子宮病変のための子宮鏡検査

子宮内膜病変における子宮鏡写真

子宮内膜過形成

内視鏡的および組織学的研究により、生殖年齢および閉経前の女性において、子宮内膜過形成（局所およびポリープ性）がより頻繁に起こることが明らかになった。これらの年齢層において、子宮内膜過形成は、子宮内膜病理学的プロセスの構造において主要な位置を占める。第3の患者ごとに、子宮内膜過形成が腺筋症と組み合わされる。子宮内膜過形成の臨床症状は、月経過多および過食症の両方であり得る。同様にしばしば、月経の遅延と頻繁な出血の遅延の両方があり得る。ポリープ型子宮内膜過形成の患者では、貧血に至る大量の出血が認められた。

子宮鏡検査パターンは異なり、過形成（正常またはポリープ状）、その罹患（病巣またはびらん）、出血の有無およびその持続期間に依存する。

正常な肥厚および血流のない状態では、子宮内膜は肥厚し、異なる高さの折り畳みを形成し、淡いピンク色、浮腫性であり、多数の腺管（透明な点）が見られる。流体の流れの速度が子宮腔に変化すると、子宮内膜のうねりの動きが注目される。子宮内視鏡検査が長期にわたる血流で行われ、子宮の底部および子宮管の領域でより頻繁に行われる場合、子宮内膜の縞状の断片は薄いピンク色である。子宮内膜の残りは薄くて薄いです。記載された子宮鏡像は、早期増殖段階において子宮内膜と区別することが困難である。最終診断は、子宮腔の粘膜掻爬の組織学的検査によって行われる。

ポリープ形態の肥厚型では、プロセス全体を通して子宮腔が、淡いピンク色の子宮内膜のポリープ状成長によって、時には表面上に泡が形成されて行われる。複数の子宮内膜浮腫を同定する。子宮内膜の表面は不均一に見え、窩、嚢胞、ポリープ状の溝を形成する。その値は0.1x0.3から0.5x1.5cmまで変化します。原則として、記述された変化は子宮内でより顕著になります。

子宮内膜のPolypovidnuyu過形成は、特に月経前夜に子宮鏡検査を行う場合、子宮内膜から後期分泌段階で分化することは困難である。

理解されるように、様々な形態の子宮内膜過形成を伴う子宮鏡画像は、月経周期の1つの相において正常な粘膜に似ている可能性がある。そのような場合、子宮鏡検査画像の性質は、病気の臨床像および月経周期の日とそれを診断するために比較されなければならない。

著者を掻き子宮組織学の結果とデータを比較する際に子宮の子宮内膜過形成と画像の多様性にもかかわらず、疾患のこの形態の診断精度は97.1パーセントである、ことを見出しました。

（少なくとも閉経後には、多くの場合、生殖年齢に）女性のすべての年齢層で検出された腺腫性子宮内膜の変化（異型過形成及び焦点腺腫）。多くの場合、子宮内膜のこの病理は、多嚢胞性卵巣の変化および間脳症を有する患者において診断される。前後の更年期の女性の卵巣の組織学的研究は、子宮内膜の変化のために操作性腺腫は、卵巣組織は、多くの場合、ホルモン活性構造（tekomu、間質過形成tekomatoz）で見つかりました。

限局性腺腫および非定型肥厚の臨床症状としては、閉経後の女性の場合には、通常、過食症および斑点形成が含まれる。

子宮内膜の異常肥大および局所腺腫症は特徴的な内視鏡的基準を有さず、それらの子宮鏡パターンは通常の腺嚢胞性過形成に似ている。重度の非定型過形成では、黄色または灰色がかった腺様ポリープ状の鈍的な成長が見られる。より頻繁に彼らはカラフルな外観を帯びています - 白っぽい灰色がかった白い塗装です。通常、最終診断は組織学的検査の後に行われる。

