前腕と手の筋膜

近位部分の前腕（筋膜前鞭毛筋）の筋膜は、太くなって繊維質繊維で補強され、遠位には、下にある筋肉および腱にゆるく結合している。前腕の後ろには、筋膜は厚く、尺骨の後縁にしっかりと融合しています。前腕の近位部分において、表層の筋肉は筋膜から始まる。筋膜の前腕の前部領域には、放射状、中央及び尺骨の3つの溝が区別される。半径方向溝（放射状溝）は、側方筋および手首の側方および手首屈筋によって境界が定められている。橈骨動脈、同じ名前の2つの静脈、および橈骨神経の表在枝がある。中央溝（溝中央）は、手首の径方向フレクサと指の表面フレクサとの間に位置する。それには、同じ名前の静脈と尺骨神経の2つに隣接する尺骨動脈があります。側方からの尺骨裂（溝状尺骨）は、手首の内側尺骨屈筋で、指の表面屈筋によって制限される。正中溝の深さには、正中神経およびそれに付随する尺骨動脈が通る。

前腕の深い筋膜から2 intermuscularセプタム出発 - 前後にして、放射状の骨に取り付けられ、3筋膜のベッドの上でpodfastsialnoeスペースを分離している：フロント、リアと横。前胸筋間中隔は前腕の径方向溝に沿って延び、後中隔は上腕筋の側縁に沿っている。

側方からの前筋膜床は、前方径方向の間口と、尺骨の後縁と融合した前腕の内側筋膜とによって境界が定められている。このベッドの前壁は前腕の筋膜であり、後面は尺骨および橈骨の前面および骨間膜である。前方の筋膜の床は、前腕の深い筋膜筋膜によって表面と深部に分けられる。このプレートは、指の浅い屈筋と深い屈筋の間に位置する。

側方筋膜床は、内側からの前方径方向の間隙、後方の後方の径方向の間隙、および側方からの前腕の筋膜の間に位置する。

側方側からの後房のベッドは、後部の放射間の中隔によって制限される。このベッドの内側の境界は、前腕の筋膜であり、尺骨の後縁に取り付けられている。後部筋膜堤床の前壁は、半径方向尺骨および尺骨と骨間膜の後面であり、後壁は前腕の筋膜である。

前腕の各筋膜床には、筋肉、ならびに神経および血管が位置している。最も広いのは前部筋膜叢のベッドで、8筋肉が4層に配置されています。表層には、4つの筋肉がある：丸いpronator、手首の放射状flexor、手首の尺骨flexorと長いpalmar筋肉。第2の層には、指の表面の屈筋があり、第3層 - 指の深い屈筋および手の親指の長い屈筋。第4層には、前腕の遠位部分の場所を占める1つの筋肉 - 正方形のプロテイナーがあります。前方の筋膜のベッドの深さでは、指の深い屈筋と親指の長い屈筋との間に、緩い繊維で満たされたPirogovの細胞空間が位置する。筋肉の下では、前腕の骨間膜上に直接的に、前骨間動脈、静脈および神経によって形成された神経血管束がある。

側方筋膜床にはわずか3つの筋肉があります：上皮筋は上腕筋にあり、その下には手首の長くて短い伸筋があります。

バック筋膜ロッジ二つの層を形成し、10足の筋肉を配置。 - 小指の伸筋も横 - 指伸筋（ブラシ）伸筋カルピ半径、横：表面層3つの筋肉です。（前腕の近位部分的に）筋肉アーチサポート、（尺骨の近くに）外転pollicisのロンゴス筋、伸筋pollicis・ブレビス筋（外径）、ロンゴス、外転親指：後部筋膜ロッジの深い層5つの筋肉に位置していますブラシ（半径と骨間膜の背後にある）、及び（尺骨の近くに）人差し指の伸筋。筋肉の表面及び深層の間に背前腕及び微細の近位部分に、および遠位密である前腕深部筋膜プレートの細胞空間です。手と指の伸筋 - 深いプレートの先端部は、筋腱によって分離された伸筋支帯の下の矢状面に配向パーティションと融合されています。フロントとリアの前腕セルラースペースが骨間膜、骨間の船舶の開口部を介して相互に接続されています。骨間膜の後部筋膜床の深さで骨間動脈、静脈および橈骨神経の深い分岐を形成し、血管神経束を通過させます。

