肺機能のX線検査

機能的な呼吸システムは多くのリンクから成っており、その中でも肺（外）呼吸と血液循環のシステムが特に重要です。呼吸筋の努力は、換気を確実にする胸部および肺の容積の変化を引き起こす。これに伴う吸入空気は、気管支樹に広がり、肺胞に到達します。当然ながら、気管支の開存性の侵害は、外的呼吸のメカニズムの崩壊につながる。肺胞においては、肺胞 - 毛細血管膜を通るガスの拡散が起こる。拡散のプロセスは、肺胞の壁の敗北と肺の毛細管血流の侵害の両方において妨害される。

吸息と呼気、蛍光透視の段階で作られた通常の放射線写真によれば、呼吸法のメカニズムと肺の換気のおおよその考え方ができます。あなたが吸うと、肋骨の前端と体が上昇し、肋間が広がり、横隔膜が下降します（特に、その湿った後部スティングレーのために）。肺野が増え、その透明性が増す。必要に応じて、これらの指標をすべて測定することができます。より正確なデータがCTで得られる。これにより、任意のレベルでの胸腔の大きさ、肺の一般的な換気機能、およびいずれかの部門における換気機能を判断することができます。コンピュータ断層撮影では、（デンシトメトリーを作成するために）すべてのレベルでのX線の吸収を測定し、それによって肺の換気および血液充填の概要を得ることが可能である。

気道の変化、痰の蓄積、粘膜浮腫、有機収縮の変化による気管支の開存性の障害は、放射線写真およびコンピュータ断層撮影に明確に反映される。気管支の開存性には3つの程度の違反があります - 肺、低気管支、気管支肺気腫、無気肺の3つの状態の部分的な、弁のついた、完全な、そしてそれぞれの状態。気管支の小さな狭窄は、換気された肺の換気部分の空気量の減少を伴います。放射線写真および断層撮影では、肺のこの部分がわずかに減少し、透明性が低下し、血管および収縮の収束のためにそのパターンが増加する。縦隔のインスピレーションは、低換気に向かってわずかに動くことができる。

閉塞肺気腫では、吸気中の空気は、気管支が膨張して肺胞に浸透しますが、呼気をすると即座に気管支から出ることはできません。肺の冒された部分は、特に呼息期間中、肺の周囲の部分よりも増加し、軽くなる。最後に、気管支内腔を完全に閉鎖すると、無気力が生じる。空気はもはや肺胞に浸透することはできません。それらの中の残りの空気は再吸収され、部分的に浮腫性流体に置き換えられる。エアレス領域が減少し、放射線写真およびコンピュータ断層撮影上に強い均一な影が生じる。

主気管支の閉塞時には、肺全体の無気肺が生じる。小葉気管支の閉塞は葉の無気肺につながる。分節気管支の閉塞は、部分的に無気肺で完了する。亜セグメント無気圧症は、通常、肺野の異なる部分では狭い脈状の形態をとり、小葉は直径1〜1.5cmの丸いシールである。

しかし、放射性核種法 - シンチグラフィー - は、生理学を研究し、肺の機能的病理を明らかにする主要な放射線療法となった。それは換気、灌流および肺毛細管血流の状態を評価し、肺および排泄のガスの流れ、ならびに肺毛細血管内の肺胞の空気と血液との間のガス交換を特徴付ける定性的および定量的の両方の指標を得ることを可能にします。

咳肺血流、灌流シンチグラフィー、ハンガリーおよび気管支の開存性を調べる目的で、吸入シンチグラフィーによって行われる。両方の研究において、肺の放射性核種画像が得られる。灌流シンチグラフィーを行うために、標識した^99m Tc粒子のal6umine（マイクロスフェアまたはマクロ凝集体）を患者に静脈内注射する。血流に入ると、右心房、右心室、肺動脈系に運ばれます。粒径は20〜40μmであり、これはキャピラリーベッドを通過することを妨げる。ミクロスフェアのほぼ100％が毛細血管にくっついてガンマ線を放出し、これはガンマカメラで記録されます。この研究は、毛細血管のわずかな部分のみが血流から止まるので、患者の健康に影響を及ぼさない。肺には1人あたり約280億本の毛細血管があり、研究には100〜500,000個の粒子しか投与されていません。注射の数時間後、タンパク質粒子は血液酵素およびマクロファージによって破壊される。

灌流シンチグラムを評価する目的で、定性および定量分析が行われる。定性分析では、肺の形状および大きさは、前方および後方の線、左右の4つの投影で決定される。肺野へのRFPの分布は一様でなければならない。定量分析では、表示画面上の両方の肺野は、上、中、下の3つの部分に分割されています。両方の肺におけるRFPの総蓄積は100％とみなされる。コンピュータ上で、相対放射能を計算する。肺野の各部門におけるRFPの蓄積、別々に左右。通常、右肺野によれば、より高い蓄積が5〜10％記録され、野外RFPの濃度は上から下に向かって増加する。毛細血管血流の違反は、圃場および肺におけるRFPの蓄積における上記の比の変化を伴う。

吸入シンチグラフィーは、不活性ガス-XeまたはKrを用いて行われる。空気 - キセノン混合物をスピログラフの閉じたシステムに導入する。マウスピースと鼻クランプを使用して、患者であるスピログラフの閉じたシステムを作成します。動的平衡を達成した後、肺のシンチグラフィー画像をガンマカメラ上に記録し、次に灌流と同様に定性的および定量的に実施する。肺換気障害の領域は、RFPの蓄積が減少した場所に対応する。気管支炎、気管支喘息、局所肺炎、気管支癌などの閉塞性肺病変で観察されます。

吸入シンチグラフィーについては、^99m Tcのエアロゾルも使用される。この場合、74-185MBqの1mlのRFP活性が吸入器の噴霧器に注入される。動的登録は1秒間に1フレームのレートで15分間実行されます。曲線の活動は時間です。研究の第1段階では、気管支の開存性および換気の状態が決定され、閉塞のレベルおよび程度が決定される。第2段階では、RFPが肺胞 - 毛細血管膜を通って血流に拡散すると、毛細血管血流の強度および膜の状態が評価される。局所的肺灌流および換気の測定は、等張性塩化ナトリウム溶液に溶解した放射性キセノンの静脈内投与、続いてガンマカメラによるキセノンからの肺の浄化の記録によって行うこともできる。