子宮内膜ポリープは、子宮内膜の最も頻繁な病理であり（53.6％）、閉経後の女性で検出される。子宮腔を掻き言う2~7診断の病歴を有する患者の70％において、掻爬によって得られた組織学的材料と、ポリープまたは萎縮性子宮内膜の断片を発見しました。これらのデータは、子宮鏡検査なしで掻爬すると、ポリープが完全に除去されなかったことを示し、ホルモン療法は効果がなかった。

子宮内膜のポリープは、生殖管からの出血を伴い得る。無症候性の流れでは、それらは超音波で特定される診断的所見である。著者らによると、子宮頸管のポリープを有する患者の35％において、子宮内膜ポリープが検出されている。子宮頸管に頻繁に閉経後期間の患者は、子宮の底から来るポリープを決定する。したがって、ポリープの場合、子宮鏡検査の制御下でポリープ切除術を行うために子宮頸部子宮摘出術が推奨される。

組織学的構造は、子宮内膜の線維性、腺嚢胞性、腺線維性および腺腫様のポリープを区別する。

単一のエンティティが（CMを0,5x1,5する0,5x1から）しばしば小さいサイズ、カラー、円形または楕円形で淡として線維性子宮、子宮内膜ポリープが定義されています。これらのポリープは、通常、脚部、緻密な構造、滑らかな表面を有し、わずかに血管新生する。子宮の萎縮粘膜を引き継ぐために、ポリープの表面、子宮壁に付着：時々子宮内膜ポリープが大規模に達する筋腫、そして子宮時に診断エラーを防ぐことができます。このことを考えると、連続的に検査し、内部のOSの形式は、内部のOSへの望遠鏡の緩やかな回復と卵管の子宮頸部の口に達し、子宮腔のパノラマビューを行い、だけにして、最後に子宮鏡を取り外す必要があり、空洞の子宮腔の壁のすべてを表示するとき。

ポリープが見つかった場合は、すべての辺からそれを調べて、脚のサイズ、位置、装着位置、長さを推定する必要があります。線維性ポリープは粘膜下の筋腫様節に似ており、しばしばそれらの分化に困難がある。

子宮内膜の嚢胞性ポリープは、線維性のものとは異なり、0.5x1から5x6cmまで大きいことが多い。単一の形態の形態で同定されるが、同時にいくつかのポリープが存在する。ポリープの形状は、楕円形、円錐形、不規則形（ブリッジ付き）であることができる。表面は滑らかで滑らかであるが、その上に薄い壁および透明な内容物を伴う嚢胞形成が現れる。ポリープの色は薄いピンク、薄い黄色、灰色がかったピンクです。ポリープの先端は、しばしば、濃い紫色または青緑色の紫色である。ポリープの表面には、毛細管ネットワークの形態の血管が見える。

子宮内膜の腺腫性ポリープは、ほとんどの場合、卵管の卵巣の近くに配置され、小さなサイズ（0.5x1から0.5x1.5cm）であり得る。彼らはより鈍い、灰色、砕けやすいように見えます。

腺腫性変化は、腺嚢胞性ポリープの組織で判定することができる。この場合、内視鏡検査におけるポリープの性質を決定することはできない。

子宮内膜ポリープの特徴は、子宮腔内への流体または気体の流入速度が変化した場合の形状の変動性である。その後、ポリープは、圧力が減少するにつれて平らになり、直径が拡大し、伸張して振動運動を起こす。

研究の結果（3000人以上の患者）は、閉経後の子宮内膜性ポリープは、より多くの場合単一であり、2より少なくない場合が少なく、3つのポリープは非常にまれであることを示した。閉経後の子宮内膜のポリープは、常に萎縮性粘膜のバックグラウンドに対して決定される。生殖年齢および閉経前期において、子宮内膜過形成の背景および月経周期の様々な段階における正常粘膜の両方に対して、子宮内膜ポリープを視覚化することができる。

子宮鏡検査のデータと、子宮内膜ポリープ患者の組織学的診断の結果との差は、本の著者によって実際には指摘されていない。

用語「子宮内膜ポリポーシス」は、ポリープ型子宮内膜過形成および個々の多発子宮内膜ポリープの両方を含む。子宮鏡写真は非常に似ています。診断は、原則として、組織学者によって確立される。

