急性肺炎の症状

肺炎の症状は、子供の年齢、形態学的形態、原因物質および前病気の背景に依存する。

焦点肺炎。幼児では、肺炎連鎖球菌（Streptococcus pneumoniae）またはインフルエンザ菌（Haemophilus influenzae）によって引き起こされる局所的な肺炎がより一般的である。幼児の肺炎は、ARVI期間中、そしてほとんどの場合、ウイルス性疾患の最初の週に発症する可能性がより高い。

肺炎現象の出現と成長を特徴とする症状のために中毒の：疲労、脱力感、頻脈、発熱、青白い肌、落ち着きのない睡眠、食欲障害に対応していない、嘔吐することができます。より3-4日熱性表示されます鼻唇三角形で、チアノーゼ（初期徴候）（SARSに対する下落の1-2日後）、咳が深いとウェットになります。幼児における肺炎の重要な診断徴候（1：2.5〜1：1.5 1の割合で：3）パルスに対する呼吸数の変化の関係であり、前記呼吸筋の行為参加補助で-鼻フレア、引き込み気管支閉塞症候群がない場合の頸部窩の肋間腔。重度の状態では、呼吸が震え、うめき声になります。

焦点肺炎の決定的な症状 - パーカッションの短縮が同じフィールドには（唯一のインスピレーションの高さをauscultated）パチパチ、細かくしっとりラ音をハード呼吸を聞き、ローカライズされた中で、肺の特定の地域に聞こえます。健全な濡れた老人は肺の小さな肺動変の最も薄い指標でもあります。Krepitiruyuschieは、肺胞の拡張で発生鳴り、彼らは初期の期間中および肺炎肺炎の解像度で起こり、肺胞の滲出液の外観を示しています。

X線検査は、肺の後部部分により頻繁に位置するX線写真の焦点変化の検出に基づいている。血液、白血球増加症の研究では、左に好中球シフト、ESRは25-30 mm / h以上。炎症プロセスの活性の指標は、C反応性タンパク質の増加である。

診断の基準。一般的な状態の違反、発熱、咳、さまざまな重症度の特徴的な身体的変化の息切れ。X線の確認は、X線写真上の焦点変化または浸潤変化の検出に基づく。

5つの標識の "ゴールデンスタンダード"：

1. 発熱による急性発症;
2. 咳、膿性痰の出現;
3. パーカッション音の短縮および肺の冒された領域の肺炎の聴診徴候の出現;
4. 白血球増加症または好中球シフトを伴う（しばしば）白血球減少症;
5. 放射線検査で - 肺に浸潤していたが、これは以前には決定されなかった。

呼吸不全の基準。WHOの勧告では、息切れは2ヵ月までの小児において毎分60回以上の呼吸であると考えられている。1歳から3歳の子どもでは50歳以上、2歳から12歳、40歳以上。鼻の翼の膨らみ、肋間腔の収縮、気管支閉塞症候群がない場合の胸骨。重症度の様々な程度の褐色化症（口蓋周囲、アカシア症、一般、粘膜のチアノーゼ）。

呼吸不全の3つの程度があります：

I度の呼吸不全 運動中の呼吸障害、呼吸が10〜20％増加します。頻脈は中程度である。3.5：1ではなく、心拍数（HR）と呼吸数（BH）3：1の比は正常です。血液のガス組成はほとんど変わりません。

呼吸不全グレードII - 休息時の呼吸困難およびチアノーゼ。呼吸は20-30％増加する。パルスは頻繁です。心拍数：BH = 2：1。補助筋肉の参加。血液中では、持続性低酸素血症と高カルシウム血症。子供は落ち着きがない。

第3度の呼吸不全 - 呼吸困難およびチアノーゼが顕著である。呼吸は表在性の頻脈で40-70％増加する。心拍数：BH = 1.5：1。皮膚は灰色 - シアノチンである。血液中では、低酸素血症と高カルシウム血症。子供は禁止されています。

小児における肺炎における微小循環障害の臨床症状は、皮膚の「大理石」である。

分裂性肺炎は、X線検査によって1つまたは複数のセグメントを占める局所的肺炎である。以前のウイルス感染は、閉塞分節気管支感染粘液または胞間中隔一つのセグメントにおける炎症及び浮腫の開発の結果として、一次分節性があるなしにそれが圧倒的に起こります。早い年齢の小児では、肺の無気肺および界面活性剤の生成の減少が特に重要である。Atelectasisは、肺炎の発症と同時に起こることがあります。疾患の位相高さの影が完全に解剖学的セグメント境界と一致infidtrativnayaよう分節肺炎は、唯一の病変セグメントです。幼児では、肺臓プロセスは右肺のII区またはIV-VI、IX-X区画の右または左に局在する。

ほとんどの場合、中毒の顕著な症状：倦怠感、食べるために拒否、発熱高い数字、深刻な頻脈までは、温度、重度の皮膚蒼白、脱力感、障害微小循環のレベルに対応していません。初期の咳は典型的ではないが、呼吸困難は頻呼吸である。影響を受ける部分に応じた打楽器音の短縮が決定され、呼吸が弱められ、気管支喘息が強化される。初期の頃、肺の喘鳴は聞こえず、肺炎の解決の間に局所的な湿った喘鳴または声門が現れます。

X線回折では、その中の常に均質で肺のパターンは区別できません。黒ずみの領域は、セグメントの解剖学的境界と一致する。放射線不全の放射線学的存在は、セグメントの内部の小さな切開を引き起こす。

血液 - 白血球増加症から、左へのシフトを伴う好中球増加、ESRの増加。分節型肺炎では、膿瘍、破壊および長期経過の傾向が高い。

多発性肺炎。肺の割合内の炎症プロセスの局在化を伴う肺炎は、学齢期の子供および就学前の年齢でより頻繁に観察される。

この疾患の発症は通常急性である。全体的な健康の中で、しばしば冷却後に突然39-40℃に温度を上昇させる、重度の頭痛があり、しばしば寒さ。一般的な状態は急激に悪化する：急激な衰弱、意識の混乱、せん妄、夢が壊れている。その後、胸部に6リットル（児童のほうがより多い）の訴えがあり、就学前の子供の腹部の痛みに対する苦情があります。最初の日は、あまり頻繁ではなく、乾いた咳があり、次に静脈を含む少量の粘液性粘液を分離した咳が現れる。さらに、咳がしっとりとなり、時には痰が「錆びる」の形を取ることがある。

検査は、皮膚の蒼白で特徴づけられ、頬には赤面があり、しばしば肺の炎症の側でより顕著である。目が輝き、唇が乾く。深呼吸して、（、鼻の翼胸骨の上にピットに描画）サポートの筋肉を呼吸の行為への参加が付いて呼吸困難は、影響を受ける側の肺の側に痛みがあります。

2〜3日後に、それは皮膚の打楽器音の短縮や火災による損傷の上に喘鳴穏やか気まぐれkrepitiruyuschieだけでなく、音声振戦の弱体化、強化bronhofoniyaや腫れを指摘することができます。心臓血管系ミュート心音、穏やかな収縮期雑音、ECG変化 - 電圧を低下させる、F及びTティース、オフセットST間隔の高さを増加させます。

血液中には顕著な白血球増加症、左への顕著なシフトを伴う好中球増加、ESRの増加がある。

肺胞性肺炎でのX線検査では、均一な暗色化の焦点が全体の割合を占めています。小児では、房状肺炎は、通常、右肺、下葉または上葉に局在する。

予測。早期治療では、小児の肺動脈性肺炎の予後は良好である。

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