心臓の壁の構造

心臓の壁は 3 つの層に分かれています。薄い内層 (心内膜)、厚い筋肉層 (心筋)、薄い外層 (心外膜、心臓の漿膜の内臓層) である心膜 (心膜嚢) です。

心内膜は心臓の空洞を内側から覆い、複雑な起伏を繰り返しながら、腱索で乳頭筋を覆っています。房室弁、大動脈弁、肺動脈弁、そして下大静脈弁と冠状静脈洞弁は、心内膜の複製によって形成され、その内部には結合組織線維が存在します。

心内膜は、薄い基底膜上に位置する単層の扁平な多角形の内皮細胞によって形成されます。内皮細胞の細胞質には、多数の微小飲作用小胞があります。内皮細胞は、細胞間接触（ネクサスを含む）によって互いに結合しています。心筋との境界には、薄い層の疎性線維性結合組織があります。心臓壁の中間層である心筋は、心臓横紋筋組織によって形成され、心筋細胞で構成されています。心筋細胞は、多数の橋（介在板）によって互いに結合しており、それらの橋の助けを借りて、狭いメッシュネットワークを形成する筋肉複合体に結合されています。この筋肉ネットワークにより、心房と心室の完全なリズミカルな収縮が保証されます。心筋の厚さは、心房で最も薄く、左心室で最も厚くなります。

心房と心室の筋肉の束は、心房心筋と心室心筋を完全に分ける線維輪から始まっています。これらの線維輪は、心臓の他の多くの結合組織形成と同様に、心臓の柔らかい骨格の一部です。心臓の骨格には、右房室開口部と左房室開口部を取り囲む、相互に連結した左右の線維輪 (右線維輪と左線維輪) が含まれます。これらの輪は、右房室弁と左房室弁の支持部を形成します (どの位置でも、その投影は心臓の冠状溝に対応します)。右線維三角形と左線維三角形 (右線維三角と左線維三角) は、大動脈の後ろの半円に左右で隣接する緻密な板で、左線維輪と大動脈開口部の結合組織リングが癒合することで形成されます。最も密な右側の線維性三角形は、実際には左右の線維性輪と大動脈の結合組織輪を繋ぎ、心室中隔の膜様部と繋がっています。右側の線維性三角形には、心臓刺激伝導系の房室束の線維が通過する小さな開口部があります。

心房心筋心房は線維輪によって心室筋から隔てられています。心筋収縮の同期は、心房と心室に共通する心臓伝導系によって確保されています。心房では、心筋は2つの層で構成されています。1つは両心房に共通の浅層、もう1つはそれぞれ別の深層です。浅層では筋束は横方向に、深層では縦方向に位置します。環状の筋束はループ状で、心房に流入する静脈の口を狭窄筋のように包み込みます。縦方向の筋束は線維輪から始まり、垂直の筋束として心房耳介の空洞に突出し、恥骨筋を形成します。

心室の心筋心筋は、外側（浅層）、中間層、内側（深層）の 3 つの異なる筋層で構成されています。外側層は斜めに配向された筋束で表され、線維輪から始まって心尖まで下方に続き、心渦を形成します。次に、筋束が縦方向に位置する心筋の内側（深層）層に入ります。この層によって、乳頭筋と肉質の小柱が形成されます。心筋の外側層と内側層は両方の心室に共通です。それらの間に位置する中間層は、環状の筋束で形成され、各心室で別々です。心室中隔は、その大部分（筋性部分）が心筋とそれを覆う心内膜によって形成されます。この中隔の上部（膜様部分）の基礎は、線維組織の板です。

心臓の外膜である心外膜は、心筋の外側に隣接しており、漿液性心膜の内臓層を構成しています。心外膜は漿液性膜に似た構造で、中皮細胞に覆われた薄い結合組織の板で構成されています。心外膜は心臓、上行大動脈と肺動脈幹の始端部分、大静脈と肺静脈の終端部分を覆っています。これらの血管を通って、心外膜は漿液性心膜の壁板へと移行します。

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