子宮内膜がんは、生殖器系（血液、水、膿）の病理学的な変化を伴う閉経後の女性で最も頻繁に診断される。この年齢では子宮鏡検査で子宮内膜がんがほぼ100％の症例で診断されます。同時に、出血および壊死の領域を有する様々な形態の灰色がかった、または灰色がかった灰色の乳頭腫成長が決定される。子宮腔への流体供給の速度が変化すると、組織は容易に崩壊し、裂け、崩壊し、出血する。子宮鏡検査は、病気の診断だけでなく、標的生検を行い、その過程の局在および有病率を決定し、場合によっては子宮筋層の発芽を同定することも可能にする。典型的なのは病変部（火口）の部位における壁の侵食であり、筋肉組織は変形しており、繊維は異なる方向に位置している。そのような場合は、硬い子宮鏡で子宮の薄い壁を穿孔することが可能であるため、注意する必要があります。

予後および治療戦略を決定する子宮基準は、子宮の正確なサイズ、子宮頸管または間質成分の過程における粘膜病変、子宮筋層における発芽、腫瘍の大きさとその局在化を含みます。子宮内膜の広範な癌では、腫瘍の除去を試みることはお勧めできません。組織学的検査のために組織を採取するだけです。

子宮筋腫、腺筋症および他の形態の子宮内病理を伴う子宮鏡写真

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子宮筋腫の子宮筋腫

浸潤性の筋腫様節は、しばしば単一であり、より少ない頻度で複数である。それらは主に生殖年齢および前腸骨摘出術の患者で検出される。子宮内膜性結節は閉経後期間および18歳未満の女児ではほとんど診断されない。主な愁訴は、通常は豊富で痛みを伴い、貧血につながる子宮出血である。しばしば、粘膜下筋腫が流産、不妊症、早産の原因となる。

高精度の子宮鏡検査は、小さなサイズでも粘膜下のノードを診断することを可能にする。子宮腔内の欠陥充填は、通常、超音波またはメトログラフィで検出されるが、この欠陥の性質を判定するために子宮鏡検査が必要である。粘膜下の節は、しばしば球形、明瞭な輪郭、白っぽい色、密集した一貫性（子宮鏡の先端に触れるときに決定される）、子宮腔を変形させる。結節の表面には、小出血または大出血が見られることがあり、薄い子宮内膜で覆われた拡張および拡張された血管のネットワークが見られることがある。子宮腔への流体供給の速度が変化すると、子宮筋腫の節は形状およびサイズが変化しないが、これは子宮内膜ポリープの主な特徴である。

子宮鏡検査を伴う間質性 - 粘膜下の筋腫節は、子宮の壁の1つの膨らみとして視覚化される。バルジの程度は、筋腫の成長の大きさおよび性質に依存する。ノードの表面上の子宮内膜は薄く、薄く、形成の輪郭がはっきりしている。

この本の著者によれば、3番目ごとに、粘膜下層の節が子宮内膜または腺筋症の過形成過程と組み合わされる。二重病理は、治療の戦術を決定することが困難であるため、常に細心の注意を払うべきである。

粘膜下の筋腫状の節は、通常識別が容易である。しかし、大きな子宮内膜ポリープと同様に、子宮のほぼ全腔を行う大きな節の存在下では、診断上の誤りがあるかもしれません。望遠鏡は子宮の壁と節との間に入り、同時に子宮腔もスリット状に見えます。

粘膜下節が検出されると、その大きさ、局在、および基底の幅が決定される。それを全側面から調べて、壁内および粘膜下の成分の値の比を決定することが重要です。これらの指標はすべて、ノード除去の方法を選択し、ホルモン術前の準備の必要性を評価するために重要です。

粘膜下層のいくつかの分類がある。メトログラフのDonnez et al。（1993）は次の分類を提案した：

1. 副粘膜節、主に子宮腔に位置する。
2. 主に子宮の壁に位置する粘膜下の節。
3. 複数の粘膜下節（2以上）。

1995年に、ヨーロッパ子宮鏡検査協会（EAG）は、Wamstekerとde Blokによって提案された粘膜下節の子宮鏡視的分類を採用しました。これは、教室内の構成要素に応じてノードのタイプを決定します。

