腸のX線

放射線写真は、小腸および大腸を研究する伝統的な方法である。彼の適応症は数多くあります。腸閉塞の疑い、腸の穿孔、腸間膜動脈栓塞栓症、消化管出血 - 救急医療の文脈では。日常臨床診療では、適応症は、潜在癌プロセスを探し、食道や胃の中で発見されないソースが消化管出血の兆候を、腰掛け、原因不明の貧血の頻度と性質を変え、腹痛です。

従来のX線ガスと影の唯一の可視蓄積は、遠位結腸および直腸に糞便を形成腸ループは不十分識別可能概説します。これに関して、概要放射線写真は主に急性腸閉塞の診断に使用される。X線検査の主要な方法は人工造影であり、これは造影剤を腸の内腔に導入することである。

腸の各切片は、造影質量および患者の体の異なる位置で、異なる充填度で検査される。小さな詰め物は、腸の内面、粘膜の襞の緩和を詳細に評価する機会を与える。消化管を空気で膨張させることと組み合わせて、壁および腸の内面のプラスチック画像を提供する。大量の充填は、臓器の位置、形、大きさ、輪郭、変位、機能を決定するのに役立ちます。調査の過程で、調査と撮影の放射線写真を組み合わせる。近年、腸のコンピュータ断層撮影および超音波検査がますます重要になってきている。

正常な小腸

小腸の人工的な対比の最も生理学的な方法は、硫酸バリウムの水性懸濁液を内部に入れることによって達成される経口対比である。胃と十二指腸を通過すると、コントラストの腫瘤は痩せて回腸に入る。バリウムを服用してから10~15分後、空腸の最初のループの影が決定され、1~2時間後に小腸の残りの部分が決定される。 

正常な厚さおよび直腸

通常の画像では、結腸と直腸の明確な画像はありません。患者の硫酸バリウム懸濁液を内部に入れた後で撮影すると、消化管を通して造影剤の通過を登録することができます。回腸の末端ループから、バリウムは盲腸に入り、続いて大腸の残りの部分に移動する。この方法は、「朝食を対照する」方法であり、結腸の運動機能を評価するためにのみ使用されるが、その形態を研究するためではない。実際に、コントラストの内容物は腸内で不均一に分布し、食物スラグと混合し、粘膜の救済は全く表示されない。

大腸と直腸の主な検査方法は、対照的な大量虹彩スコープを用いた逆行性充填である。

昼食時ヒマシ油の1杯前日、浣腸をクレンジングシリーズ - - 前と初期の研究の朝に夜2〜3日、下剤の使用のためにダイエットbesshlakovaya：この研究は、慎重に患者を準備するために非常に重要なときです。いくつかの訓練を受けた放射線科医は、腸粘膜からの糞便の除去、下剤および坐剤硫酸マグネシウムの使用を容易にする特殊な錠例えばkontaktlaksantovを使用して好みます。

腸の病気

腸疾患の認識は、臨床的、放射線学的、内視鏡的および実験室のデータに基づく。この複合体における役割の増大は、特に炎症および腫瘍プロセスの初期段階の診断において、生検を伴う大腸内視鏡検査によって行われる。

腸の急性の機械的閉塞。その認識において、放射線学は非常に重要である。患者は直立姿勢で腹部器官の胸部X線写真の概要を作成する。閉塞は、腸の閉塞または圧迫の部位の上に位置する腸ループの腫脹によって示される。これらのループでは、ガス蓄積と水平液体レベルが決定されます（いわゆるClauberのボウルまたはレベル）。閉塞部位の遠位の腸の全てのループは崩壊状態にあり、気体および液体を含まない。spadenie狭窄後腸セグメント - - （腸のループの麻痺から、具体的に）ダイナミックから機械的腸閉塞を区別するために、この機能です。さらに、動的麻痺閉塞では、腸ループの蠕動運動はない。蛍光透視法では、腸内の内容物の動きや液位の変動を検出できません。逆に、機械的な障害では、反復した画像は以前にはコピーされなかったので、腸の画像は常に変化する。

虫垂炎。

急性虫垂炎の臨床徴候はすべての医師に知られている。放射線検査は、診断を確認する貴重な方法として役立ち、特に疾患の典型的な経過からの逸脱に対して示される。調査手法は以下のように表される。

腸のジスキネジー。X線検査は、小腸および大腸のループを通る内容物の流れの性質を明らかにするとともに、様々な便秘の変種（便秘）を診断する簡単でアクセスしやすい方法である。

