胆石症はどのように治療されますか？

胆石症の非薬物治療

胆石症の悪化とともに、子供は入院しなければならない。胆汁流出の改善を目的とした理学療法：パラフィンおよびオゾケライトの適用、肝臓での吸熱。マグネシウム電気泳動、1％パパベリン溶液、0.2％プラチフィリン溶液を使用することをお勧めします。1日おきに37〜37.5℃の温度で7〜12分間、新鮮なまたは針葉樹の有用な風呂。コースは10-12の浴場です。Zheleznovodsk、Essentuki、Goryachy Klyuch、地方のリハビリとリハビリセンターのリゾートでのスパトリートメントが示されています。

食物摂取は規制されるべきである。テーブル番号5を指定する。テレビ番組やコンピュータゲームを観るのは1日2時間に制限されている。スポーツを含む身体的ストレスは、腹痛を引き起こさないように制限されているが、低運動性症候群を発症するリスクのために、運動および野外運動を完全に排除することは容認できない。

胆石症の薬物治療

デオキシコール酸の誘導体である胆汁酸の調製を行います。小児期にはウルソデオキシコール酸のみが使用され、3歳までの子供はシロップとして処方され、4歳以上のカプセルは10mgのDkgsutの中で処方される。就寝前は夕方に全量を服用し、液体（水、紅茶、ジュース、ミルクなど）で洗い流してください。ウルソデオキシコール酸は良好な耐容性を有し、副作用がない。治療期間は6〜24ヶ月間です。

胆石の長期的な薬物の胆石消失では、併用される作用 - 胆薬の肝臓保護剤が処方される。ホフィトール。薬物を選択すると、胆道の機能状態に焦点を当てます。高血圧の機能不全では、鎮痙効果を有するヘパベンが使用される（1日3回、摂取1カプセル、就寝時1カプセル〜1ヶ月）。胆嚢の低血圧が5-10歳で1錠中にホフィトールを処方される場合、または2週間15分で2錠が1日3回食事の前に2週間。

保守的治療の予約への禁忌：

• 胆石症の複雑な経過（急性および慢性胆嚢炎、胆汁疝痛および他の疾患）;
• 切断された胆嚢;
• 第3学位の肥満;
• 慢性肝炎および肝硬変;
• 慢性下痢：
• 胆嚢管腔の50％以上を占める直径15mmを超える複数の結石。
• 妊娠;
• 胆嚢癌;
• ホルドホリチアズ。

Litholytic治療中の厳しい胆石症では、先天性心疾患、溶血性貧血および他の深刻な病状で胆石症などの子供の手術の不利な結果の可能性が高い死亡リスク例に示されています。

両親と子供の治療の前に、治療期間（6ヶ月〜2年）、および治療終了後の石形成の再発の頻度を知らされるべきである。

使用される薬物の治療効果および副作用は、血液酵素の活性を検査し、次いで6ヶ月ごとに胆管の超音波検査を実施することにより、最初の3ヶ月に4週間ごとに制御される。

ウルソデオキシコール酸の治療において、下痢は、治療開始後4〜5日目に、または薬剤の投与量の減少後に、単独で消失することはめったにない。その後の用量の増加は下痢の再開につながりません。

胆石形成の段階で胆石症の小児では、胆石症治療の適応と適切な薬剤選択の注意深い選択でさえ、22~25％の症例でのみ成功を収めることができます。胆道スラッジ治療の段階にある子供の68％は、石の形成、堆積物の形成、胆道疝痛および合併症の再発を予防しない。

胆石症の外科的処置

保存的方法の代わりに、腹腔鏡下胆嚢摘出術がある。外科的介入の適応症は、以下の要因を考慮して決定される：

• 子供の年齢。
• 胆石の大きさと位置;
• 疾患の持続時間;
• 胆石症の臨床形態（無症候性石灰化、痛みを伴う形態、胆道疝痛）。

3歳未満の小児は、小児科医および外科医に従うことが推奨され、徴候に従って消石療法が処方され、外科的処置は再発腹痛に対して提供される。この年齢では、胆石の自発的な溶解が可能である。

3〜12歳で、胆石症および胆汁疝痛の消化不良形態の小児について計画された手術が適応される。この年齢での胆嚢摘出術の実施は、ショック臓器の除去が肝臓および胆道の機能的能力の破壊をもたらさないため、病原的に正当化される。術後症候群の形成は起こらない。

12〜15歳の小児は、緊急適応のためにのみ外科的介入を受けるべきである。手術、神経内分泌機能の不均衡の期間における麻酔は、遺伝性の慢性疾患を引き起こす可能性があります。（1〜2ヶ月以内に）消化憲法肥満、動脈性高血圧、間質性腎炎の形成をおそらく迅速に引き起こす。

予測

早期診断と適切な治療の場合、予後は良好である。

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