• 0.壁内構成要素のないペディクル上の粘膜下節。
• I. 50％未満の壁内構成要素を有する広い基底上の粘液下節。
• II。50％以上の壁内構成要素を有する筋状節。

どちらの分類も、治療方法の選択に便利です。

腺筋症

診断タイプの病理のために最も困難であり、多数の偽陽性および偽陰性の結果を伴う。婦人科疾患の構造において、腺筋症は、生殖器および子宮筋腫の炎症性疾患の後で3番目に多い。腺筋症の臨床症状は、プロセスの重症度およびその局在に依存する。最も頻繁な苦情は、（最初の1〜2日で）月経が豊富で痛いです。子宮頸部の腺筋症では、非常に豊富な月経出血と接触して血流が出ることがあります。

子宮鏡検査による腺筋症の検出には多くの経験が必要です。時には、子宮鏡検査データの正確な診断のためには不十分であり、これらの場合、ダイナミクスおよびメトログラフィの超音波データによって支持されなければならない場合がある。現在、腺筋症の診断のための最も有益な方法は磁気共鳴イメージング（MRI）であるが、高コストと低可用性のため、この方法はめったに使用されない。

子宮摘出術の徴候は、その形態および重症度によって異なります。この病理を始めるのに最も良い時期は、月経周期の5〜6日目です。腺筋症は、暗い紫色または黒色の色、点またはスリット状の眼の形態をとることがある（血液は眼から放出されることがある）。おそらく尾根または結節の膨らみの形で子宮の壁を変えることがある。

本の著者によると、患者の30％において、腺筋症と過形成性子宮内膜の組み合わせが明らかになった。この場合、腺筋症は、過形成性子宮内膜を除去した後、対照の子宮鏡検査でのみ検出することができる。

子宮鏡検査による腺筋症の分類も開発されている。表現の程度に応じて、本の著者は3段階の腺筋症を区別する。

• 私はステージ。壁の浮き彫りは変化しないが、子宮内膜症の通路は、ダークチアノーティックな色のアイソケット、または開いた出血（細流の血流）の形で定義される。通常の密度を削るときの子宮の壁。
• IIステージ。子宮（しばしば後部）の壁の弛緩は、不均一であり、長手方向または横方向の隆起または偏向された筋肉繊維の形態を有し、子宮内膜症の継代が見られる。子宮の壁は硬く、子宮腔は伸びが悪いです。子宮の壁を掻くときはいつもよりも緻密です。
• IIIステージ。子宮の内面では、明確な輪郭のない様々な大きさの膨らみが判定される。これらのふくらみの表面には、子宮内膜症の継代が時々見える、開いたり閉じたりする。こすり落としたとき、壁の不均一な表面、肋骨、子宮の壁が密である、特徴的なくすみが聞こえます。

内部OSおよび子宮内膜通路のレベルで子宮壁の険しい地形そこから血流（「吹雪」記号）のトリクル - 子宮頸部腺筋症の特性を知ることが重要です。

この分類は、治療の戦術を決定するのを可能にします。腺筋症の最初の段階で、本の著者はそれを適切なホルモン療法と考える。第一段階のステップIIにしかし最初の3か月の処置の効果は、外科的処置のために指示されていない、ホルモン療法です。第1の検出時の腺筋症の第3段階は、手術の適応である。子宮頸部腺筋症は、子宮の摘出の適応症です。子宮内膜症。子宮の掻爬後に発生する最初の子宮内癒着または癒着は、1854年にフリッツが記載されているが、その臨床的意義は、外傷性、出生後の続発性無月経の患者の例により、1948年にアッシャーマンを証明しました。それ以来、子宮内膜癒合の一般的な用語はアッシャーマン症候群である。癒着は、部分的または完全に子宮腔を重ね、までは月経周期の障害の原因となる無月経、不妊、流産、またはプロセスの有病率に依存します。子宮内癒着のある女性でより一般的なpreviaと癒着胎盤であることが判明しました。

