胆石症：分類

胆石は以下のように分類されます：

• ローカリゼーション：胆嚢で; 一般的な胆管の中で; 肝管の中にある。
• 石の数によって：単一; 複数。
• 構成によって：
  • コレステロール - 主にコレステロールを含有し、円形または楕円形、ラメラ構造、直径4〜5〜12〜15mm、典型的なローカリゼーションは胆嚢です。
  • 色素（ビリルビン）は小さなサイズ、通常は複数で特徴付けられる。剛性、脆性、完全に均質であり、胆嚢および胆管の両方に位置する。

30％未満のコレステロールを含む色素性石と呼ばれています。黒と茶色の着色石があります。

• 黒い色の石 は、主に黒色の色素、リン酸塩、炭酸カルシウムとコレステロールなしのものです。それらの形成のメカニズムは完全には知られ役割過飽和胆汁非抱合型ビリルビン、pH変化および胆汁中のカルシウムのレベル、並びに有機テンプレート（糖タンパク質）の過剰産生が、理解されていません。黒色の色素沈着した石は、胆石の総数の20〜30％を占め、高齢の患者でより一般的です。彼らは胆管に移動することができます。そのような遺伝spherocytic又は特にアルコール鎌状赤血球症、人工心臓弁および人工血管、肝硬変の全ての形態、慢性溶血の特性黒色顔料結石の形成。黒い色の石の薬物溶出は、実験的開発の段階にある。
• 褐色の色素沈着石 は、黒色の着色石よりも低い程度に重合したカルシウムビリルビン、ならびにパルミチン酸およびステアリン酸カルシウムおよびコレステロールを含有する。褐色の色素沈着した結石が胆管の中に形成され、胆汁停滞の背景と感染症にかかり、胆嚢ではまれであり、通常は黄褐色である。それらの形成は、ジグルクロニドビリルビンのβ-グルクロニダーゼ細菌による分解と関連し、その結果、不溶性の非コンジュゲート化ビリルビン酸塩が沈殿する。狭窄（硬化性胆管炎を伴う）の上または胆道の拡大した部分（カロリー病を伴う）に褐色の色素沈着した結石が形成される。胆管疾患のない茶色の色素沈着結石の形成は、十二指腸の傍乳頭憩室に関連する。細菌性の介在物は90％以上の症例に認められる。東部諸国では、茶色の色素沈着した石は、胆道Clonorchis sinensis およびAscaris lumbricoidesの侵襲を複雑にし、しばしば肝内に位置する。一般的な胆管から、内視鏡的な乳頭切開術の助けを借りて、そして肝内管から、砕石、経皮的排液または外科的に除去される。
• 混合（最も頻繁に見られる） - より多くの場合、複数の、最も多様な形態。それらには、コレステロール、ビリルビン、胆汁酸、タンパク質、糖タンパク質、様々な塩、微量元素が含まれる。

西洋諸国では、コレステロールの石がより一般的です。コレステロール結石の主な成分は、炭酸塩、リン酸塩、およびビリルビンカルシウム、パルミチン酸、リン脂質、糖タンパク質、およびムコ多糖などの成分が異なる割合で石の他のタイプと同様に、ここで、コレステロール（51から99までパーセント）が存在するという事実にもかかわらず。結晶学によれば、胆石中のコレステロールは一水和物の形態で無水形態で存在する。石のコアの性質は確立されていません。色素、糖タンパク質または非晶質物質の役割が想定された。

なぜ水不溶性コレステロールが溶解した状態で胆汁中に保持されているのか、そしてどのような機構がその沈殿および胆石の形成をもたらすのかは不明である。

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