胚形成中の肝臓および胆道の形成

ダクト系および胆嚢を伴う肝臓は、一次中腸の腹側内胚葉の肝憩室から発生する。肝臓発達の開始は、子宮内の4週目です。将来の近位胆管は、近位憩室から形成され、肝臓腔は遠位管から形成される。

急速に増殖する細胞の頭蓋内胚葉（PARS肝）は腹側腸間膜の間充織に導入されます。6週間で増加肝憩室に形成された結合肝臓カプセルおよびその中皮カバーと葉間結合組織および平滑筋及び骨格肝臓ダクトとMesothermalシート腹部腸間膜梁明らか肝臓ルーメンになる - 「胆汁毛細血管」一次ダクト伸長膨張（管開存の嚢胞性）の尾部の合流で、迅速に袋の形をとる、長く胆嚢のタブを形成します。憩室のこの枝の狭い近位部から、膀胱の管が発達し、そこではいくつかの肝管が開く。

肝管および十二指腸の合流点との間の一次憩室部の総胆管{管開存の総胆管）を展開します。急速に初期胚の胆汁腸間膜静脈に沿って分岐増殖胚葉の先端部分は、ビーム間の空間は、肝広い不規則な毛細管の迷路で満たされている - 正弦波、結合組織の量が不十分です。

肝細胞（梁）の紐の間の毛細血管の非常に発達したネットワークであり、形成肝臓の構造を決定する。分枝肝細胞の遠位部分は分泌切片に変換され、細胞の軸方向のコードは流体がこの葉から胆嚢に流出するダクト系の基礎となる。肝臓の二重求心性血液供給が進行しており、その生理学的機能および血液供給が妨げられたときに生じる臨床的症候群を理解するために不可欠である。

肝臓の子宮内発育のプロセスは、卵黄、尿膜循環よりも系統発生的に4〜6週齢の胚の形成によって大きく影響される。

胚の体を貫通している尿膜、または臍の静脈は、成長する肝臓によって覆われている。臍帯静脈と肝臓の血管ネットワークを通過する融合があり、胎盤の血液がそれを通過し始める。そのため、出生前の時期に肝臓は最も豊富な酸素と栄養素の血液を受け取るのです。

卵黄嚢の退行後、対になった卵黄 - 腸間膜静脈は、いくつかの部分が空になる橋で互いに接続され、これは門（不対合）静脈の形成をもたらす。遠位の管は、発達中の胃腸管の毛細血管から血液を採取し、門脈から肝臓に向かわせる。

肝臓での循環の特徴は、血液がかつて門脈に入る、腸の毛細血管を通過したということである、毛細血管正弦波ネットワークを介して第二のパスだけにして、その中に肝臓を成長した卵黄、腸間膜静脈の部分に近位に位置肝静脈経由ビームは、心臓に直接行きます。

したがって、腺の肝組織と血管の間には、密接な相互依存と依存があります。ポータルシステムに加えて、腹腔動脈の幹から延びる血液供給の動脈系もまた発達する。

成人および胚（および胎児）において、腸からの吸収後の栄養素は、まず肝臓に入る。

ゲートおよび胎盤循環の血液量は、肝動脈からの血液量よりもはるかに多い。

ヒト胎児の発育期間に依存する肝臓の重量（VG VlasovaおよびKA Dret、1970による）

年齢、週	研究の数	粗肝臓の質量、g
5-6	11日	0.058
7-8	16	0.156
9-11	15日	0.37
12-14	17日	1.52
15-16	15日	5.10
17-18	15日	11.90
19-20	8日	18.30
21-23	10	23.90
24-25	10	30.40
26-28	10	39.60
29-31	16	48.80
31-32	16	72.10
40	4	262.00

肝臓の質量の増加は、人の出産前の発達の前半において特に激しい。胎児の肝臓の重さは2〜3週間ごとに2倍または3倍になります。子宮内発育の5〜18週間以内に、肝臓の質量は205倍増加し、この期間の後半（18〜40週間）には22倍に増加する。

発生の初期段階では、肝臓の重量は平均約596体重である。早期（5-15週）では、肝臓の重量は5.1％で、子宮内発育の中間（17-25週）で4.9、後半（25-33週）で4.7％です。

出生時に、肝臓は最大の臓器の1つになります。それは腹腔容積の1/3〜1/2を占め、その質量は新生児の体重の4.4％である。出産までの肝臓の左側部分は非常に巨大で、その血液供給の特質によって説明されています。18ヶ月の出生後の発育により、肝臓の左の分泌が減少する。新生児では、肝臓の小葉は明確に描写されていない。フィブリンカプセルは薄く、繊細なコラーゲンと薄いエラスチン繊維があります。個体発生において、肝臓重量の増加率は体重よりも遅れている。したがって、肝臓の重量は10-11ヶ月（体重トリプル）、トリプルから2〜3年、5倍から5倍、16-17年、10倍、20-30年、2倍に増加する。 13回（体重を20倍に増やす）。