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子宮内膜

正常な子宮内膜は、基底（機能、子宮内膜の総厚の25％）、中程度（25％）および機能的（50％）の3つの層からなる。月経中、最後の2つの層は拒絶される。

現在、子宮内膜症の発生に関するいくつかの理論がある：感染性、外傷性、神経科学的。しかし、主な要因は、出産または流産後の創傷段階における子宮内膜の基底層の機械的外傷であり、感染は二次的要因である。出産または妊娠終了後の最初の4週間は、子宮の粘膜に起こりうる外傷のために最も危険であると考えられています。「凍結」妊娠の患者では子宮内膜炎のリスクが高い。子宮腔を掻爬した後、不完全な中絶患者よりも頻繁に子宮内結節を発生させる。これは、残りの胎盤組織に応答して、線維芽細胞が活性化され、子宮内膜の再生前にコラーゲンが形成されるためである。時には、子宮内膜癒合は、子宮頸管の髄腔化、子宮摘出術、メトロプラストまたは子宮腔の診断的掻爬などの、子宮に対する外科的介入後に発生する。子宮内膜炎、特に結核病理の後、無月経を伴う子宮内膜症も現れることがある。また、シナプスの発生の誘発因子の1つは、VMKであり得る。

しかし、同じ損傷で、いくつかの女性は結節を発症するが、他の女性は発症しない。したがって、彼らはすべてが生物の個々の特性に依存すると信じています。

子宮腔の感染の程度に依存して、子宮内膿瘍の以下の症状、すなわち下肢症候群または無月経および不妊症が区別される。正常な機能を有する子宮内膜を有する子宮腔の下部が感染すると、その上部に血球計数器が発生することがある。子宮腔の著しい感染および正常に機能する子宮内膜の欠如は、胎児卵の移植が困難になる。

女性の1/3で子宮内癒着と妊娠の場合には自発的な流産があり、1月3日 - 早産と1/3は、胎盤の病理（インクリメントprevia）を発生します。したがって、子宮内結節を妊娠した女性は、妊娠中、出産中および出産後に合併症の可能性が高い高リスク群に言及される。子宮内膜癒合の場合、外科的処置が必要である。

子宮内膜症の疑いがある場合は、まず子宮鏡検査を実施する必要があります。子宮摘出術の場合、子宮内膜の破片、粘液、子宮腔の湾曲に起因する多くの偽陽性の結果があります。診断用の子宮鏡検査の後、必要であれば、子宮摘出術を行うことができる。また、超音波検査では、子宮内結腸接合術に十分な情報が提供されていません。より正確な結果は、子宮腔の対比を伴う超音波で得ることができるが、子宮鏡検査を代替することはできない。

MRIを使用して子宮内膜症の診断精度を向上させる試みがなされてきたが、他の方法よりも利点はなかった。

したがって、子宮内膜症を診断する主な方法は子宮鏡検査法です。子宮癒着が異なる長さと子宮壁との間に配置された密度の程度の白っぽい無血管鎖として定義される場合、しばしばそのキャビティの容積を減少させ、時にはそれが完全に閉塞。

Synechiaはまた、その感染をもたらす頚管に位置することができる。繊細な洞窟は淡いピンク色の色のように見えますが（時にはそれらを通過する船も見ることができます）