前腕筋膜の手首の正面及び背面の領域は、それらを修正リテーナ腱の手のひらと裏面側に形成指と手首に前腕から出発し、筋収縮時に腱の移動を防止する、かなりの厚さに達します。ホルダーは筋力の発現に最も好都合な条件を作り出します。

（支帯flexorum、s.ligカルピtransversum-BNA） - 横方向屈筋支帯又は横手根靭帯は、豆状骨に取り付けられ、舟状や台形骨に内側骨を有鉤骨され、手首畝間橋の形に広がります。原因彼と手首の骨の間のリテーナに、深い和音で覆われ、溝は（カナリスカルピ）手根管に変わります。このチャンネルでは8つの腱浅と深いデジタル屈筋、正中神経と親指の長い屈筋の腱があります。屈筋腱フィンガーは共通の滑膜膣屈筋指（膣synovialis communis性筋flexorum）に配置されています。腱長母指屈筋が自身の同名滑膜膣（膣synovialis tendinis miisculi屈筋pollicisのlongi）の両方滑膜膣内では、屈筋支帯に2〜2.5センチメートル近位に延びています。

遠位方向において、手の親指の長い屈筋の腱の滑膜膣は、その遠位指節の基部のレベルで終わる。指の屈筋の共通滑膜膣は、手のひらの真ん中で盲目的に終わり、尺骨側からは、表面および深い屈筋の腱に沿って続く。ファランクス滑膜膣腱私はVの指に移動し、その先端（爪）の底部に到達した、II、III及びIVの指は、全滑膜膣から、および互いから分離されています。それらは、中手指節関節のレベルから、II-IV指の遠位（爪）指節の基底に向かう。中手骨の遠位部分のレベルと中手指節関節II-IVは、滑膜シースを奪わ指の屈筋腱のレベルに、疎性結合組織に掌腱膜下を通過します。

剥離それの内側および外側部分に屈筋支帯を形成する緻密な線維性結合組織。半径と尺骨の手首チャンネル：このため、2つのチャネルがあります。ビーム路に手首（橈骨カナリスカルピ）を橈側手根屈筋筋腱を拡張する1〜2センチメートル屈筋支帯の上方に延びている（膣tendinis musculi flexorisカルピ橈骨）を、滑膜膣囲ま。尺骨手根管内（カナリスカルピulnaris）は尺骨神経で、外側にそれから尺骨動脈と静脈です。

手首伸筋支帯の背面側に手首関節のレベルでの筋膜の肥厚である、（支帯のextensorum）です。内側 - この肥厚は、側面と半径と尺骨および手首の尺骨側副靱帯の茎状突起の先端部の前縁とを接続します。伸筋支帯の下のスペースは、滑膜シースに囲まれた手指の伸筋腱ある結合組織中隔6チャネル、のオフリテーナに分割されます。最初の（横）チャネルに長い筋腱、出口親指ブラシと親指の短い伸展です。第4チャンネルにおける腱伸筋pollicisのロンゴス筋肉 - - 指と人差し指、及び後骨間神経前腕の伸筋腱、第五のチャネルで - 小指の伸筋の腱、第二のチャネルに第三のチャネルにおける手首の長短半径方向伸筋の腱であります第六の（中間）チャネル - 腱伸筋カルピulnaris。2〜3センチメートル半径の茎状突起のレベル以上伸筋支帯の下から突出した腱を伸展筋肉の滑膜シース。

