小児における胆石症の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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身体検査
小児の胆石症の診断には、覚醒の注意深い収集が重要である。体温は通常変化しません。小児における「ピンポイント」疼痛症状（ジョナッシュ、リデル、リャコビツキー、ハリトノフなど）の診断値は低い。Grekov-Ortner、Kera、Mussieの症状はまれです。胆石症の子供のための肝腫大は特徴的ではない。右のsredneklyuchichnoy線上の肋骨弓の縁の下からの肝臓（1〜2cm）の適度な突出は、胆汁の流出の違反で可能である。
研究室の研究
まず、胆汁うっ滞症候群（アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ、ロイシンアミノペプチダーゼなどの肝臓分画）の指標である血清酵素を調べる。トリグリセリドの血中濃度が有意に上昇した。全脂質の濃度が低下する。トリグリセリド、非エステル化脂肪酸およびリン脂質のレベルの同時増加は、胆汁酸の代謝における顕著な障害を示す。
インストゥルメンタル研究
最も有益なのは超音波です。罹患児の胆石の検出率は95〜99％である。
胆石症の診断においては、胆石症のみを検出することができるので、胆石症およびCTスキャンを含むX線方法は、胆石症の診断において有益ではない。
胆石症の小児における磁気共鳴胆管膵造影法は、肝内胆管を含む胆管の結石および胆管異常を検出するために使用される。診断上重要な点として、この方法は内視鏡的逆行性胆管膵臓造影に劣らない。
「切断された胆嚢」の診断には、Tc置換イミドジ酢酸を用いた胆管のシンチグラフィーが用いられる。薬物の静脈内投与の90分後に胆嚢内のスキャンに印がないことは、嚢胞性ダクトの閉塞を示す。この方法はまた、胆嚢の濃度および収縮性の違反を診断し、肝外胆管の開存性、括約筋OddiおよびLutkensの機能不全を評価することを可能にする。
差動診断
胆石症は食道炎、胃炎、胃十二指腸炎、慢性膵炎、慢性十二指腸閉塞に区別されます。特に困難なのは、「急性腹部」の画像を持つ子供の入院の場合です。このような状況では、胆石症は、急性虫垂炎との鑑別、食道裂孔ヘルニア、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、腸軸捻転、腸閉塞、と女の子を監禁 - 婦人科疾患と（adnexitis、卵巣嚢腫のねじれなど。）。腎盂腎炎、膀胱炎、尿路結石、およびその他 - 同様の症状は泌尿器系の疾患が可能です。
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