より密集した結腸は、白いコードとして定義され、通常は横の壁に沿って配置され、稀には子宮腔の中心に配置される。

複数の横行性腎臓では、子宮腔の部分切開が起こり、窪み（オリフィス）の形で様々な大きさの多数の腔が形成される。ときどき彼らは誤って卵管の口を取る。

子宮内膜の癒着が疑われる場合に子宮鏡検査を行うと、子宮腔を突き止めるべきではない。診断ケーシングを備えた子宮鏡を使用する方が良いです。子宮頸管の拡張の前に、慎重に子宮頸管の入口を検査し、その方向を決定する必要がある。子宮頸管を慎重に拡張して、誤った経路や子宮の穿孔を避けるよう努力します。これは、二次無月経および子宮腔の感染が疑われる場合に特に重要である。子宮頸鏡は、子宮腔を拡張するために圧力下で流体を一定に供給しながら、視覚制御下で子宮頸管を通って導かれる。子宮頸管が結節を特定する場合、それらは徐々に水圧解剖、はさみまたは鉗子によって破壊される。将来、子宮内視鏡診断では、子宮頸管の感染の程度、結節の種類および程度を決定する際に、子宮管の面積を調べる。子宮腔のかなりの部分が結腸接合部によって占有されている場合、それを子宮鏡検査で完全に検査することは不可能である。そのような場合には、子宮摘出術が必要である。

子宮内膜癒合のいくつかの分類がある。

組織学的構造によれば、Sugimoto（1978）は、3つのタイプの子宮内膜癒合を区別する：

1. 肺 - 一般的に基底子宮内膜からなる膜の形態の結膜。子宮鏡の先端で容易に解剖される。
2. 平均は線維筋肉であり、子宮内膜で覆われ、解剖の間に出血する。
3. 重い結合組織、密な結節は、通常、切開すると出血せず、重度に切開する。

子宮腔の有病率および関与の程度に関して、March and Izrael（1981）は以下の分類を提案した：

• 私の学位 子宮腔の1/4以下が関与し、細いスパイク、チューブの底と口は自由です。
• II度。子宮腔の1/4〜3/4に関与し、壁の詰まりがなく、癒着のみが存在し、管の底部および口部が部分的に閉鎖されている。
• III度。子宮腔の3/4以上が関与しています。

1995年以来、ヨーロッパでは、Wamsteker and de Block（1993）が提案した欧州婦人科内視鏡学会（ESH）で採用された分類が使用されています。分類は5度の間でデータhysterographyの子宮および状態に依存し、癒着の程度に基づいて子宮内癒着を区別し、卵管の口と子宮内膜の損傷の程度の閉塞。

• I.子宮頸管の身体によって容易に破壊される薄くて柔らかいシナプスは、子宮管の口の部分は自由である。
• II。子宮腔の別個の孤立領域を接続する単一の密な洞穴は、通常は両方の卵管の口に見え、子宮鏡の本体によってのみ破壊することはできない。
• IIa。内部の咽頭の領域でのみ、シネクア、子宮腔の上部が正常です。
• III。子宮腔の分離した孤立領域を接続する複数の高密度のシナプス、卵管の小孔の片側の消失。
• IV。子宮腔の部分的な閉塞を伴う広範な高密度の癒着、両卵管の口が部分的に閉鎖される。
• Va。無月経または明らかな低体温を伴う、IまたはII度と組み合わせた子宮内膜の広範な瘢痕化および線維症。
• Vb。無月経によるグレードIIIまたはIVと組み合わせた広範な瘢痕化および子宮内膜線維症。

1988年の米国では、米国不妊学会（AAB）の分類が採択されました。計算は3つのセクションのポイントで行われるので、この分類は多少面倒である：子宮の関与の程度、癒着は、（これらの指標の重症度に応じて）入力し、月経機能の乱れ。その後、ポイントがカウントされます。弱い（I）、中（II）、重い（III）の3つのステージがあります。

AABの子宮内膜結節の分類

子宮腔の関与度	<1/3 - 1ポイント	1/3 - 2/3 - 2ポイント	2/3 - 4ポイント
シナゴーグの種類	優しい - 1ポイント	優しくて濃い - 2点	高密度 - 4ポイント
月経の違反	ノルム - 0ポイント	Hypomenorrhœa - 2点	無月経 - 4点

このスコアは、子宮鏡検査および子宮摘出術のデータに従って別々に計算される。

• ステージIは-14ポイント。
• ステージII - 5-8点。
• ステージIII- 9-12ポイント。

EAGによるIおよびII度はAABにおける段階Iに対応し、EAGによるIII度はAABにおけるEAG-III段階におけるAAB、IVおよびV度のII段階に対応する。