滑膜シースは遠位中手骨の半ばまで継続します。指の伸筋腱と人差し指の滑膜鞘（膣synovialis tendinum性筋digitorumらextensoris indicis）最も普及しています。伸筋カルピulnarisの滑膜膣腱（膣synovialis tendinis musculi extensorisカルピulnaris）遠位尺骨、滑膜膣腱の骨端の背面に配置されている - ビーム尺骨の関節の裏面 - 小指の伸筋。半径のディオTalnoeの骨端の背面に配置さ伸筋腱の他のすべての滑液鞘。

ブラシホイールで浅筋膜腱掌の縦方向と横方向の繊維によって補強この場所の掌のロンゴス腱、で継続されており、パーム掌腱膜（aponevrosis掌）の下に配置されています。頂点掌腱膜は、屈筋支帯と腱掌のロンゴスの遠位端に接続され、ベースが指に面します。中手指節関節のレベルで手掌腱膜は、指に結合し、表面と深部腱屈筋II-IV指用繊維鞘指の形成（膣線維digitorumマヌス）に関与する4本のストランドに分けます。環状部繊維鞘他方で同じ繊維と交差する斜めの繊維 - - 十字形部繊維状膣指シースの手掌表面に明確横方向繊維束を実行して見られます。線維チャンネルは浅と深い屈筋digitorumの腱の滑鞘に囲まれて含まれています。

結合組織は、手掌の腱膜と皮膚に織り込ま指の線維鞘を束ね皮膚表面に手のひらを作り、指は畝が形成されています。掌腱膜浅筋膜の内側および外側方向に大小の指（母指球及び小指）の標高の筋肉を覆っています。III-V中手骨の掌腱膜から延びる2つのバッフルによって手のひらがinterfascial kletchatochnyh筋膜空間浅筋膜3つの形態。腱鞘滑膜屈筋hallucisのロンゴスの間に位置する外側空間interfascial、III中手骨および筋膜壁これに延びる、親指の重なる昇降筋肉。

中間の細胞間細胞の空間は、2つの筋膜中隔によっていずれかの側に限定されている。それは、表層と深層の2つの部門を区別します。表面部分には、表面の手のひら（動脈）アーチだけでなく、指の表面および深い屈筋の腱がある。この円弧から、手のひらの指の動脈は、中手指節のアーチのレベルで自分の手のひらの指の動脈に分かれています。浅い手掌弓の下で、中央および尺骨神経の枝が通過する。中間の細胞間空間の深部は、それらと手掌筋膜の深いプレートとの間の屈筋の腱の下に位置する。ここに深い手のひら動脈弓があり、そこから4つの手根骨の中手骨動脈が出てくる。細胞空間の深部は、前腕の前側に位置するPirogovの細胞空間と、手根管を介して伝達される。水疱および他の深いマウスの過程で、この細胞空間は、手のIII、IVおよびV指の後部の繊維と連絡される。

外側からの第3の、内側の、境界面の細胞空間は、内側の筋膜中隔およびそれ自身の筋膜によって制限され、それは中手骨にも付着する。このスペースには、V字型指の高さの筋肉があります。手足の手のひら筋膜（骨関節間筋膜筋膜）の未発達深部板は、骨間筋を覆い、指の屈筋腱からそれらを分離する。手掌筋膜の深い板の近位部は、手首の骨の手のひら表面に達する。骨間腔の側面では、この板は中手骨の骨膜と深い横中手骨の靭帯と融合する。テナールとhypotenarの領域では、より薄い筋膜は、対応する筋肉の筋膜層を形成する。

手の後部筋膜（筋膜背面）は、表面と深部の2つのプレートからなる。弱く表現された表層板は、指の伸筋の腱の上に位置する。指の後部で、このプレートは伸筋の腱と融合する。より開発された手の背面の筋膜の深いプレートは、後骨間筋を覆い、中手骨の背側表面の骨膜に付着する。指の近位の指節の基部には、深い板が手掌筋膜につながっている。

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