年齢の関数としての肝臓重量（g）E.ボイド（Boyd）

年齢	男の子		女の子
	N	バツ	N	バツ
新生児	122	134.3	93	136.5
0-3ヶ月	93	142.7	83	133.3
3-6ヶ月	101	184.7	102	178.2
6-9 mss	106	237.8	87	238.1
9〜12ヶ月	69	293.1	88	267.2
1〜2年	186	342.5	164	322.1
2〜3年	114	458.8	105	428.9
3〜4年	78	530.6	68	490.7
4-5年	62	566.6	32	559.0
5-6歳	36	591.8	36	59 U
6-7歳	22	660.7	29	603.5
7〜8歳	29	691.3	20	682.5
8〜9歳	20	808.0	13日	732.5
9〜10歳	21	804.2	16	862.5
10〜11歳	27日	931.4	11日	904.6
11〜12歳	17日	901.8	8日	840.4
12〜13歳	12日	986.6	第9	1048.1
13〜14歳	15日	1103	15日	997.7
14〜15歳	16	1L66	13日	1209

新生児の肝臓の横隔膜表面は凸面であり、肝臓の左葉は右の肝臓の大きさと等しいかそれを超える。肝臓の下縁は凸状であり、左葉の下には下行結腸がある。右のsredneklyuchichnoyライン上の肝臓の上部境界は、Vリブのレベルにあり、左には、VIリブのレベルにある。肝臓の左の分担は、左の中鎖骨の線に沿って肋骨弓を横切る。3〜4ヵ月の小児では、サイズの減少による肋骨弓と肝臓の左葉との交叉の場所は、すでに果皮線上にある。新生児では、右側のsredneklyuchichnoy線上の肝臓の下端は、肋骨弓の下から2.5〜4.0cm、剣状突起より3.5〜4.0cm前方中央線に沿って突出する。肝臓の下端が右腸骨に到達することがあります。3〜7歳の小児では、肝臓の下端は肋骨弓より1.5〜2.0cm（中切開線上）にある。7年後、肋骨の下から肝臓の下縁が出てこない。肝臓の下にあるのは胃だけです。今度はその骨格のトーヨーピーは大人の骨格孤立とほとんど変わりません。小児では、肝臓は非常に可動性があり、身体の位置が変化するとその位置が容易に変化する。

生後5〜7年の小児では、肝臓の下端は常に右肋軟骨の下から去り、容易に探知されます。通常、生後3年間の子供の琥珀色中線に沿って、肋骨弓の縁の下から2〜3cm突出している。7歳から、下端は触知できず、中央線上では、芽から腸骨十二指腸までの距離の上三分の一を超えてはならない。

肝臓の小葉の形成は胚期に起こるが、最終分化は生後1ヶ月の終わりまでに完了する。出生時の小児では、肝細胞の約1.5％が2核であり、成人では8％である。

新生児の胆嚢は、原則として肝臓によって隠されており、触診が困難で、放射線画像を不明瞭にします。それは、円柱形または洋梨形、紡錘形またはS字形であまり一般的ではない。後者は、肝動脈の異常な位置に起因する。年齢とともに、胆嚢のサイズが増加する。

7年後の小児では、胆嚢の投影は、右腸筋の外縁と肋骨弓との交差点にあり、横（仰臥位）である。時には、胆嚢の位置を決定するために、腋窩の頂点に臍を結ぶ線が使用される。このラインと肋骨織物との交点は、胆嚢底部の位置に対応する。

新生児の体の正中面は胆嚢面と鋭角を成し、成人では平行している。新生児の嚢胞腔の長さは大きく異なり、通常は一般的な胆管よりも長い。胆管は、胆嚢の頸部のレベルで共通の肝管と合流して、共通の胆管を形成する。総胆管の長さは、新生児（5〜18mm）であっても非常に変化する。年齢とともに、それは増加する。

小児における胆嚢の平均サイズ（Mazurin AV、Zaprudnov AM、1981）は、

年齢	長さ、cm	ベース幅、cm	首の幅、 cm	容量、ml
新生児	3.40	1.08	0.68	-
1-5 mss	4.00	1.02	0.85	3.20
6-12ヶ月	5.05	1.33	1.00	1
1〜3年	5.00	1.60	1.07	8.50
4-6歳	6.90	1.79	1.11	-
7〜9歳	7.40	1.90	1.30	33.60
10〜12歳	7.70	3.70	1.40
大人	-	-	-	体重1kg当たり1〜2ml