子宮腔の中隔

胚発生過程において、子宮はミュラー管から形成される。中隔の中隔および逆吸収の結果（通常は妊娠の19〜20週目まで）、単一の子宮腔が形成される。不利な要因の影響下で、この期間中中隔の完全な解決はなく、子宮の異常が形成される。子宮の奇形は、しばしば尿路の異常と組み合わされる。

子宮の中隔は、一般の人口の約2〜3％の女性に検出されます。

子宮内の中隔を有する女性は、通常、流産に苦しみ、不妊は少なくなります。妊娠中隔壁の影響の可能なメカニズム：

1. 子宮腔の容積が不十分です。セプタムは、妊娠中の子宮サイズの増加に適応できません。
2. 子宮頸が不足し、しばしば子宮中隔と組み合わされる。
3. 中隔に胚を移植し、血管を奪う。

非常に重要なのは中隔の長さです。より多くの場合、妊娠の病理は子宮内の完全な中隔で起こる。

子宮内に中隔があると、頻繁な症状は月経困難症および異常な子宮出血である。

典型的には、子宮内の隔壁または掻爬または送達後に彼女のマニュアル検査で流産（hysterosalpingography）またはランダムに患者の注意深い検査を明らかにする（異常の疑いがあります）。

最初の段階で、股関節穿刺法が行われる）。この方法では、子宮腔の内側の輪郭のみを確認することができますが、外側の輪郭は表示されないので、子宮傷害の種類を判断する際のエラーが発生する可能性があります。子宮摘出術では、2脚の子宮を用いて子宮内の中隔を区別することは困難です。Siegler（1967）は、子宮の様々な奇形のヒステログラフィック診断基準を提案した：

1. 2角型および2重型の子宮では、空洞半分はアーチ型（凸状）中央壁を有し、それらの間の角度は通常90°以上である。
2. 子宮腔内の中隔では、中央の壁はまっすぐ（真っ直ぐ）であり、それらの間の角度は通常90°未満である。

実際には、これらの基準を考慮しても、子宮の様々な奇形の鑑別診断における誤りが可能である。この場合の最大の重要性は、腹腔の側面からの子宮表面の検査である。この理由から、子宮鏡検査は子宮の奇形のタイプを正確には決定しない。

超音波は診断にも使われるが、その情報性も低い。

最大の精度で、欠陥の性質はMRIによって決定することができるが、この技術はその高コストのために幅広い用途を見いださなかった。子宮の発達障害の性質に関する最も完全な情報は、子宮鏡検査によって提供され、腹腔鏡検査によって補われる。中隔の厚さおよび程度を決定するために子宮鏡検査が必要な場合。

中隔は完全であり、子宮頸管に達し、不完全であり得る。子宮鏡が内咽頭のレベルにあるとき、白っぽい帯で分けられた2つの暗い穴が頚管に見える。中隔が厚い場合は、2脚の子宮との病理の区別に困難が生じる。完全な中隔を有する子宮鏡が直ちに腔の1つに入る場合、診断は誤りである可能性がある。したがって、常に目印 - 卵管の口を覚えておく必要があります。チューブの口が一本しか見えない場合は、子宮の発達を排除する必要があります。ほとんどの場合、中隔は長手方向であり、長さは1〜6cmであるが、横隔膜もある。縦隔壁は三角形として定義することができ、その底辺は厚くなって子宮の底に位置する。まれに中隔に隔壁があります。より正確には、特に子宮内の厚く完全な中隔を伴う子宮内の発達障害のタイプは、子宮鏡検査法および子宮鏡検査法および腹腔鏡検査法によって補うことができる。

子宮の発達の欠陥を明らかにするには、この病理と泌尿器系の発生上の欠陥とが頻繁に組み合わされるため、完全な泌尿器科検査を行う必要があります。

子宮腔内の異物

子宮内装置。子宮の適応は、失敗を除去した後に子宮内に残っている他の方法、避妊フラグメントによってIUDを除去するための失敗の試み、及び子宮IUDの疑いのある穿孔を含みます。子宮腔内の避妊薬の長期滞在は、しばしばその緊密な付着をもたらし、子宮筋層の厚さに内在する。このような状況で削除しようとすると失敗します。子宮鏡検査法は、IUDまたはその断片の局在を決定し、それらを正確に除去することを可能にする。

