腸疾患のX線徴候

腸疾患の認識は、臨床的、放射線学的、内視鏡的および実験室のデータに基づく。この複合体における役割の増大は、特に炎症および腫瘍プロセスの初期段階の診断において、生検を伴う大腸内視鏡検査によって行われる。

腸の急性の機械的閉塞。その認識において、放射線学は非常に重要である。患者は直立姿勢で腹部器官の胸部X線写真の概要を作成する。閉塞は、腸の閉塞または圧迫の部位の上に位置する腸ループの腫脹によって示される。これらのループでは、ガス蓄積と水平液体レベルが決定されます（いわゆるClauberのボウルまたはレベル）。閉塞部位の遠位の腸の全てのループは崩壊状態にあり、気体および液体を含まない。spadenie狭窄後腸セグメント - - （腸のループの麻痺から、具体的に）ダイナミックから機械的腸閉塞を区別するために、この機能です。さらに、動的麻痺閉塞では、腸ループの蠕動運動はない。蛍光透視法では、腸内の内容物の動きや液位の変動を検出できません。逆に、機械的な障害では、反復した画像は以前にはコピーされなかったので、腸の画像は常に変化する。

腸の急性の機械的閉塞の存在は、腸の前腸部分の腫脹と後潰瘍性崩壊の2つの主要な徴候によって確立される。

これらの徴候は、疾患の発症の1〜2時間後に現れ、2時間後には通常は別個になる。

小腸と大腸の閉塞を区別することが重要です。最初のケースでは、小腸のループが腫れており、厚いものは崩壊状態にあります。これが画像から十分に明確でない場合、バリウム懸濁液で結腸を満たすことを逆行させることができます。腸閉塞で膨潤腸のループが有利腹腔の中央部を占め、各ループのゲージが4未満である - （kerkringovymi）背景8センチメートルが膨張可視横細溝離れて円形の移動に起因ループ折り畳ま.. もちろん、小腸の輪郭には巨大腱だけがありません。なぜなら、それらは大腸にしかないからです。

結腸が閉塞されている場合、それらに大きな気泡を伴う膨大な腫脹ループが観察される。消化管内の液体の蓄積は通常小さい。腸の輪郭には、背中の収縮があり、弓状の粗い半月の折れ曲がりもある。直腸に対照的な懸濁液を導入することで、閉塞の場所と性質を指定することができます（例えば、腸の狭窄を引き起こす癌性腫瘍を検出するため）。我々は、X線撮影徴候の不在が腸閉塞を排除しないことを示すのみである。なぜなら、ある種の絞扼閉塞では、X線撮影パターンの解釈が困難な場合があるからである。これらの症例では、超音波検査とコンピュータ断層撮影は大きな助けになります。それらは、腸の腸の前腸部分の伸展、狭窄後の眠りとの境界におけるその画像の破壊、結び目形成の影を明らかにすることを可能にする。

急性腸管虚血および腸壁の壊死の診断は特に困難である。上部腸間膜動脈が閉塞すると、小腸および結腸の右半分に気体および液体の蓄積が認められ、後者の開存性が妨げられない。しかし、ラジオグラフィーおよび超音波検査は、わずか25％の患者において腸間膜梗塞の認識を提供する。CTでは、壊死領域における腸壁の肥厚、腸内のガスの出現、および門脈での80％を超える患者における心臓発作を診断することが可能である。最も正確な方法は、スパイラルCT、磁気共鳴画像法または上腸間膜動脈のカテーテル法を用いて行われる血管造影である。腸間膜造影の利点は、血管拡張剤および線維溶解剤のその後の指向性経カテーテル注入の可能性である。この研究の合理的な戦術を下の図に示します。

部分的な閉塞の場合、2-3時間後の再検査は非常に有益です。水溶性の造影剤を口や鼻のある天然のプローブ（enterography）で少量投与しても構いません。S状結腸を回すと、虹彩検査で貴重なデータが得られます。患者の異なる位置でX線検査を行う際に接着剤の閉塞が起こると、腸ループの固定部位を登録する。

虫垂炎。急性虫垂炎の臨床徴候はすべての医師に知られている。X線検査は、診断を確認する貴重な方法として役立ち、特に病気の典型的な経過から逸脱した場合に示されます。調査手法は以下のように表される。

