異物の医療内視鏡検査の適応症

異物を有する患者の管理方法。

期待される戦術：尖ったもの（ピン、針、爪およびつまようじ）は、数日間の合併症なしに症例の70〜90％で消化管を通過する。異物が胃腸管を安全に通過することを可能にする2つの要因がある：

1. 異物は、通常、腸の内腔の中心軸に沿って通過する。
2. 腸壁の筋肉の反射弛緩および腸の蠕動の減速は、腸の内腔の鋭利な物体が、平滑末端で前進するように展開するという事実につながる。異物の進行状況をX線制御して病院内の患者を監視する必要があります。

保守的療法：患者にそば粥、難消化食品を与える。

手術療法 - 食道、胃または十二指腸の穿孔の兆候がある場合に、対応する合併症を伴って行われる。

消化管上部の異物患者の内視鏡的治療。

1881年に、初めてMikulicは胃に食道から異物を押し込みます。1907年、Ekslerは "針反射"を記述しました。これは保護的な反射です。レジストない異物の粘膜薄い、鋭い端の体壁に押し付け、かつ凹部buhtoobraznoeを形成する場合、異物がこの空洞内に取得し、壁蠕動が異物平滑末端をダウンターン貫通、及び異物は、消化管を通って移動されます。ジャクソンは最初シンドラー装置を用いて胃から異物を抽出しました。

異物の医療内視鏡検査の適応症。

1. 食道、胃および十二指腸に自由に横たわっている異物は、サイズが小さく、尖った端および面（針、ガラスの片、爪、かみそりの刃の半分）を有するため、これらのアイテムはより深く移動でき、削除するのは難しいでしょう。
2. X線検査のデータ（臓器壁の穿孔の徴候があるかどうか）を考慮して、臓器壁に挿入された異物。
3. これらの物体の寸法が許せば、鈍い端および面を有する巨大な異物。
4. 胃または食道に長く存在する、例えば、コインのような、鈍い端および面または柔らかい粘稠度を有する小さいサイズの異物。
5. Bezoar、それを洗うか、またはそれを解消しようとして失敗した試み。
6. 左側は、拒絶の満了後または合併症の場合に排水される。
7. ひどく噛んだ食物による食道の閉塞。

医療内視鏡に対する禁忌

1. 外科的処置を必要とする合併症の存在。
2. 患者の重い全身状態。

異物のための線維内視鏡検査の前に、異物の数およびそれらの位置を決定するために、臨床検査および蛍光透視検査またはラジオグラフィー（非造影）が行われる。ほとんどの異物は前進しているので、できるだけ早くファイバープローブを行うべきです。異物の除去の緊急性は、その性質に依存し、例えば、鋭い縁および縁を有する異物の場合、異物を除去する試みは直ちに行われなければならず、針は、蠕動の性質のために小さな曲率で固定されることが多い（より良い検査のために、患者の体の位置を変えることが可能である）。失敗した試行は、6-8時間（遠位で胃が動くからすべての食品）のための休憩を作ると研究を繰り返し、大きなサイズの異物が時に急いでする必要はありませんする場合 - 研究は6-8時間で行われます。

麻酔および前投薬は、異物の性質および患者の精神状態に依存する。ほとんどの場合、処置は局所麻酔下で行われる。十分に大きな異物、食道prozhovannoy悪い食べ物の妨害だけでなく、子供、簡単に興奮性の患者や筋弛緩と気管挿管の導入により、全身麻酔下で行わ精神障害oesophagoscopyで。骨格筋の完全弛緩、および咽頭の横紋筋肉と食道上部には、異物の抽出を容易にし、かつ最小限に穿孔の危険性を低減します。麻酔下では、鋭利なエッジで異物を除去する必要があります。

異物の抽出に使用されるツール。

1. ポリープ切除ループ。主なツール。ループは柔らかくて硬い。異物を除去するための堅いループがよりよい。
2. フック。まれに使用されます。彼らは低電力です。
3. マグネット。磁化鋼製の日本の磁石は弱いです。独立してバナジウムから磁石を作りますが、金よりも高価です。
4. 骨を横切るための国内生産の強力で強力なツール。例えば、バーのナイフ。
5. 鋭利なエッジと面（針、ピン、カミソリ）の異物を安全に抽出するためのポリ塩化ビニルチューブ。異物が捕捉された後、装置に装着されたチューブは、異物が内部に入るようにシフトされ、その後、装置は取り外される。
6. カテーテルと医療用接着剤。接着剤は、切断面を鈍い状態にし、異物を除去することによって切断面に塗布することができる。接着剤の助けを借りて、脆い異物（例えば、温度計）を抽出することができる。接着剤は異物の部位に塗布され、この部位にループが投げ込まれる。
7. 挿管、気管切開および機械換気のための装置。

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