心臓の領域における痛みの診断

実践的な観点から、最初に、心臓領域における痛みの慎重な特徴づけが重要である。これは、患者が以下のカテゴリーの1つに即座に言及することを可能にする。明確で非定型の狭心症を伴う。

これらの特徴を得るためには、疼痛の発症、停止および全ての特徴のすべての状況、すなわち患者の話だけで医師が決して満足すべきではないという医師の積極的な明確化質問が必要である。痛みの正確な位置を確定するには、患者に指が痛い箇所と痛みがどこにあるのかを示すように指示する必要があります。あなたはいつも患者を再チェックして、他の場所に痛みがあり、正確にどこに痛みがあるか再度尋ねるべきです。実際の痛みと身体活動の関係を知ることも重要です。その実施の過程で痛みがあるのか、それを停止させるのか、または運動後の痛みの様子を患者が気づくかどうか。第2の症例では、狭心症の確率は有意に減少する。それはまた、痛みが常にほぼ同じ負荷で発生するか、または痛みが異なる場合に大きく変化するかどうかを意味する。特定のエネルギーコストを必要とする身体活動か、身体の位置や手の動きなどを変えることだけが重要かどうかを知ることは重要です。痛みの出現と中止、および臨床的特徴について一定の定型条件を特定することが重要です。このステレオタイプの欠如、痛みの出現および停止の変化する条件、異なる局在、照射および痛みの性質は常に診断を疑うものである。

データに基づく心臓の領域における痛みの差分診断

痛み管理オプション	狭心症の特徴	狭心症の特徴がない
キャラクター	圧縮性、圧縮性	ステッチング、アーチング、ピアス、焼く
ローカリゼーション	胸骨の下三分の一、胸郭の前面	上部、左襟下、脇の下、肩甲骨の下、左肩、異なる場所
照射	左肩、腕、IVおよびV指、首、下顎	IとIIでは、左手の指はめったに頸部と顎にありません
出現の条件	身体運動中、高血圧性の危機に際しては、頻脈	屈曲、屈曲、動く手、深呼吸、咳、豊富な食べ物、横になるとき
期間	最大10-15分	短期間（秒）または長時間（時間、日）または異なる期間
痛みの間の患者の行動	平和への願い、負荷を継続できないこと	快適なポジションを見つける長期的な不安
痛みを止める条件	負荷を止め、休憩し、ニトログリセリン（1〜1.5分間）	座ったり立っている姿勢、歩くこと、他の便利なポジション、鎮痛剤、制酸剤
付随症状	呼吸困難、心悸亢進、中断

また、ニトログリセリンの実際の作用を明らかにするとともに、患者が助けている言葉には満足してはいけません。診断値は投与後1〜1.5分以内に一定の痛みを中止する。

心臓の痛みの特徴を明らかにするには、もちろん医師の時間と忍耐が必要ですが、これらの努力は患者のその後の観察で確実に正当化され、確固たる診断基準を作成します。

痛みが不完全、完全または不完全である場合、特に危険因子がない（または中年の女性の場合など）場合、心臓領域における痛みの原因の他の原因を分析する必要があります。

ほとんどの場合、臨床診療では、食道、脊髄および神経性疼痛の疾患における痛み：CHDをシミュレートすることができる3種類の心臓外痛があることに留意すべきである。胸の内側の内臓構造（肺、心臓、横隔膜、食道）は自律神経系を含めて重複神経支配を持っているという事実に関連した胸痛の実際の原因の解明の困難。これらの構造の病理では、完全に異なる起源の疼痛感覚は、局在化および他の特徴においていくつかの類似点を有する可能性がある。患者は、原則として、内部の深いところの臓器からの痛みを局所化するのが難しく、浅い組織（肋骨、筋肉、脊椎）からははるかに簡単です。これらの特徴は、臨床データに基づいて心臓における痛みの鑑別診断の可能性を決定する。

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