが保存され、痛みを伴う月経の最初の日の月経周期保証指定のNSAID薬剤の1つの用量の1~2回一日の終わりに、エストラジオール及びプロゲステロンの平静比。

月経前症候群の症状と併せて機能性月経困難症の重篤度が高い場合は、月経1〜3日前、1日2〜3回1錠を服用することをお勧めします。

月経困難症の重篤な症状を呈した患者は、月経中の痛みを伴う日中は1日3錠を服用するべきです。

現在、NSAIDの多種多様：アセチルサリチル酸、インドメタシン、イブプロフェン、ロフェコキシブ、ナプロキセン、アセトアミノフェン、ケトプロフェン、ジクロフェナクなど。これらの薬は、月経困難症の治療にCOCを使用したくない若い女の子にとって、またこれらの薬物が禁忌である場合にも選択肢として役立ちます。

迷走神経切除術の臨床症状を呈した軽度から中程度の月経困難症の患者では、正常レベルのエストラジオールを含むNLPが治療に含まれる。知られているように、プロゲステロンの影響下で、プロスタグランジンの産生は、子宮内膜だけでなく、神経筋構造、中枢神経系および他の組織においても低下する。月経困難症を治療するためにプロゲステロンを追加するだけでなく、痛みの消失につながるだけでなく、他の多くの症状は、周期の黄体期にプロゲステロンとエストラジオールの正常なバランスを回復するのに役立ちます。筋線維の収縮活性に対するプロゲステロンの阻害効果は、疼痛性子宮収縮の有意な減少または消失を引き起こす。プロゲストゲンの中で最も最適なのは天然プロゲステロンの使用です。

ジドロゲステロンは、他の合成プロゲストゲンとは異なり、完全に、エストロゲン、アンドロゲン、同化作用を欠いて、ミネラルコルチコイドであるとグルココルチコイドの活動は、血中脂質プロファイルと止血システムには影響を与えません。

文献によると、治療の有効性はプロゲステロンの1日量に依存する。10〜15mg /日の薬剤を服用している患者では、月経困難症が患者の90％以上で20mg /日の用量で60〜80％の症例で止まった。

エチニルエストラジオールの20マイクログラムを含む単相COCを投与する治療法の必須成分として副交感神経トーンの優位とエストラジオールの高いレベルで重篤な月経困難症を有する患者。このような薬物は、卵巣の活動亢進を減少させ、月経中および月経中の月経困難症患者の体内におけるプロスタグランジン依存性反応のバランスをとるのに役立つ。

炎症過程においては、まず、感染過程の原因物質と理学療法の使用を考慮して複雑な方法で炎症を治療する結核病因を除外する必要があります。

少女の外性器生殖器子宮内膜症の治療はより困難な作業であり、しばしば迅速な治療が必要です。少女の体内の子宮内膜症はまれです。この疾患を同定することに効果的な治療を行うのGnRHは先月低用量単相のCOCの接続に3~4ヶ月GnRHアゴニスト治療をKOC（トリプトレリンデポー製剤。ブセレリン、ゴセレリン）のアゴニスト。COC入院は、患者が妊娠したいと望むまで続けられる。

月経困難症の病院における思春期の治療

月経困難症の女児の外科的処置は、内視鏡手術ユニットを有する病院で行うべきである。腹腔鏡検査は以下の病理を有する患者に適応する：

• 耐性、保存的治療に服従しない、月経困難症（病気の原因を明らかにするため）;
• 子宮内膜性卵巣嚢腫を含む外性器生殖器の子宮内膜症;
• 子宮および膣の奇形（子宮の追加の初歩的な角、膣の1つの非形成を伴う子宮の倍増）。

他の専門家の相談の兆候

セラピストである内分泌学者に相談する必要があります。適応症によれば、運動療法の専門家である心理学者にアピールします。

治療効果の評価

治療が目標を達成した場合、治療は有効とみなされます。

さらなる管理

初年度の間、3ヶ月に1回の動的監視が必要です。将来的には、疾患の有利なコースで、患者1のフォローアップ調査を行うために大多数歳までの6ヶ月ごとに（18年）、産科と婦人科ケア大人の女性を提供する医師の監督下に動的に検査や治療のパスの結果の詳細な抽出物とした後、女の子をお勧めします。

予測

月経困難症の病因と違反のタイムリーな治療法を特定するとき、さらなる生殖機能の予後は有利である。