胆汁分泌は、子宮内発育期にすでに始まっている。出生後の期間では、経腸栄養への移行に関連して、胆汁およびその組成物の量が著しく変化する。

前半の子が有利脂肪食を（母乳のエネルギー値の50％が脂肪で覆われている）を受信中は、多くの場合、それは脂肪便は、主に胆汁塩の欠点に形成された肝細胞の膵臓の低下したリパーゼ活性とともに、説明されて明らかになりました。早産児の胆汁形成の活性は特に低い。これは、生後1年の終わりに小児の胆汁の約10〜30％である。この欠損は、乳脂肪の良好な乳化によってある程度補償される。補足食品の導入後に食品パッケージを膨張させた後、通常の食餌に切り替えると、胆汁形成機能に対する要求が高まっている。

新生児胆汁（8週齢まで）（成人で - 65から70パーセント）の水の75から80パーセントが含まれています。タンパク質、脂肪、グリコーゲンを大人より多く投与しています。年齢とともにのみ、高密度物質の含有量が増加する。肝細胞の秘密は、血漿（pH 7.3-8.0）と等張性の金色の液体である。、胆汁色素、コレステロール、無機塩類、石鹸、脂肪酸、中性脂肪、レシチン、尿素、ビタミンA、Cは少数であり、いくつかの酵素（アミラーゼ、ホスファターゼ、プロテアーゼ - それは胆汁酸（ケノデオキシコール主としてコール以下）を含有します、カタラーゼ、オキシダーゼ）。胆嚢のpHは、通常、肝臓胆汁の7.3〜8.0に対して6.5に減少する。一次胆汁は（90％まで）、特に大きな再吸収胆管に胆汁の形成終了の最終組成物の水は、また胆汁の多くの有機成分の濃度増加につながるMgイオンはCl、NSO3、比較的少量を、再吸収しました。

乳児の肝臓の胆汁中の胆汁酸の濃度は、それが10年に減少し、成人で再び子供新生児期のうっ滞（胆汁症候群の肥厚）の開発を説明しsubhepatic胆汁酸の濃度の変化を増大させ、高いです。

さらに、新生児では、グリココール酸を主体とする学齢の子供および成人と比較して、グリシン/タウリン比が変化している。胆汁中の幼い頃の子供は必ずデオキシコール酸

顕著な殺菌性を有するタウロコール酸の含有量が高いことは、生後1年の小児における胆道の細菌性炎症の比較的まれな発生を説明している。

肝臓は比較的大きいが、機能的に未成熟である。消化プロセスにおいて重要な役割を果たして胆汁酸の単離が原因膵リパーゼの活性化の欠如に脂肪便（脂肪酸石鹸が大量に検出さcoprogram、中性脂肪）を引き起こすことが多い可能性が高い、小型です。年齢とともに、胆汁酸の形成は、後者を犠牲にしてグリシンからタウリンへ増加するにつれて増加する。同時に、生後数ヶ月（特に3ヶ月）の赤ちゃんの肝臓は、成人よりも「グリコーゲン容量」が大きい。

小児の十二指腸内容物中の胆汁酸含量（Mazurin AB、Zaprudnov AM、1981）

年齢	胆汁酸の含有量、mg-eq / l		グリシン/タウリン比		Otnoshenne酸cholecha / chenodezoxycholic / dezokenholovayaと
	平均	振動限界	平均	変動限度
肝胆汁
1-4日	10.7	4.6-26.7	0.47	0.21-0.86	2.5：1： -
5-7日	11.3	2.0-29.2	0.95	0.34-2.30	2.5：1： -
7-12ヶ月	8.8	2.2-19.7	2.4	1.4-3.1	1.1：1： -
4-10年	3.4	2.4-5.2	1.7	1.3-2.4	2.0-1：0.9
20歳	8.1	2.8〜20.0	3.1	1.9-5.0	1.2：1：0.6
バブル胆汁
20歳	121	31.5-222	3.0	1.0-6.6	1：1：0.5

機能性肝臓リザーブは、加齢に関連する変化も顕著である。出生前の期間に、基本的な酵素系が形成される。様々な物質の適切な代謝を提供する。しかし、すべての酵素系が成熟して生まれるわけではありません。産後期に限り、成熟し、酵素系の活性の著しい異質性がある。特に成熟の時期。摂食の性質には明確な依存があります。酵素システムの成熟の遺伝的にプログラムされたメカニズムは、自然な栄養補給による代謝プロセスの最適なコースを保証します。人工授乳は初期の発達を刺激し、同時に後者のより顕著な不均衡が存在する。

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