変形性関節症の治療：全身性酵素療法
最後に見直したもの： 22.11.2021
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全身性酵素療法は、M. WolffおよびK. Ransbergerによって1954年に開発され、炎症性症候群を伴う様々な疾患の治療においてヨーロッパおよび米国で首尾よく使用されている。
これは、動物の膵臓由来のパパイン、ブロメライン（植物性タンパク質）、トリプシンおよびキモトリプシンのような酵素の胃耐性錠剤形態の問題である。
現代の診断法の使用は、全身性酵素療法の有効性を客観化し、小腸の内腔から血液中への酵素再吸収の問題の解決に近づけることを可能にした。
主にリンパに、血液中に入った後、プロテイナーゼに関連付けられた2 -マクログロブリン形態は、肺のバリア機能の抗毒素肝機能の改善または増強を明示するその代謝を変化させることにより、マクロファージおよびこれらの器官の機能細胞に影響肝臓および肺を貫通します。
血液中で2-マクログロブリンと相互作用する外因性プロテイナーゼは、炎症性焦点（ブラジキニン、ロイコキニン）で放出される生物学的に活性な物質の代謝に影響し得る。タンパク質分解酵素は、これらのペプチドを切断することができ、特に微小循環の侵害を伴って生じる慢性炎症性疾患において、抗浮腫性および抗炎症性の効果を提供する。全身の酵素製剤の微小循環によるフィブリノゲン作用の改善、ならびに慢性炎症の存在に起因する圧迫組織プラスミノーゲン活性化因子の活性を増大させる能力。
全身の酵素調製物を介して、サイトカイン、成長因子（TGF-β）の活性の調節は、免疫系における変形性関節症の不均衡において観察されるものに関連して特に重要です。過剰なIL-1およびTNFは、変形性関節症における滑膜炎および軟骨損傷の病因に重要な役割を果たしているが、そのため、非常に重要な有効proteinazoiの能力であることが知られている2出力-マクログロブリン、それらを不活性化します。
F. Singerは、ジクロフェナク治療の代替として1990年にWobenzymを最初に適用しました。変形性関節症の治療における Wobenzymの効能の無作為化二重盲検試験では、薬物を7錠で1日3回5週間処方した。全身的酵素療法の臨床効果は、同じ期間に100mg /日の用量でのジクロフェナク治療の結果と同等であった。
現在、骨関節炎の患者の治療では、全身的な酵素療法Phlogenzymの準備が広く使用されています。この薬物の一部であるトリプシンおよびブロメラインは、PSAM-1、IKAM-2およびLFA-3を含む炎症誘発に重要な役割を果たす接着分子を不活性化する。この薬物の作用はまた、炎症反応の強度を低下させるのに役立ち、その結果、その過程を調節する。
ウクライナにおける全身的酵素療法は、V.N. 関節リウマチおよび変形性関節症の患者の治療において、1995年にコヴェレンコ（Kovalenko）。その後、ウクライナの様々な診療所やセンターで、他のリウマチ性疾患の治療レジメンにうまく使用されました。
FlogenzymeおよびWobenzymとNSAIDsおよび軟骨保護剤との併用による全身性酵素治療の製剤の使用による変形性関節症患者の治療における臨床経験。Kovalenko、LB Sholokhovoy（2001）、O.V. Pishak（2002）は、併用薬物療法の有効性、安全性および良好な長期的結果を証明した。Flogenzymeは、治療中（3〜4週）に1日3回2錠を処方された。
全身酵素コースは、IgA含有量の減少を伴う貪食血液細胞の機能的活性を増加させ、CECおよび2血清中-マクログロブリン。骨減少症の変形性関節症の患者における全身的酵素療法の使用は、BMDの喪失を防止する。治療の第二コース後Flogenzimomは過酸化修飾タンパク質の血液量で血漿タンパク質分解活性の有意な減少を示し、セルロプラスミンおよび結合組織の炭水化物とタンパク質成分の代謝の正常化のレベルの平均分子量を有します。
現在、全身的な酵素療法は、リウマチ性疾患の治療のためにウクライナのリューマチ学会協会が推奨する基準に含まれています。