内視鏡画像は、IUDのタイプおよび研究の時間に依存する。IUDが子宮内に長期間置かれると、それは、部分的に癒着および子宮内膜フラップで覆われる。子宮鏡検査がIUD断片の残骸の疑いで行われる場合、検査は増殖の初期段階で行われ、子宮の壁全体を注意深く調べる必要があります。子宮穿孔が診断されると、子宮鏡検査には腹腔鏡検査が補充される。

骨片の残骸は、通常、月経不順、長期の子宮内膜炎または二次不妊症の女性の無作為発見である。気管支喘息を注意深く収集することにより、早期の妊娠中絶が長期間（13-14週またはそれ以上）検出され、通常は長期間の出血により複雑化する。子宮鏡像は、子宮腔内の骨片の存続期間に依存する。期間が比較的小さい場合、緻密な薄板状の白質形成が見られ、子宮壁に埋め込まれ、鋭いエッジを有する。それらを除去しようとすると、子宮の壁が出血し始めます。

骨の破片が長い間（5年以上）子宮腔内にあった場合、それらは特徴的な結晶構造（サンゴの形態）を有し、それらを除去しようとすると、鉗子は砂のように崩壊する。ほとんどの場合、骨断片は、卵管の卵巣の領域および子宮の底に位置する。

リガチャ、通常ダクロンまたは絹、帝王切開または保存筋腫摘出の歴史を持つ、慢性子宮内膜炎および子宮蓄膿症を有する患者を同定します。これらの女性は、生殖器官からの持続的な化膿性放電を訴える大規模な抗生物質療法、および二次不妊に従順ではありません。（帝王切開後）、または定義された白っぽい結紮（保存を経筋腫摘出）子宮の異なる部分における前面壁のその下第三の全体的な充血子宮粘膜に対する子宮の一部が子宮腔に放出された場合。

胎児の卵または胎盤の残りは、紫色または黄色を帯びた色の無定形の組織として定義され、さまざまなサイズの出血を伴い、より頻繁に子宮の底に位置する。しばしば、子宮腔内で同時に、洗浄液によって容易に除去される血餅および粘液が検出される。病理学的組織の局在化についての正確な知識は、周囲の子宮内膜を損傷することなくそれを正確に除去することを可能にする。

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慢性の子宮内膜炎

子宮鏡検査に特異的な兆候がある場合、それらは増殖の初期段階（好ましくは1日目）に決定される。子宮壁の表面は充血性で明るい赤色で、壁は軽い脚で、わずかな出血で出血し、子宮の壁は薄くなります。白斑または黄色の色 - 肥厚性の浮腫の子宮粘膜の領域を決定することができます。

一般的な充血の背景に対して膀胱鏡検査を行う場合、白っぽい色の腺管（「イチゴ畑」）が見える。

慢性の子宮内膜炎は子宮鏡検査でのみ診断することができ、組織学的検査が必要である。

小児期の子宮妊娠。子宮鏡写真は、淡いピンク色の水分を含む粘液膜の存在を特徴とし、その1つは白い肥厚を示す。子宮腔に注入された流体を充填する度合いがあれば、絨毛膜の揺らぎを検出することができる。詳細な検査では、血管パターンを有する胎児膀胱の膜を選択することが可能である。

もちろん、子宮内視鏡検査は、子宮妊娠を検出するためには行われません。子宮鏡検査画像のデータは、異所性妊娠と子宮妊娠の鑑別診断中に得られた。望ましい妊娠は、中断のリスクが高いことを考慮して、子宮鏡検査の禁忌である。

したがって、今日の子宮鏡検査法は、子宮内膜および子宮内病理の病理学的過程を診断するための安全で有益な方法である。この方法では、病理の性質だけでなく、その正確な位置、罹患率、適切な治療方法を選択することができます。場合によっては、診断用の子宮鏡検査法を手術用のものに変換することができる。

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