図に見られるように、放射線検査は、腹部の超音波検査を開始することをお勧めします。急性虫垂炎の症状は液体でそれを充填、虫垂の拡張を考慮し、その壁（6 mm）と、プロセスにおける石とその固定の検出、腸壁上の膿瘍から虫垂および盲腸、gipoehogennym画像膿瘍印象の壁内の流体蓄積の肥厚、充血periappendikulyarnyh組織（ドップラー）。

急性虫垂炎の主な放射線学的兆候：麻痺の症状として、回腸遠位部及び盲腸で気体と液体の小さな蓄積、腸の粘膜のひだのその腫れ、肥厚と剛性による盲腸壁の肥厚、付録の石、小さな腹腔、腹壁の軟部組織の腫脹の滲出液は、のボケが腰の右側の概要を説明します。虫垂膿瘍の原因は、右腸骨窩と盲腸の壁にくぼみで停電します。時々投影処理における膿瘍が小さいガスの蓄積によって決定されます。場合穿孔プロセスは、肝臓の下に小さな気泡であってもよいです。

CTは、急性虫垂炎の診断において、超音波検査やラジオグラフィーよりもいくらか効果があり、虫垂壁および虫垂膿瘍の肥厚を大きな明瞭さで検出することができます。

慢性虫垂炎点変形工程において、その固定、研究又は放射線不透過性硫酸バリウムプロセスを完了するのに失敗下の影のフラグメンテーション、プロセスにおける石の存在下、シャドウ・プロセスと痛みポイントの一致。

腸のジスキネジー。X線検査は、小腸および大腸のループを通る内容物の流れの性質を明らかにするとともに、様々な便秘の変種（便秘）を診断する簡単でアクセスしやすい方法である。

腸炎。異なる病因の急性腸炎では、同様の症状がある。短い液体レベルのガスの小さな泡が腸のループに現れます。造影剤の進行は不均一であり、そこには狭窄がある別個のクラスターがある。粘膜の襞は肥厚しているか全く区別されていない。腸ループの拡張、その気体と液体（過多）で蓄積、別個の塊（沈降およびコンテンツ断片化）に造影質量の分割：共通の特徴によって特徴付けられる吸収不良症候群（吸収不良）を伴う全ての慢性腸炎、のために。造影剤の通過が遅くなる。腸の内面に不均一に分布し、小さな潰瘍が見られる。

吸収不良。それにより、食品の様々な成分の吸収が損なわれる。最も一般的なものは、スプルー群の疾患である。セリアック病と非熱帯性スプルーのうちの2つは、先天的で熱帯性のスプルーに属しています。吸収不良の性質と種類にかかわらず、X線画像はほぼ同じです：小腸ループの拡張が決定されます。それらは液体および粘液を蓄積する。このためバリウム懸濁液は不均一になり、凝集し、断片に分かれ、フレークに変わります。粘膜の襞は平坦で縦になる。トリオレイトグリセリンとオレイン酸を用いた放射性核種研究では、腸内での吸収の違反が確立されています。

局所腸炎および肉芽腫性大腸炎（クローン病）。

これらの疾患では、消化管のいずれかの部分が食道から直腸まで影響を受ける可能性があります。しかし、最も一般的な病変は、空腸の遠位部分および腸骨の近位部分（回腸炎）、末端腸骨（末端回腸炎）、大腸の近位部分である。

病気の過程では、2つの段階が区別される。第1段階では、粘膜のひだの肥厚、整流、さらには消失、および表在性潰瘍が認められる。腸の輪郭は、不均一、ギザギザになる。次に、折り畳みの通常の写真の代わりに、炎症を起こした粘膜の島によって引き起こされる複数の円形の啓蒙がある。その中で、横方向の亀裂およびスリット状の潰瘍に堆積したバリウムの帯状の影が区別される。病変の領域では、腸ループはまっすぐにされ、狭められている。第二段階で1-2 20〜25センチメートルに瘢痕収縮の長さを形成するための腸ループの有意な狭窄がある。ショット狭窄部分に凹凸狭チャネル（「コード」記号）として表示することができます。吸収障害の症候群とは異なり、腸管ループの広範な拡大、造影剤の過剰分泌および断片化はなく、腸の内表面のレリーフの粒状性がはっきりと表される。クローン病の合併症の1つは膿瘍であり、その排膿は放射状制御下で行われる。

