胃食道逆流症（GERD：タイプ

現在、胃食道逆流症の多くの異なる分類が提案されているが、Savilar-Miller分類は、実際には最も興味深い。

Savary and MillerによるGERDの内視鏡的分類（1978）

0度	食道炎を伴わないGERD（内視鏡的に陰性）。
私の学位	遠位食道の個々の目立たない侵食および/または紅斑。
II度	融解するが、粘液腐食性病変の表面全体に関与しない。
III度	食道の下部3分の1の潰瘍性病変を合併し、粘膜表面全体を覆う。
IV度	慢性食道潰瘍、狭窄、バレット食道（食道粘膜の円柱状化生）。

すなわち、食道鏡検査は、逆流性食道炎の重症度を評価する主な方法の一つではありませんが、初期の段階でGERDの診断を許可していない、食道粘膜のときは変化し、また病理学的キャストの頻度と期間を見積もります。

1997年、第6回欧州消化器週でない重症度および病変（発赤、浸食等）の程度に基づいて、胃食道逆流症の新しい分類を導入しました。サヴァリ-Millerの分類のためのGERDの合併症（潰瘍狭窄、バレット食道）は、ロサンゼルスベースの分類で4度に関し、正常粘膜中またはGERDの他の段階で存在することができます。

• 度A-粘膜の折り目内の粘膜の病変であり、各病変部位の大きさは5mmを超えない。
• 次数B - 少なくとも1つの病変部位のサイズが5mmを超える。1つの折り目の中で敗北するが、2つ折りにはならない。
• 程度C-粘膜の病変は、2つ以上の襞の頂点の間に接続されるが、食道の周囲の75％未満がその過程に関与する。
• 度D-病変は、食道周囲の少なくとも75％をカバーする。

GERDの内視鏡的陰性形態では、診断を確認するための主な手段は、上皮内pHの毎日のモニタリングである。この方法は、逆流の性質、期間および頻度を特定し評価するだけでなく、治療の有効性を選択し評価することも可能にする。

食道のpH示度を解読するとき、以下のパラメータが評価される：

• pHが4単位未満の合計時間。このインジケータはまた、身体の垂直および水平の位置で推定される。
• 1日あたりの総還流数;
• 還流の回数はそれぞれ5分を超える。
• 最も延長した逆流の持続時間;
• 食道クリアランス。このインジケータは、この時間中の総還流回数に対する腹臥位のpHが4を超える全時間、すなわち、腹臥位での平均還流期間に等しい。食道クリアランスは、重力の影響を排除しやすい期間にのみ計算される。
• 逆流指数。pHが4未満の期間を除いて、仰臥位での調査中の期間の1時間当たりの還流回数として計算される。

胃食道逆流下のpHメトリック研究では、食道のpHが4.0単位未満に低下するエピソードを暗示することが通例である。食道の終末部の正常値は6.0-8.0単位である。胃食道逆流は健康な人に起こりますが、逆流の持続時間は5分を超えてはならず、pHは4.0単位まで減少します。以下は総記録時間の4.5％を超えてはならない。つまり 病理学的逆流の存在は、

• 5分以上持続する食道の酸性化;
• 全記録時間の4.5％を超える時間で4未満のpH低下を示す。

中程度に発音されるのは、6分から10分の持続時間を有する逆流であり、10分を超えている。

食道の正常なpHグラム（24時間モニタリング）。pHグラムでは、食道の平均pHレベルは6.0から8.0の範囲であり、主に昼間の短期生理学的酸還流が記録された。

[1], [2], [3], [4], [5]