腸炎。異なる病因の急性腸炎では、同様の症状がある。短い液体レベルのガスの小さな泡が腸のループに現れます。造影剤の進行は不均一であり、そこには狭窄がある別個のクラスターがある。粘膜の襞は肥厚しているか全く区別されていない。腸ループの拡張、その気体と液体（過多）で蓄積、別個の塊（沈降およびコンテンツ断片化）に造影質量の分割：共通の特徴によって特徴付けられる吸収不良症候群（吸収不良）を伴う全ての慢性腸炎、のために。造影剤の通過が遅くなる。腸の内面に不均一に分布し、小さな潰瘍が見られる。

吸収不良。それにより、食品の様々な成分の吸収が損なわれる。最も一般的なものは、スプルー群の疾患である。セリアック病と非熱帯性スプルーのうちの2つは、先天的で熱帯性のスプルーに属しています。吸収不良の性質と種類にかかわらず、X線画像はほぼ同じです：小腸ループの拡張が決定されます。それらは液体および粘液を蓄積する。このためバリウム懸濁液は不均一になり、凝集し、断片に分かれ、フレークに変わります。粘膜の襞は平坦で縦になる。トリオレイトグリセリンとオレイン酸を用いた放射性核種研究では、腸内での吸収の違反が確立されています。

局所腸炎および肉芽腫性大腸炎（クローン病）。これらの疾患では、消化管のいずれかの部分が食道から直腸まで影響を受ける可能性があります。しかし、最も一般的な病変は、空腸の遠位部分および腸骨の近位部分（回腸炎）、末端腸骨（末端回腸炎）、大腸の近位部分である。

腸の結核。ほとんどの場合、それは回盲部の角度に影響しますが、小腸の調査で粘膜ひだ、気体と液体の小さな蓄積、ゆっくりと前進コントラスト質量の肥厚をマーク。病変輪郭に不規則な腸粘膜襞は時々潰瘍、haustration無しで、浸潤の領域を置き換えます。浸潤帯の造影塊が遅れることはないが、迅速にさらに移動する（局所的な高カリウム血症の症状）ことは興味深い。その後、腸ループは、その内腔の減少および癒着による脱臼の制限と共にしわを帯びる。

非特異的潰瘍性大腸炎。穏やかなフォームでは、小さな潰瘍やびらんの形成に粘膜ひだの肥厚、輻輳ポイントバリウムと小腸ギザギザの輪郭をマーク。重い形態は、結腸の患部の狭窄および硬さによって特徴付けられる。それらはわずかに伸ばされており、コントラストマスの逆行挿入によって拡張しない。胃腸炎が消え、腸の輪郭が小さく鋸歯状になる。粘膜の折り畳みの代わりに、潰瘍形成におけるバリウムの顆粒化および蓄積が現れる。主に大腸および直腸の遠位半分に影響を及ぼし、この病気は急激に狭窄する。

腸癌。癌は、粘膜、プラークまたは多様な平坦な形成のわずかな肥厚の形態で生じる。放射線写真では、コントラストマスの陰影を埋める限界または中心欠陥が決定される。欠損領域の粘膜の襞が浸潤しているかまたは存在しない場合、蠕動が中断される。欠損中の腫瘍組織の壊死の結果、不規則な形状のバリウムデポーが現れることがあります - 潰瘍化した癌の表示。腫瘍がさらに増殖するにつれて、放射線学的パターンの2つの変種が観察される。最初の症例では、腸の内腔に浸透する塊状の形成が現れます（exophytic type of growth）。充填欠陥には、不規則な形状と不均一な輪郭があります。粘膜の襞が破壊される。後者の場合、腫瘍は腸壁に浸潤し、徐々に狭窄する。影響を受けた部門は、輪郭の不揃いの硬いチューブ（内生型の成長）に変わります。Sonography、ATおよびMRIは、腸壁および隣接構造の浸潤の程度を明確にすることを可能にする。特に、直腸内超音波検査は、直腸癌に有用である。コンピュータ断層撮影は、腹腔内のリンパ節の状態を評価することを可能にする。

良性腫瘍。

腸の良性新生物の約95％は上皮腫瘍 - ポリープである。それらは単数と複数です。最も一般的な腺腫様ポリープ。それらは小さく、通常1〜2cmより大きくなく、腺組織の過増殖がしばしば幹（幹）を有する。X線検査では、これらのポリープは腸の陰影に詰まった欠陥を引き起こし、滑らかで滑らかなエッジを有する2つの対照的な丸められた影を伴う。

シャープな腹。急性腹症候群の原因は多様である。緊急かつ正確な診断を確立するためには、既往の情報、臨床検査の結果および検査室検査が重要です。放射線検査では、診断を明確にする必要性に頼った。急性腹症症候群は、肺および胸膜（急性肺炎、自然気胸、胸水epiphrenic）の病変に伴う疼痛の照射に起因し得るよう通常は、胸部の撮影で始まります。