腸の結核。ほとんどの場合、それは回盲部の角度に影響しますが、小腸の調査で粘膜ひだ、気体と液体の小さな蓄積、ゆっくりと前進コントラスト質量の肥厚をマーク。病変輪郭に不規則な腸粘膜襞は時々潰瘍、haustration無しで、浸潤の領域を置き換えます。浸潤帯の造影塊が遅れることはないが、迅速にさらに移動する（局所的な高カリウム血症の症状）ことは興味深い。その後、腸ループは、その内腔の減少および癒着による脱臼の制限と共にしわを帯びる。

非特異的潰瘍性大腸炎。穏やかなフォームでは、小さな潰瘍やびらんの形成に粘膜ひだの肥厚、輻輳ポイントバリウムと小腸ギザギザの輪郭をマーク。重い形態は、結腸の患部の狭窄および硬さによって特徴付けられる。それらはわずかに伸ばされており、コントラストマスの逆行挿入によって拡張しない。胃腸炎が消え、腸の輪郭が小さく鋸歯状になる。粘膜の折り畳みの代わりに、潰瘍形成におけるバリウムの顆粒化および蓄積が現れる。主に大腸および直腸の遠位半分に影響を及ぼし、この病気は急激に狭窄する。

腸癌。癌は、粘膜、プラークまたは多様な平坦な形成のわずかな肥厚の形態で生じる。放射線写真では、コントラストマスの陰影を埋める限界または中心欠陥が決定される。欠損領域の粘膜の襞が浸潤しているかまたは存在しない場合、蠕動が中断される。欠損中の腫瘍組織の壊死の結果、不規則な形状のバリウムデポーが現れることがあります - 潰瘍化した癌の表示。腫瘍がさらに増殖するにつれて、放射線学的パターンの2つの変種が観察される。最初の症例では、腸の内腔に浸透する塊状の形成が現れます（exophytic type of growth）。充填欠陥には、不規則な形状と不均一な輪郭があります。粘膜の襞が破壊される。後者の場合、腫瘍は腸壁に浸潤し、徐々に狭窄する。影響を受けた部門は、輪郭の不揃いの硬いチューブ（内生型の成長）に変わります。超音波検査、CTおよびMRIにより、腸壁および隣接構造の侵襲の程度を明らかにすることができる。特に、直腸内超音波検査は、直腸癌に有用である。コンピュータ断層撮影は、腹腔内のリンパ節の状態を評価することを可能にする。

良性腫瘍。腸の良性新生物の約95％は上皮腫瘍 - ポリープである。それらは単数と複数です。最も一般的な腺腫様ポリープ。それらは小さく、通常1〜2cmより大きくなく、腺組織の過増殖がしばしば幹（幹）を有する。X線検査では、これらのポリープは腸の陰影に詰まった欠陥を引き起こし、滑らかで滑らかなエッジを有する2つの対照的な丸められた影を伴う。

X線検査による鼻ポリープは多少異なって見える。充填欠陥または二重のコントラストを伴う追加の影は、不均一な外形を有し、腫瘍の表面は不均一にバリウムで覆われている：それは畳み込みの間を溝に流れる。しかし、腸壁はその弾性を保持している。浸潤した腫瘍は、腺腫性ポリープとは対照的に、しばしば悪性化する。悪性変性は、潰瘍形成における安定したバリウム懸濁液の存在、ポリープ部位における腸壁の剛性および収縮、その急速な成長などの徴候によって示される。生検による大腸内視鏡検査の結果は重要です。

シャープな腹。

急性腹症候群の原因は多様である。緊急かつ正確な診断を確立するためには、既往の情報、臨床検査の結果および検査室検査が重要です。放射線検査では、診断を明確にする必要性に頼った。急性腹症症候群は、肺および胸膜（急性肺炎、自然気胸、胸水epiphrenic）の病変に伴う疼痛の照射に起因し得るよう通常は、胸部の撮影で始まります。

次に、有孔気腹、腸閉塞、腎臓および胆管結石、膵臓における石灰化、胃急性膨張、捕捉ヘルニアなどを認識するために腹腔の撮影 しかし、医療機関における患者の入場の組織と病気の主張された性質に応じて、検査の手順を変更することができる。第1段階では、超音波検査を行うことができ、多くの場合、胸腔臓器のX線撮影にさらに制限することができる。

役割の超音波検査は、腹腔内のガスと流体の低濃度を検出することで、同様に虫垂炎、膵炎、胆嚢炎、急性婦人科疾患、腎損傷の診断に特に大きいです。超音波検査の結果に疑問があるときは、CTが表示されます。超音波検査よりも利点は、腸内のガス蓄積が診断を妨げないことです。