気管支鏡検査中の生検方法

気管支鏡検査中の生検方法

気管支鏡検査の重要な部分は生検です。それは、診断を確立し、気管支プロセスの有病率を決定するために行われる。

気管支鏡検査の間、細胞学的および組織学的研究のための材料の収集は、それぞれがそれ自身の適応症を有するいくつかの方法で行われる。

細菌学的および細胞学的（非定型細胞および結核菌）の研究のための材料は、内視鏡の生検チャネルを通して滅菌チューブまたはガラスバイアル中に導入されたカテーテルを用いて採取される。気管支の内容物が不足している場合は、まず20 mlの等張性塩化ナトリウム溶液を入れ、次に気管支内容物と混合した溶液を吸引する。

直接生検。 これは、細胞学的および組織学的研究のための組織を得る最も一般的な方法である。生検は、鉗子とブラシスクライバー（ブラシ生検）の助けを借りて行われ、直線を指す。

生検に対する以下の禁忌：

• 血友病;
• 気管および気管支の腫瘍、活動性出血の源である場合。

病理学的形成の検査後、生検鉗子を内視鏡チャネルに挿入し、視覚制御下で生検部位に近づけ、材料を採取する地層に垂直にする。トングが開いて、生検が採取された形成部に接触した後、トランスが閉じられ、切断された部分とともに鉗子が引き出される。得られた生検断片は、0.1〜0.2cmの大きさであり、細胞学的検査のために指紋で作製され、生検断片は、10％ホルマリン溶液でバイアルに浸漬される。

生検スクレイピング（ブラシ生検）。 この方法は、1964年に服部が最初に使用しました。ブラシ生検の最も便利な目的は、ブラシが全内腔を満たし、全周に沿って粘膜を擦る小さな気管支です。視覚の制御下で、スクライブブラシは病理学的部位に運ばれ、それに押し付けられ、その表面に沿っていくつかの掻き取り動作によって作られる。その後、生検チャネルの遠位開口部に接近し、気管支鏡と一緒に取り外す。いくつかの塗抹標本を作ってから、ブラシを洗って、気管支鏡を取り出して処理してください。

カテーテル生検。この方法の創始者はフリーデルであり、1953年にベルリンの国際会議でカテーテル生検9例を報告した。「カテーテル生検」という用語も彼のものです。この方法は、末梢腫瘍の診断を検証するために使用される。それは次のように実行されます。気管支括約筋の制御下で、カテーテルは、対応する分節気管支の口に挿入され、次いで、放射線撮影の制御下で、それは病理学的焦点に浸される。カテーテル内のシリンジまたは吸引は、真空を生成し、病的な焦点の内容物を吸引する。次いで、カテーテルを取り出し、その内容物をスライド上に吹き付ける。

X線制御下での末梢組織の生検およびブラシ生検を目的とする。 予備的に、胸部X線写真の研究に基づいて、肺における病的形成の局在が決定される。対応する副次的な気管支の口の視力の制御下で、生検鉗子が注入される。X線テレビ制御下で、鉗子は、気管支樹の周辺部分に配置され、肺の陰影の背景に対して設定される。ブランキー鉗子は吸入して開き、呼気で閉じると組織片をつかむ。鉗子が標的にあることを確実に示すことは、開かれた鉗子をさらに保持しようとするときの影の移動と、直進および横方向の投影における正しい位置とである。X線検査では、閉鎖された鉗子の牽引は病理学的形成の影を近位方向にシフトさせる。診断を確認するには、少なくとも2〜3枚の組織が必要です。

気管支肺生検。 この方法はAndersen et al。その使用は、末梢浸潤および肺組織のびまん性病変の診断のために示されている。禁忌は多発性肺疾患および重症肺気腫である。中葉と舌に生検と生検を施行しないでください。肋間胸膜を容易に穿孔することができます。

視力の監督下で、生検鉗子は、患者が小さな注射を感じるまで、最も影響を受けた部分の気管支内で行われる。これは、鉗子が胸膜にあることを示しています。鉗子の位置は、電子光学アタッチメント（EOP）によって制御される。鉗子を約1cm抜き取り、鉗子の正しい位置を確認した後、鉗子を開け、呼気時にわずかに前進させて閉め、試験牽引を行う。患者が痛みを訴える場合、これは、内臓の胸膜が鉗子によって捕捉されることを意味する。この場合、鉗子を1cm引き出し、全研究を繰り返し、または別の気管支を介して生検を行う。肺組織の締め付けと実質の分離はイメージ管を制御する。

経気管、経気管支穿刺（吸引）生検。この方法は、Brouetらによって1953年に初めて開発された。実験と臨床でこの技術を研究するこの国で最初の1人はYu.L.を研究しました。Elyashevich（1962）。吸引生検の適応症は、気管支のすぐ近くに局在する未知の起源の縦隔腫瘍、縦隔リンパ節の増加を伴うすべての疾患である。

視力の制御下で、針は生検チャネルを通って穿刺部位に通される。物質の吸引は、気管支の壁に0.5〜1cm浸した注射器と針で真空を作り出すことによって行われる。注射器に真空を作り続けると、針はゆっくりと引き出され、スライドに吹き込まれる。穿刺を数回繰り返す。

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