陰茎の骨折

陰茎の骨折、切断、および陰茎の貫通傷害、軟部組織への外傷性損傷は、緊急の泌尿器科の状況と考えられ、通常は外科的介入が必要です。

これらの怪我を治療する目的は、陰茎の長さ、勃起機能を維持し、立っている間に排尿する能力を維持するという普遍的なものです。

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原因 陰茎骨折

陰茎の骨折は古典的に起こるが、普遍的ではない。陰茎の骨折の約60％は、勃起時に痛むときに発生します。厚さ約2mmが、急激にその曲がりで陰茎硬直中に性交をするときにその被害が頻繁に発生するように、弾性白膜。Detemtsentsiiボウル中に打つとき、胆嚢シェルに損傷を与えることなく皮下血腫が観察される。膣の外に滑りペニスが、応じていることを恥骨の女性（恥骨結合）または会陰に重点を置いて勃起したペニスの迅速かつ強烈な屈曲の結果として損傷したとき陰茎骨折（海綿体の皮下断裂）がしばしばラフ性交時に発生します異なる著者の、陰茎のすべての病変の2.2~10.3％である。陰茎の10〜25％の骨折は、尿道および海綿質の損傷を伴う。

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症状 陰茎骨折

陰茎の骨折の間、患者は痛みを経験し、勃起は止まり、その後内出血が始まり、血腫が現れ、陰茎が反対側に逸脱し、痛みが集中的に増加し、ショックが起こり得る。筋膜筋膜が破裂したときに生じる陰茎の血腫の大きさは、胆嚢および海綿体に対する損傷の程度に依存する。

それは大きく、しばしば陰嚢、恥骨、会陰、内側の太腿、前腹壁への血液の広がりを蓄積することがある。皮膚はチアノーゼになり、結局は暗くなる。尿道が骨折中に損傷すると、排尿遅延が生じることがある。血腫が発現されない場合、海綿体の欠損を検査することが可能である。浮腫はしばしば大きなサイズに達し、臓器の触診が困難になることがある。この場合、超音波は、ドプラグラフィックマッピングおよびX線検査（cavernography、尿道造影）で使用されます。

診断 陰茎骨折

陰茎の破壊は、海綿体の胆嚢に損傷が生じた場合に診断される。10-22％の症例では、海綿体の損傷が尿道の損傷と組み合わされる。付随する尿道損傷（症例の25％に認められる）により、尿道不応症が可能である。多くの場合、恥の感覚と関連している男性は、傷害から平均6時間後に、遅れて（1件の研究によれば、症例の89％で）医師に向かう。

陰茎の骨折の診断は、不眠症、検査に基づいて確立される。ペニスの超音波、及び、必要に応じて、cavernosographyと示す中膜損傷明確にMRIを白膜の破裂を検出し、外科的介入の必要性を決定することができます。ほとんどの場合、経内撮影は、迅速な治療が必要な陰茎の病変を特定することを可能にするが、深部静脈傷害を特定するにはあまり有益ではない。

MRIの使用は、海綿体の欠陥をより正確に検出するだけでなく、併存する病変（尿道、睾丸）の存在および位置、および血腫の位置を明確にすることを可能にする。尿中に検出された尿または尿中のマクロまたは微小な血尿は、尿道への外傷を排除するために逆行性尿道造影が適応となります。逆行性尿道造影中に、海綿体が関与して造影剤の溢出が観察された場合、頸動脈撮影を実施する必要はなくなる。

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処理 陰茎骨折

陰茎骨折の治療には、サイズと豊富な血腫白膜損傷に依存します。最小限の被害では、治療はペニスの傷害と同じ措置を制限することができます。場合通常大量出血を伴う拡張病変白膜と海綿体の、必ずしも、出血を止めるために血栓を除去する、縫合欠陥白膜および海綿体（吸収性及び非吸収性糸の両方）と排水を血腫を開くことを含む緊急手術を必要とします地域における創傷血腫。通常、このような治療は、良好な結果を与えます。

術後初期には感染症の合併症は8.7％、後期のインポテンスは1.3％、陰茎の湾曲は14％であった。

外科治療における尿道の損傷は優しいが、2つの端部、及び膀胱の十分な排水、通常は恥骨上epitsistostomoyをリフレッシュした後、エンド・ツー・エンドで損傷を受けた尿道吻合を復元含まれている場合。

術後期間には、広範囲の抗生物質による抗生物質療法、寒さ、適切な鎮痛療法およびインポテンスの予防が必要である。

患者の35％は、それがつながる可能性合併症の大きな危険（これは尿道に診断未確定の部分的な損傷、接着性線維症、陰茎の曲率。痛みを伴う勃起、および動静脈瘻の開発に陰茎膿瘍）に満ちているので、陰茎の骨折は、保存的に治療されていません後で迅速な治療が必要になることがあります。